解决医院会计收支配比问题的几点举措

2017-03-09魏无茗

环球市场 2017年33期

魏无茗

无锡市第五人民医院

《医院会计制度》中要求：“医院会计核算应当实行配比原则”。目前随着医疗卫生体制改革的全面深入，医院的经营管理模式开始由“粗放型”向“精细化”转变。在这一转型过程中，很多医院因在会计核算过程中配比原则出现偏差或者不注重运用配比原则，造成医院的会计资料失真，难以真实体现医院的实际经营状况，严重阻碍了医院“精细化”管理模式的推行。所以，深入探讨医院会计收支配比问题具有非常重要的现实意义。

一、医院收支配比原则简介

医院收支配比原则，即收入和支出相配比的原则，主要是指医院的各项费用支出要与获得的收入相配比，以确保医院获得一定的结余。收支配比原则的实质内涵体现在三个方面：一是期间配比。某个会计期间的消耗与该期间的收入相配比，也就是说本会计期间总的费用、成本与总收入相配比，进而确定医院本期的净收益。二是因果配比。医院经济活动发生的费用、成本是因，医院获得的收入是果，医院付出的费用与收入一定要相配比，以确定医院某项经济活动中的收入是否可以与耗费相抵消，进而确定医院的损益。三是部门配比。医院部门的费用、成本一定要与该部门的收入相配比，以确定该部门的净收益，同时这也是该部门进行业绩考核与衡量的重要标准和基础。

二、医院会计收支配比存在的问题

1.收支因果不配比

依据《医院财务制度》规定，医院的收入是指医院依法获得的用于开展业务和其他活动的非偿还性资金。在日常业务中，医院的收入主要是由住院处和门诊收费处根据每天的收入情况或者月末的汇总情况来报送的；医院的支出主要是指医院开展业务或其他活动而发生的资金损失和耗费，而这部分数据主要是根据当月实际采购、月末仓库报表的出库数、当月实际的业务支出等来确定的，这就导致医院支出数据不一定都是当月收入所带来的耗费。根据收支因果配比的有关要求，“医院收入要与取得时付出的费用、成本相配比”，而就目前情况来看，医院收支核算明显存在收支因果不配比的情况。

2.收支期间不配比

前文已述，医院的支出数额是根据当月实际采购、实际业务支出和月末仓库报表的出库数等来确定的，根据实际情况来看，医院收支核算存在收支期间不配比的情况。以“医用耗材出库”业务为例，科室在领取医用耗材时，不是根据当月的实际用量进行领取，往往一次领用的数量足够几个月或者半年时间的消耗量，而这部分消耗要在月末一次性列支，这样就会存在一个月收入与几个月的支出相对应的情况，也就是医院收支期间不配比。由于医院的会计报表是根据会计分期编报的，因此会计报表就无法反映会计期间的真实经营状况。

3.收支部门不配比

当前应用的医院会计收支报表是根据项目来编报和归集的，因为医院内部管理的需要，还要根据不同部门来体现收支状况。在部门收支归集时，因为部门间普遍存在业务交叉和合作等情况，收支的归集必然存在分摊和分配的情况，这不但关系到收支归集问题，还会牵涉到成本核算的问题。如果不能做到科学合理地分摊和分配部门收支，就会导致部门收支不配比的情况出现。部门收支不配比不但会对部门考核造成影响，而且还会影响部门预算制定与执行的情况。

三、解决医院会计收支配比问题的几点举措

1.加强信息技术应用

在信息科技不断发展的今天，医院要加强信息技术的应用，以现代信息技术手段为支撑，根据需要归集各项收支数据。目前，医院业务量不断增加，需要处理的数据也日益增多，如果不利用现代信息技术手段就无法完成对各项数据的真实可靠计量，也无法根据收支配比的相关要求来整理和归集各类数据。因此，运用现代科技手段是实现收支配比的前提，同时也是不可或缺的重要条件。

2.统一收支计量原则与核算路径

收支配比原则包括期间配比、因果配比和部门配比，在对收支核算程序进行规划的时候，要重点对这三个方面的要求予以考虑，设计核算路径时也要根据这三个方面的要求来开展。一是将核算收支的单位下放到最基层部门，也就是产生医疗费的科室，通过设置电脑核算程序，在产生收入的同时，将所发生的各种费用、消耗也一并体现出来，并把耗费的数据作为支出数额进行核算，改变以往通过仓库出库数核算支出的方法，这样就可以根据因果关系进行收入与支出的归集，从而解决了收支因果不配比的情况。二是在电脑系统中归集收支数据时要根据会计核算分期的期间提取数据，从而有效解决目前会计核算期间不配比的难题。三是对核算单位进行统一划分，根据各科室具体的收支情况来取数，以杜绝发生部门收支不配比的情况。

3.优化部门收支的核算程序

全成本核算工作和部门收支核算具有非常密切的关系，要妥善设计各部门收支的核算程序，使之与全成本核算相结合。因为核算单元与科室之间的技术合作和业务交叉比较多，所以应当先根据成本核算的办法和有关原则，对混合成本进行细分和分摊；其次，按照各个科室的具体情况来设计和规划收支归集的核算口径和具体程序；最后，通过技术部门把上述程序固定到电脑核算系统中，只有这样才能有效解决部门收支不配比的难题。