北京市某乡镇居民预防接种知识信念行为调查分析

刘 远

（北京市顺义区南彩镇俸伯卫生院，北京 101300）

·调查分析·

北京市某乡镇居民预防接种知识信念行为调查分析

刘 远

（北京市顺义区南彩镇俸伯卫生院，北京 101300）

目的了解俸伯地区居民预防接种相关知识信念行为情况，为有针对性地对儿童家长进行预防接种相关知识行为的宣教指明方向。方法对598名儿童家长进行预防接种知识信念行为问卷调查，使用描述性分析方法，计算率、构成比等指标。结果9项知识知晓率处于59.36～97.66%之间，年龄间、文化程度间9项知识知晓率差异有统计学意义（P＜0.05）；认为有必要提前了解疫苗相关知识、认为疫苗是安全的、认为宝宝应该及时接种疫苗分别占78.93%、73.41%、89.97%，不同性别、年龄、不同学历间对3项信念差异均有统计学意义（P＜0.05）；能够及时主动了解疫苗接种的相关知识、关注孩子预防接种问题、及时给孩子接种疫苗的率分别为79.10%、86.45%、90.13%，除了籍贯外，性别间、年龄间、文化程度间三项行为参与率差异均有统计学意义（P＜0.05）；90.30%家长认为需要学习预防接种知识，82.27%的调查群众愿参预防接种妈妈班。结论俸伯地区居民具有较好的预防接种知识信念和行为，有较高的学习需求，应发挥预防接种单位在预防接种知识宣教中的作用。

预防接种；知识；信念；行为

对儿童进行预防接种需要获得监护人的知情同意，因此监护人对预防接种所具有的认知情况将会影响儿童的预防接种，而一个地区的儿童家长对预防接种的总体认知情况将是影响一个地区预防接种率的重要影响因素[1-2]。有研究显示，采取有针对性的预防接种知信行干预措施可有效提高辖区儿童预防接种率[3-5]。为了解辖区0～1岁儿童家长预防接种知识、信念态度及行为现况，以便针对性地调整预防接种宣教内容和方式，提高适龄儿童家长预防接种相关知识、态度及行为，提高本辖区预防接种率，笔者对所在顺义区南彩镇俸伯地区儿童监护人预防接种知识信念行为情况进行了调查。

1 资料与方法

1.1 调查对象

2015年参加北京市顺义区南彩镇俸伯卫生院预防接种门诊妈妈班的0～1岁幼儿家长。

1.2 调查方法

自行设计问卷，问卷内容包括：幼龄儿童性别、户籍，儿童家长学历、年龄、籍贯等；预防接种相关政策、预防接种相关知识；预防接种信念、预防接种相关行为；对预防接种知识的需求；当前预防接种知识来源及对知识来源偏好等。调查员均为多年从事预防接种工作的医生，调查前经过严格培训，保证受调查者如实填写问卷。

1.3 统计学方法

用Excel建立数据库，利用SPSS 19.0软件进行描述性分析，计算知晓率、构成比等指标，率的比较采用x2检验，检验水准为α=0.05。

2 结 果

2.1 调查对象基本情况

共598人，其中589人（98.49%）为幼儿父母，另9人（1.51%）为祖父母。男性260人（43.48%），女性338人（56.52%）。本地籍贯302人（50.50%），外地籍贯296人（49.50%）。家长文化水平：初中及以下文化的150人（包括祖父母9人）（25.08%），高中或大专文化的300人（50.17%），大学及以上文化的148人（24.75%）；＞35岁288人（48.16%），≤35岁310人（51.84%）。

2.2 预防接种知识

国家接种政策方面，国家实行免疫规划制度知晓率为85.45%，孩子出生后1个月内建立接种证、孩子出生后按程序接种疫苗知晓率分别为97.66%和97.32%，而对于疫苗分类及一二类疫苗费用知晓率分别为61.04%、73.41%和59.36%。接种知识方面，疫苗作用、接种后一般反应处理方法知晓率分别为80.10%和84.78%，接种后留观时间知晓率为60.03%。不同人口学特征中，年龄间有9项知识知晓率差异有统计学意义（P＜0.05），均表现为≤35岁家长知晓率高于＞35家长；文化程度间有9项知识知晓率差异有统计学意义（P＜0.05）；文化程度方面，呈现出大学及以上学历较高人员知晓率相对较低的特点。见表1。

表1 不同人口学特征监护人对预防接种知识的认知情况 [n（%）]

续 表

2.3 预防接种信念情况

认为有必要提前了解疫苗相关知识占调查总人数的78.93%；认为疫苗是安全的73.41%；认为宝宝应该及时接种占89.97%。不同人口学特征中，认为有必要了解相关知识和疫苗是安全的信念男性高于女性，认为应及时接种的信念女性高于男性，差异均有统计学意义（P＜0.05）；不同年龄组间、不同学历间对3项信念差异均有统计学意义（P＜0.05），均表现为≤35岁家长正确信念持有率高于＞35岁家长，大学及以上学历较高人员正确信念持有率相对较低的特点。另外，对于应及时接种疫苗的态度，本地户籍儿童家长正确信念持有率高于外地户籍儿童家长（P＜0.05）。见表2。

表2 598位监护人对预防接种信念情况的统计 [n（%）]

续 表

2.4 接种行为情况

调查人群中能够及时主动了解疫苗接种的相关知识、关注孩子预防接种问题、及时给孩子接种疫苗的率分别为79.10%、86.45%、90.13%。不同人口学特征中，除了籍贯外，性别间、年龄间、文化程度间三项行为参与率差异均有统计学意义（P＜0.05），均是男性高于女性、≤35岁人群高于＞35岁人群、大学及以上学历人群较于低学历人群，见表3。

表3 598位监护人对预防接种行为情况的统计 [n（%）]

续 表

2.5 预防接种知识来源及需求

家长认为需要学习预防接种知识的有540人（90.30%）。获得预防接种相关知识来源于接种单位的有430人（71.90%），来源于医生253人（42.30%），医院宣传栏的215人（35.95%），电视广播158人（26.42%），社区宣传栏108人（18.06%），报刊81人（13.55%）。家长最喜欢的获得知识来源为接种单位422人（70.57%），医生246人（41.14%） ，医院宣传栏191人（31.94%），电视广播148人（24.75%），社区宣传栏114人（19.06%），报刊书籍107人（17.89%）。想了解疫苗接种种类的有377人（63.04%），疫苗预防疾病365人（61.04%），接种疫苗后的注意事项320人（53.51%），一二类疫苗的区别222人（37.12%），免疫程序160人（26.76%）。有意愿参加接种单位为提高家长了解预防接种知识而开展的妈妈班培训的有492人（82.27%）。

3 讨 论

调查发现，调查人群预防接种知识知晓率较高，其中国家实行计划免疫制度、出生后1个月内建立接种证、孩子出生后按程序接种疫苗、接种疫苗有那些作用、接种后一般反应处理方法知晓率均高于80.10%，这一结果与曾莉等[6]的研究结果类似，这说明通过多年多途径的宣传人民群众对预防接种知识有了较为全面的认知。我们也发现，调查人群对于疫苗的一二类分类及疫苗费用问题知晓率低于73.41%，低于曾莉[6]等的研究结果。接种留观时间知晓率仅为60.03%，而徐佳薇等研究发现儿童家长接种后留观知晓率高于90.0%[6]。产生这种情况的原因可能为家长更关注孩子是否接种而对于疫苗是否为一二类、及是否收费和留观的重要性不是其主要的关注焦点。不同人口学特征中，性别和籍贯对知晓率无影响，≤35岁家长知晓率高于＞35家长，大学及以上学历较高人员知晓率相对较低，与王红增，赵辉等的调查有差异[8，9]，产生这种情况的原因可能为大年龄组及高学历人群为单位中的中坚人群，工作压力大，其把更多的精力用于事业，而对预防接种知识的关注相对较少；相对学历低一点的家长为了孩子更聪明健康不输在起跑线上，从孕期开始关注宝宝的各种相关知识，对预防接种知识的关注相对较多。

监护人对免疫接种的态度是影响接种率的重要因素[10-12]。调查发现，认为宝宝应该及时接种占89.97%，这说明调查人群对孩子应该接种疫苗有较高的认可度。有必要提前了解疫苗相关知识及认为疫苗是安全的信念持有率分别为78.93%、73.41%，尚有将近30%的人认为接种疫苗不安全，这与王红增等[8]的研究结果类似。有研究显示，监护人非常关注疫苗的安全性及有效性[13-16]，疫苗的安全性及有效性是影响疫苗接种的重要因素因此我们应该加强疫苗是安全有效常识的宣传。不同人口学特征中，本地户籍家长认为应及时接种疫苗的率高于外地户籍家长，提示应加强外地户籍人群及时接种疫苗重要性的宣教；不同性别间安全关注度及对接种知识了解的必要男性高于女性，认为接种是必须的女性高于男性，产生这种情况的原因可能男女对客观事物的关注角度不同所致。不同年龄组间、不同学历间均表现为≤35岁家长正确信念持有率高于＞35家长，大学及以上学历较高人员正确信念持有率相对较低的特点，这一特点与本研究中预防接种知识知晓率特点一致。

调查人群中能够及时主动了解疫苗接种的相关知识、关注孩子预防接种问题、及时给孩子接种疫苗的率分别为79.10%、86.45%、90.13%，这显示我辖区人群预防接种相关行为参与率较高，有利于我辖区预防接种工作的开展。调查中也发现，除了籍贯外，性别间、年龄间、文化程度间预防接种行为参与率均是男性高于女性、≤35岁人群高于＞35岁人群、大学及以上学历人群较于低学历人群，这提示我们在接种行为方面要加强对女性、＞35岁人群及高学历人群采取针对性的宣教措施。

有研究发现获取预防接种信息的途径是影响接种率的重要因素[17，18]。本研究发现，预防接种知识来源及需求调查发现，90.30%家长认为需要学习预防接种知识，获得预防接种相关知识前三位来源分别为接种单位、医生和医院宣传栏，家长最喜欢的获得知识来源为接种单位、医生和医院宣传栏，这提示我们在预防接种相关知识传播中，预防接种单位及医生是主战场。有研究显示在免疫接种门诊举办“妈妈班”对家长提高预防接种知识具有积极意义[19，20]。本研究显示，82.27%的调查群众有意愿参加接种单位为提高家长了解预防接种知识而开展的妈妈班培训，因此我们要积极发挥预防接种单位在预防接种知识宣教中的作用。

[1] 陈晓艳,李广茹,刘 娜,等.儿童预防接种影响因素logistic回归分析[J].河北联合大学学报(医学版),2013,15(05):618-620.

[2] 陶长余,章士军,陈 郁,等.南通市流动儿童免疫接种率及其影响因素[J].职业与健康,2015,31(23):3262-3265.

[3] 程 昌,王 芳.儿童预防接种中对家长进行健康教育的效果分析[J].公共卫生与预防医学,2011,22(02):122-123.

[4] 齐国娥,杨老虎,于瑞彦.家长课堂在儿童预防接种率和接种及时率中的作用研究[J].现代预防医学,2015,42(06):1017-1019.

[5] 朱红飞.“知信行”干预模式在社区卫生服务中心儿童预防接种中的应用[J].内科,2016,11(03):456-457.

[6] 曾 莉,朱 宝,郑 珂,等.成都市流动儿童家长预防接种知信行状况及其对接种率的影响[J].预防医学情报杂志,2016,32(12):1273-1277.

[7] 徐佳薇,王 青,匡珊珊,等.重庆市农村留守儿童接种率现状及其监护人预防接种知信行研究[J].重庆医学,2015,44(35):4988-4991.

[8] 王红增,张朱佳子.北京市西城区儿童监护人的预防接种知识、态度、行为及信息获取途径调查[J].职业与健康,2015,(06):758-760.

[9] 符丽英.流动儿童家长预防接种知识认知度及其影响因素研究[J].中国妇幼保健,2017,32(01):131-134.

[10] 王文军.济东矿区儿童计划免疫及时接种率及影响因素的研究[D].山东大学,2008.

[11] 王翠玲,吕海英,周 海,李 雷,蔡乾春,陈小红.儿童含麻疹成分疫苗初免及时接种率及其影响因素的病例对照研究[J].现代预防医学,2016,43(14):2507-2511+2519.

[12] 马 彦,金 涛,谢晖.影响城市儿童家庭接受预防接种的行为因素分析[J].中国计划免疫,2004,10(02):46-48.

[13] 虞 睿,张 奕,纪文艳,等.北京市儿童监护人因素对预防接种影响的研究[J].现代预防医学,2016,43(07):1307-1310+1320.

[14] 李红霞,张文增,陈东妮,等.北京市顺义区5岁以下婴幼儿家长手足口病认知情况与EV71疫苗接种意愿调查[J].公共卫生与预防医学,2016,27(05):25-28.

[15] 贺 锋.深圳宝安区沙井街道流动儿童免疫接种状况及影响因素[J].公共卫生与预防医学,2012,23(06):68-69.

[16] 马 涛,申 涛,林 丹,等.某区5岁及以下儿童家长手足口病认知和EV71疫苗接种意愿调查[J].现代预防医学,2016,43(23):4310-4313+4318.

[17] 熊 超.六安市裕安区免疫规划接种率调查及影响因素研究[D].安徽医科大学,2014.

[18] 陈佳丽.某地区儿童计划免疫及时接种率及影响因素研究[J].医药论坛杂志,2014,35(04):70-71.

[19] 俞建华.“妈妈班”开展儿童预防接种健康教育的效果评估[J].中国卫生标准管理,2016,7(07):47-48.

[20] 唐 军.“妈妈班”健康教育模式在儿童预防接种中的应用[J].中国当代医药,2015,22(21):150-151+154.

Analysis on knowledge ,belief and behavior of vaccination in people in a township in Shunyi district,Beijing

LIU Yuan
（Shunyi District Fengbo Health Center,Beijing 101300, China）

ObjectiveTo understand preventive inoculation-related knowledge,beliefs and behaviors of residents in the Fengbo area of the Nancai town of Shunyi District of Beijing city (China),in order to provide definitive instructions on the health propaganda and education of preventive inoculation-related knowledge and behaviors for parents of children.Methods598 parents of children who

preventive vaccination in 2015 were investigated on their relevant knowledge,beliefs and behaviors with questionnaires,in which,the descriptive analysis method,calculated rate,constituent ratio and other indexes were employed.ResultsThe awareness rates were all over 80.1% on the planned immunization system by the nation，the establishment of vaccination certi fi cates,the place for vaccination，vaccination as planned after birth,the function of vaccination and the reaction treatment after vaccination.There were statistical differences on awareness rates of 10 items of knowledge in age and the degree of education (P＜0.05).There were 85.45%,97.65% ； 96.82% in investigated people who believed that it was necessary to understand vaccine-related knowledge in advance,who believed that vaccine was safe,and who believed that babies ought to receive vaccination in time,respectively; and statistical differences were observed in these 3 beliefs among various genders,ages and educational backgrounds (P＜0.05).There were 79.10%,86.45%,90.13% in investigated people who could actively understand vaccine inoculation-related knowledge in time,who concerned preventive inoculation issues of their children，and who made their children to be vaccinated in time; apart from the native places,statistical differences were noted on the participation rate of behaviors among genders,ages and the degree of education (P＜0.05).90.4% of parents believed that there was the need of learning preventive inoculation knowledge;and inoculation units,doctors and hospital billboards were the top 3 sources on obtaining preventive inoculation knowledge.82.3% of investigated people were willing to participate in the inoculation unit,which launched mothertraining classes to improve preventive inoculation knowledge for parents.Conclusions Residents in the Fengbo area show higher level of preventive inoculation knowledge,favorable beliefs and behaviors in preventive inoculation，and higher need on learning preventive inoculation knowledge.Hence,preventive inoculation units ought to play a role in the health propaganda and education of preventive inoculation knowledge.

Vvaccination; Knowledge; Belief;Behavior

R186

A

ISSN.2095-8242.2017.066.13034.05

王雨辰