临床血液学检验技术中形态学实验教学探索

王 健，彭新国，王 涛，刘圣勋，赵红梅

（滨州医学院附属医院，山东 滨州 256600）

临床血液学检验技术中形态学实验教学探索

王 健，彭新国，王 涛，刘圣勋，赵红梅

（滨州医学院附属医院，山东 滨州 256600）

通过对临床血液学检验技术中形态学实验教学的初步探索，构建以学生为主体、教师为主导的教学模式，培养学生自主学习能力和实践能力，激发学生学习兴趣，使其满足新时期对医学检验专业人才的要求。

临床血液学检验技术；形态学；实验教学；医学检验专业

临床血液学检验技术是医学检验专业骨干课程之一。该课程内容涵盖面广，与临床联系紧密，其中形态学实验课程是医学检验专业学生毕业后从事血液病诊断工作必须掌握的知识和技能[1]，是检验医学的重点和难点。

随着自动化检验设备的更新及在检验科的广泛应用，医院检验科对仪器和设备的依赖程度越来越高。血细胞形态学检查是对仪器检查的有力补充，保证了检验质量，是其他方法和仪器无法替代的。骨髓和外周血涂片中的细胞形态观察仍然是血液病诊断的基础，被各级医院检验科重视。临床血液学检验技术中形态学实验教学旨在培养学生实际工作所需的形态学检查技能，学以致用，系统掌握血液形态学检查相关知识，满足临床需要。

由于血液形态学检查内容抽象，学习难度大，采用传统“填鸭式”教学模式[2]，教师对血液疾病理论和细胞形态的相关知识进行归纳、讲解，随后学生利用显微镜对血涂片及骨髓片进行观察学习，遇到疑难问题向教师请教。加之师资不足，这种教学难以满足学生需求，部分学生难以辨别基本形态细胞，挫伤了学习积极性。长期以来，血液形态学检查一直是医学检验专业学生公认的最难的实验课。由于血涂片和骨髓片中的细胞形态变化多样，与课本上标准的细胞图片差别较大，加之学生经验不足，按图索骥，若实际图片与课本稍有差别就难以辨别，易产生抵触情绪，学习兴趣不高。

本文通过对临床血液学检验技术中形态学实验教学进行探索，构建以学生为主体、教师为主导的教学模式，培养学生自主学习能力和实践能力，激发学生学习兴趣，使其满足新时期对医学检验专业人才的要求。

1 实行小组互助讨论学习

在实验课上，将学生就近分成几个小组，每组5人左右。教师布置任务，要求学生掌握几种具体细胞种类，并在显微镜下找到典型细胞。若遇到典型细胞形态，要与小组其他人员分享，并描述其具体形态特征，证明是哪种类型的细胞；若遇到非典型细胞，可进行小组讨论，形成小组统一观点，最后教师进行点评。

通过小组互助讨论学习，使学生发挥集体的力量，解决教师人员不足的问题；使学生掌握典型细胞，加深对细胞形态特征的记忆。通过辩论式学习，学生锻炼了口才，能更加主动地学习，由被动接受知识转变为主动学习，提高了学习效果。

2 采用病例教学法

为激发学生学习兴趣，锻炼学生临床实践能力，可积极采用病例教学法[3，4]。教师选取一些有代表性的典型病例，教学前一周整理后发给学生，学生结合所学知识进行预习。在课堂上，学生以小组形式进行讨论，然后各组派一名代表发言，阐述小组统一观点[5]。最后教师分析点评，并对涉及的教学重点进行讲解。

病例教学法在临床医学专业应用比较成熟，但对医学检验专业来说，病例教学处于初步探索阶段。病例教学具有以下优势：（1）有利于理论联系实际，培养学生独立思考和解决实际问题能力；（2）使枯燥的理论内容形象化、具体化，有利于激发学生兴趣，调动学习主动性；（3）使教学内容与临床紧密联系，提高了学习效果。

3 建立形态学电子图谱，完善教学平台

检验科患者流量大，标本来源充足，包含病种类别多。利用这一优势，在平常工作中收集各种典型病例的标本[6]，分类加以保存，并派专人负责定期维护[7]。尤其是一些典型患者的标本，要加以标记，并附以患者的详细病历资料，这在病例教学中很重要。我们建立了形态学电子图谱，并上传至微信群和QQ群[8]，为学生提供丰富的教学资源。学生也可通过微信群与教师交流，将非典型细胞拍照上传，大家共同讨论，学习热情大大提高。

通过丰富教学资源和完善教学平台，学生不再局限于课本上的知识，拓宽了专业知识面，为今后进入临床工作奠定基础。

4 培养形态学诊断技能，完善形态学考核制度

培养学生形态学诊断技能是临床血液学检验技术中形态学实验教学的最终目的，是教学难点和重点，尤其是骨髓诊断技能的培养。通过教学使学生掌握如何判断骨髓取材、染色情况，学习骨髓报告的书写格式，培养临床思维能力和临床综合分析能力。

形态学考核，不仅考核学生对理论知识的掌握程度，更重要的是考核对知识的临床运用能力。

针对每一系统的典型细胞，建立细胞电子图谱。在每节实验课上进行随堂考核。根据课程内容，随机选择学生进行电子图谱的辨认，每次5个细胞，错一个扣两分，满分10分。这样可随时了解学生知识掌握情况，针对学生薄弱环节进行重点讲解。在学期末进行期末考试。教师选取包含典型细胞的涂片，调好显微镜视野，每次10个细胞，错一个扣一分，共10分。学生10人一组，每个细胞给一分钟时间观察，成绩纳入期末考试成绩。

学生是教学工作的主体，只有激发学生求知欲，引导学生主动学习，才能收到较好的学习效果。如何提高医学生临床应用能力是国际医学教育的研究热点[9～11]。通过采用病例教学法等教学方法，使教学双方积极投入到教学实践中，相互促进，共同提高。总之，通过不断完善实验教学体系，为血液形态学检验岗位输送高素质、能力强的医学检验专业人才。

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1671-1246（2017）23-0067-02