探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗大子宫的临床效果

周爱玲，唐 进，李云化，智 琴

（云南省大理市第一人民医院，云南 大理 671000）

探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗大子宫的临床效果

周爱玲，唐 进，李云化，智 琴

（云南省大理市第一人民医院，云南 大理 671000）

目的针对大子宫肌瘤患者按照腹腔镜结合全子宫切除术实施治疗的综合效果加以分析。方法本次研究共计纳入病例样本56例（均为本院在2015年5月～2017年5月所接诊病例）。于本组样本内任意选取28例，按照开腹手术治疗，视为对照组，另28例则结合腹腔镜结合全子宫切除术治疗，为观察组。针对疗效间差异，加以比较。结果结合统计可知，于本次研究中，观察组在手术时间、术后肛门排气时间、住院时间等方面均存在有显著优势（P＜0.05）。结论按照腹腔镜集合阴式全子宫切除术对大子宫肌瘤症实施处理，综合效果较佳，可帮助患者尽快恢复。

腹腔镜；阴式全子宫切除术；大子宫肌瘤

在各类妇科肿瘤性疾病中，大子宫肌瘤存在有较高病发率，将对女性健康造成严重。在影像学技术持续发展的情况下，腹腔镜技术已在该部分患者手术治疗中得到普及。在绝大程度上保障该类肿瘤病症的诊治效率，且能帮助患者在短时间内得到恢复[1]。为深入摸全子宫切除术结合腹腔镜手术治疗的综合效果，我院就按照对比手术的方式展开研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究共计纳入病例样本56例（均为本院在2015年5月～2017年5月所接诊病例）。于本组样本内任意选取28例，按照开腹手术治疗，视为对照组，另28例则结合腹腔镜结合全子宫切除术治疗，为观察组。分析两组患者基本资料可以发现，对照组年龄区间于29～68岁，中间值在（43.42±1.92），入院时妊娠周数为13～21周，中间值为（16.02±1.32）。而观察组年龄区间于2 7～6 6岁间，中间值在（45.01±1.68）。入院时妊娠周数为11～19周，中值（15.43±1.55）。综合对以上数据对比，两组患者无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

于本次对比研究中，对照组遵照常规方案实施处理，即给予开腹手术治疗。按照硬膜外麻进行麻醉，由腹部将腹腔打开，随后将皮下组织逐层进行分离，确保患者子宫得到充分暴露，并对动脉实施结扎，将子宫进行切除。而观察组于本次研究中则按照腹腔镜结合阴式全子宫切除术进行治疗。麻醉方式与对照组保持一致，术中体位保持为膀胱截石位。结合常规方案进行消毒，切口位置选在脐边缘约2 cm处，并将腹腔镜置入。再于下腹部分别做5 mm两术口，最为操作孔。按照常规方式建立二氧化碳气腹，确保腹部压力控制在12 mmHg左右。在腹腔镜的作用下，对盆腔情况进行探查。随后，将膀胱子宫折返腹膜进行打开，并将肾上腺素与常规生理盐水的混合溶液（1:20万）注入到阴道黏膜上，再将膀胱宫颈间隙以及直肠间隙等实施分离，对主韧带实施阻断，结合常规方式对子宫动脉进行结扎后，借助子宫粉碎器对子宫肌瘤连同患者子宫进行处理。后续操作方式按照常规手术方案进行。

1.3 观察指标[2]

针对两组患者在本次对比手术治疗中，手术用时、术中出血情况以及术后排气时间等指标进行统计。

1.4 统计学方法

本次研究各类数据都以SPSS 19.0进行处理，结合平均数±标准差对计量数据进行表示，按照t进行测定，若P＜0.05则表明数据间存在显著差异，具备统计学意义。

2 结 果

结合本次统计可以发现，于本次对比中在手术时间上，观察组为（64.32±2.09）min，而对照组仅为（114.92±2.04）min，在术中出血量上，观察组为（102.21±2.09）mL，而对照组为（146.34±3.02）mL；在术后排气时间上，观察组为（23.22±2.03）h，对照组为（45.23±2.07）h；经由对以上数据对比发现，观察组存在有显著优势P＜0.05，检测值对应为12.912，10.927，9.019。

3 讨 论

子宫肌瘤一直为妇科最为常见肿瘤类型，结合我院近几年接诊情况可知，在不健康生活习惯等方面因素的作用下，该部分患者数量在持续增加。其中，大子宫肌瘤为该类肿瘤中危害性最为严重一种，在影响到患者生育情况的同时，若救治不及时，更可能导致患者丧失生命[3]。在以往治疗中，开腹子宫全切术属于处理该症的最佳选择，虽然能对病灶进行彻底清除，以保障患者健康，但结合实际情况可见，于该手术方案下，会对患者造成巨大创伤，需要在术后较长时间内才能恢复。而在腹腔镜技术的持续发展下，借由腹腔镜辅助实施阴式子宫全切术，能进一步提升临床对该症的治疗效率。在该手术方案下，可将对腹腔造成的负面作用控制在最小，且在对子宫动静脉实施分离、结扎的过程中，能实现对输尿管的有效保护，将术中对患者造成的损伤控制在最小，有助于其在术后较短时间内进行恢复。

于本次研究中，我院就将腹腔镜辅助阴式全子宫切除术运用于大子宫肌瘤患者的治疗过程中，结合对比治疗结果可以发现，在该手术方案的作用下，可实现对术中出血量的有效控制，在保障手术治疗的同时，可促使患者在短时间内进行恢复，对于提升恢复期间该部分患者生活质量等同样具备有积极意义。

[1] 秦 雪.分析应用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤的临床效果[J].中外医疗,2017,36(06):60-61+64.

[2] 甄文明,邹 岚,谭燕玲.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤临床研究[J].当代医学,2011,17(18):69-70.

[3] 张香玲.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术122例临床分析[J].中国社区医师(医学专业),2011,13(10):78-79.

R713.4

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ISSN.2095-8242.2017.066.12891.02

吴玲丽