继发性肺结核放射线诊断分析

乔艳萍

（内蒙古兴安盟科右前旗医院，内蒙古 兴安 137700）

继发性肺结核放射线诊断分析

乔艳萍

（内蒙古兴安盟科右前旗医院，内蒙古 兴安 137700）

目的探讨继发性肺结核的放射线影像学表现，为临床诊断提供相关参考依据。方法选取我院2016年1月～2016年12月收治的继发性肺结核患者35例作为本次研究的对象，所有患者均进行了X线诊断，另有12例患者同时接受了CT扫描检查。对这35例患者的影像学表现进行回顾性分析，总结继发性肺结核的放射线影像学特点。结果根据继发性肺结核的类型不同，其X线影像学表现也会有所差异，其中原发病灶主要表现为圆形、类圆形或斑片状模糊影像，而有些病灶则会呈现出较为清晰的边缘。同时，患者的肺门及纵膈淋巴结会出现增大的现状，而当肺内病变与淋巴结之间出现条索状阴影的时候，可以诊断为结核性淋巴管炎。结论X线对于继发性肺结核的早期诊断具有良好的应用价值，而为了提高继发性肺结核的诊断准确率，应积极对继发性肺结核的X线影像学表现进行深入研究。

继发性肺结核；放射线诊断；影像学表现

继发性肺结核是指再次感染结核杆菌所引发的肺结核病，成人是该病的主要发病群体，儿童则较为少见，因此又通常称为成人型肺结核。继发性肺结核根据其病变特点和临床经过不同，主要可分为以下几种类型：局灶型肺结核、浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核、干酪性肺炎、结核性胸膜炎等，其中以浸润型肺结核最为常见[1]。对于继发性肺结核的诊断，除了根据患者的临床表现以及痰检结果进行诊断之外，X线以及CT检查结果也是常用的参考标准，并且影像学检查具有简便、直观的特点，对于继发性肺结核的诊断具有重要的临床价值[2]。本研究通过对继发性肺结核患者的放射线检查结果进行分析，总结了继发性肺结核的X线表现，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～2016年12月收治的继发性肺结核患者35例作为本次研究的对象，其中男20例，女15例，年龄16～59岁，平均（30.2±2.3）岁。患者的临床表现为：咳嗽、咳痰32例（91.43%），发热13例（37.14%），痰中带血7例（20.00%），其中5例（14.29%）患者的临床症状不明显。

1.2 方法

本组患者35例均进行X线常规检查，另有患者12例同时接受了CT扫描检查。对这患者35例的影像学资料进行分析，总结其放射线诊断的影像学表现，为提高继发性肺结核的诊断准确率提供相关参考依据。

2 影像学表现

2.1 X线表现

本研究35例患者中继发性肺结核的类型分为以下几种：（1）浸润型肺结核：此类患者共30例（85.71%）。患者的X线表现呈现出多样化，其中典型部位出现于上叶尖后段以及下叶背段，并且不典型情况有所增加，常常出现渗出灶、增殖灶、结核球、钙化、纤维化等多种性质的病变混合存在的情况。（2）干酪性肺炎：此类型肺结核可以由浸润型肺结核发展恶化而来，也可由急、慢性空洞内的细菌经支气管播散所致，患者的病情较为危重。本组35例患者中共有干酪性肺炎3例（8.57%）。患者的X线片表现为肺段或肺叶大片浸润，密度较大叶性肺炎高其内为虫蚀状无壁空洞。（3）纤维空洞性肺改变：此类患者共有9例（25.71%）。此种情况多发生于继发性肺结核的晚期，X线表现为肺内有一个或多个纤维厚壁空洞，多位于肺上叶，且大小不一，形状不规则，而同侧或对侧的肺组织，特别是肺小叶可见由支气管播散引起的大小不等、病变类型不同的病灶。而发展到后期，广泛的纤维化、胸膜增厚等会使患者的肺功能受到严重破坏，甚至使患者的肺功能丧失。

2.2 CT表现

继发性肺结核的CT表现如下：上叶尖后或下叶背段的病变主要表现为单发或多发小叶实变或肺泡结节状影，融合后可呈肺段或肺叶实变，该类病变以空洞为主；干酪性肺炎可表现为大叶性实变及其中小空洞，下肺野可见播散灶；结核球直径2～4 cm，边界清晰，环状强化。

3 讨 论

继发性肺结核是临床常见的肺结核种类之一，根据其病变特点以及临床经过不同，可以分为多种类型，如浸润型肺结核、干酪性肺炎等，几种形态的肺结核常常会同时存在，并且以其中一种为主。临床上最常见的继发性肺结核为浸润型肺结核，本研究中此类患者占了总人数的85.71%。对于继发性肺结核的临床诊断，X线是常用的诊断方式，研究表明，其与病理学诊断结果的符合率达到了95%左右，具有较高的诊断准确率，X线操作医师只要严格掌握各种类型继发性肺结核的X线表现，多可以对患者的病情做出正确判断。相较于X线诊断，CT对肺结核的发现诊断和定位诊断的准确率可达100%，定性诊断的准确性却较一般X线差[3]。在诊断继发性肺结核方面，两种诊断方法各有各的优势，其中X线平片是诊断浸润型肺结核的主要方法，而CT扫描对于结核球、结核空洞以及干酪性肺炎的鉴别诊断具有良好的效果，将两种诊断方式联合使用共同作为诊断参考的依据，可以进一步提高继发性肺结核放射线诊断的准确率，值得临床推广应用。

[1]郭世钊,贾虎虎,王 翔,等.64层螺旋CT低剂量扫描技术在成人活动性继发性肺结核诊断中的应用价值[J].陕西医学杂志,2015,44(09):1140-1141.

[2]陈胜江.继发性肺结核放射线诊断临床分析[J].现代诊断与治疗,2013,24(11):2503-2504.

[3]曾永学.肺结核的影像诊断及活动性评价[J].现代医药卫生,2013,29(05):751-752.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-8242.2017.029.5676.01