血液系统模块课程整合的探索与实践

2017-03-09曹璋张燕李冰秦密密张骞刘鲁英董孟华

卫生职业教育 2017年18期

关键词：系统疾病医学教育血液

曹璋，张燕，李冰，秦密密，张骞，刘鲁英，董孟华

（滨州医学院，山东滨州256603）

血液系统模块课程整合的探索与实践

曹璋，张燕，李冰，秦密密，张骞，刘鲁英，董孟华*

（滨州医学院，山东滨州256603）

血液系统；课程整合；教学模式

当今科学技术发展迅速，医学知识日新月异，传统的“以学科为中心”的医学教学模式存在诸多弊端，不能满足现代医学教育的要求。如何培养学生的创新意识？如何培养合格的医学毕业生？如何培养真正“会看病”的学生？如何培养杰出的学生？这就需要我们认识现有医学教育模式的不足，研究新的学习及指导方法。目前国内许多医学院校积极探索，改革现有的医学教育模式，“以器官系统为中心”的教育模式，成为了当前国内外医学教育改革的重点[1]。滨州医学院积极转变教育观念，临床医学专业从2012级开始，设立临床医学五年制教学改革班，以此作为试点，开始了对该教学模式的初步探索与实践。

1 血液系统模块课程整合的背景

“以器官系统为中心”的课程模式是1993年爱丁堡世界医学教育高峰会议上被推荐的课程模式之一，是当前国内外医学教育改革的主要方向。该模式打破单一的学科界限，促进了不同课程的融合，避免了教学内容重复，有利于建立系统化的知识体系，从而有效地解决“以学科为中心”的教学模式所造成的学科与学科之间教学内容重叠、基础教学与临床教学之间脱节的问题[2]。血液学是医学科学的一个独立分支，它的主要研究对象是血液和造血组织，近年来，血液学的范畴不断扩大，在医学中已成为分子细胞生物学的前驱，临床血液学的预防、诊断和治疗水平也在不断提高。血液系统疾病模块是我校临床医学专业“以人体器官系统为中心”的医学教育模式改革模块之一。现将血液系统模块课程整合介绍如下。

2 血液系统模块课程整合的指导思想及内容

2.1 整合的指导思想

以“器官系统”为主线，以系统整合为手段，根据临床工作的实际需要，在现行教学大纲的指导下，将组织学、生理学、病理学、病理生理学和药理学中关于血液系统的教学内容重新组合，避免知识的重复性、陈旧性和繁杂性，系统而连贯性地梳理知识，实现形态与机能、微观与宏观、正常与异常、生理与病理、基础与临床的有机过渡，构建血液系统疾病学的知识体系，为临床阶段的继续学习打下坚实的基础。

2.2 整合的内容

对照执业医师考试大纲，分模块、分系统逐一对现行教学内容进行审核，从而确保内容衔接顺畅，将模块内容分为5个部分：第一部分为血液系统疾病的形态学基础，主要介绍血细胞的形态；第二部分为血液系统疾病的生理学基础，主要阐述血细胞生理特性、功能、血液凝固、纤溶系统及抗凝物质；第三部分为血液系统疾病的病理生理学基础，主要介绍弥散性血管内凝血；第四部分为病理学部分，主要阐述淋巴结的良性病变、淋巴瘤和髓系白血病；第五部分为药理学部分，主要阐述血液系统相关药物。通过整合，大大减少了知识的重复，加强了知识的连贯性和系统性，使原来分散在第一至第三学年的内容集中在第二学年第四学期完成。

3 血液系统模块课程整合的实施途径

3.1 成立血液系统模块教学研究小组

为保证课程整合的顺利进行，基础医学院成立了血液系统疾病学教研小组，由组织胚胎学教研室、生理学教研室、病理生理学教研室、病理学教研室及药理学教研室的骨干教师组成，教授占40%，副教授占60%，主讲教师均获得博士学位，承担过不同层次（包括研究生、本科、专科）、不同专业的教学工作，专业基础扎实，教学经验丰富，经过模块教学观摩学习和培训，熟悉模块教学的特点，对相关知识能够融会贯通，并有能力对血液系统课程的相关内容进行整合和扩展。

3.2 定期举行模块集体备课

血液系统疾病模块教研组的教师来自不同学科，由于以前各学科教学的特点不同，在教学理念、教学目标、教学任务落实等方面往往存在一定差异，因此不定期的集体备课对于大家形成统一的教学理念、教学目标具有重要意义。在集体备课中，不同的教师从自身的学科出发，讲解本学科讲授的内容、重点及难点知识，便于其他学科的教师进行了解。在开展课程整合时可以集思广益，一方面删除重复性、陈旧性的知识，注重知识的连贯性、系统性；另一方面通过大家激烈讨论，集中确立各个章节的重点及难点知识、讲解内容的深度和广度等，使整合的内容更加具有逻辑性，符合学生的学习习惯。通过集体备课，扩大了教师的知识面，加强了不同学科间的交流，改变了教师的教学观念，大大提升了教师的教学能力和协作能力[3]。

3.3 理论与实践并重

为提升教学质量，激发学生的学习兴趣，在安排教学时，践行了理论与实践并重的思想，将理论课与实践、实习课程交替进行。如血液形态学基础，理论讲授2学时，而实践课为3学时，理论讲授结束，即开始实践课程的学习。这种方式有利于学生对知识的掌握和运用，也锻炼了学生的动手能力。血液系统疾病的理论讲授学时为3学时，实践课为3学时，在教师讲授理论的同时积极引入临床案例，便于学生理解课程的内容。

3.4 多种教学方法灵活使用

血液系统疾病学在整合内容时，涉及了形态、功能、代谢，从基础到临床、从正常到异常的过渡，不同的部分是由不同学科的教师进行讲授的，为构建学生系统性、连贯性的知识体系，加强学生临床逻辑思维能力，我们采用了多种教学方法，如PBL教学法、案例教学法等。

4 血液系统模块课程整合的反思

在教学实施过程中，教师是教学的主体，是知识传播的媒介，因此提升教师教学能力在教学改革中发挥着至关重要的作用。在以学科为中心的教学模式下，教师对自己学科的内容较为熟悉，而对其他学科的内容不太了解。课程整合对主讲教师提出了更高的要求，他们不仅要了解本学科的知识，同时还要熟知不同学科的相关内容，并且熟悉不同学科间存在的有机联系。另外，这些教师还需具备先进的教学理念和教学方法，以便根据教学内容、学习目标采用恰当的教学方法，保证教学质量。因此，教师教学能力的提升是保证这项改革顺利进行的前提及关键因素。在教学改革实施过程中，采用不同的方式，如外出学习、集体备课、随堂听课、教学观摩等形式，不断提升授课教师的教学能力。

考核是检验教学及学生学习效果的重要途径，由于考核的内容涉及不同的学科，每个学科又有自身的特点，再加上不同的内容教学方法也不同，因此采用单一的考核方式对学生进行考核，不能客观、全面地评价学生的学习效果和能力。针对这些问题，必须引入多种评价指标，如学生的参与度、团队意识、动手能力、实验报告的书写能力、总结概括能力等。