基于加权秩和比法综合评价新疆艾滋病防治工作*

李玉革 陈访贤 曹明芹 岳一姬 冯爱国 刘金宝△

基于加权秩和比法综合评价新疆艾滋病防治工作*

李玉革1陈访贤2曹明芹3岳一姬3冯爱国3刘金宝3△

目的 查找防治工作中存在的问题，促进新疆艾滋病综合防治工作的良性发展。方法 采用加权秩和比法对新疆乌鲁木齐市、伊犁地区、喀什地区、哈密地区2008-2010年艾滋病防治工作效果进行综合评价。结果 伊犁地区2010年的WRSR值最高为0.90，喀什地区2008年的WRSR值最低为0.44。伊犁地区2010年AIDS综合防治效果最好。结论 加权秩和比法是一个内涵极为丰富的统计量，通过该方法发现新疆艾滋病防治工作中尚存在许多问题，需进一步改进。

艾滋病 加权秩和比 综合评价

新疆AIDS疫情现状比较严峻，在国家政策经费扶持、社会各界关注下，近年来新疆AIDS预防与控制工作取得了一定成果。如何全面评价新疆地区的AIDS综合防治工作效果，进一步改进、优化，促进AIDS综合防治工作良性发展，是当前新疆面临的一个重大现实问题。为此，本研究采用加权秩和比法对新疆乌鲁木齐市、伊犁地区、喀什地区、哈密地区2008-2010年艾滋病防治工作效果进行综合评价[1]。

资料与方法

1.资料来源

本研究采用非概率抽样的方法，抽取新疆乌鲁木齐市、伊犁地区、喀什地区和哈密地区为研究对象，2011年5～7月对四地区进行实地调研，数据资料来源于各级各地区卫生局、疾病预防控制中心、妇幼保健院、血站等相关单位的《全国艾滋病综合防治数据信息系统》。

2.指标的确立

参评指标根据2007年国务院防治AIDS工作委员会办公室下发的《中国艾滋病防治督导与评估框架(试行)》(简称《评估框架》)中的9个核心指标，应用Delphi法确定各指标的权重。结果见表1。

3.方法

秩和比法[1](rank sum ratio，RSR)是我国统计学家田凤调于1988年提出，其基本思想是，在一个n行m列矩阵中，通过秩转换，获得无量纲统计量RSR；并计算加权秩和比WRSR，WRSR=∑(WRij)/n，R为秩次，W为各指标的权重系数，根据加权秩和比大小对评价对象进行排序。

结 果

9个综合评价指标权重系数结果见表1。Rci表示加权算术平均值，RKi表示满分频率，Rsi表示等级和，Rvi表示变异系数。期望值根据每一指标的加权均值、满分频率、等级和以及变异系数，按“等概率原则”求出它们的期望值，以评价各指标相对重要性的大小。指标的期望值越大，说明指标越重要。对期望值进行归一化处理，求得各指标的权重。

表1 综合评价指标、变量名称及权重一览表

*：将各指标要素期望值归一化，得到其权重系数。

*：国家“十一五”重大专项(2009ZX10001-019)

1.新疆医科大学第一附属医院(830011)

2.新疆医科大学学生处

3.新疆医科大学公共卫生学院

△通信作者：刘金宝，Email：jinbao4361730@sina.com

2008-2010 年新疆四个地区 AIDS综合评价指标加权秩和比大小及排序结果见表2。由表2可知，伊犁地区2010年的WRSR值最高为0.9111，喀什地区2008年的WRSR值最低为0.4632。说明伊犁地区2010年AIDS综合防治效果最好。

表2 2008-2010年新疆四个地区艾滋病综合评价指标加权秩和比及排序结果

讨 论

伊犁地区2010年艾滋病综合防治效果之所以好，与艾滋病防治专项经费数的增加是分不开的。伊犁地区艾滋病防治专项经费数从2008年的233.17万增长到2010年的1577.1万，分配的专项经费大幅度提高，在四个地区中经费数居于首位。有足够的经费作为防治工作的保障，各类工作(母婴传播干预、药物维持治疗、抗病毒治疗或中医治疗、高危人群的宣教、安全套的发放等)都将有条不紊地进行。

加权秩和比法是一个内涵极为丰富的统计量，它揭示不同计量单位多个指标的综合水平，弥补了采用单项指标评价易产生偏差的不足，是一种灵活、直观、易学、易懂、实用、有效的统计分析指标[2]。通过该方法，我们发现新疆艾滋病综合防治工作存在的问题是：新疆艾滋病综合防治工作机制不健全，宣传力度不够，社会关怀不彻底，防治队伍短缺。

针对主要问题，结合实际，要进一步做好新疆AIDS综合防治工作，本研究认为应主要做好以下几方面的工作：第一，要在政府的统一协调下，调动全社会力量参与AIDS防治，切实形成“政府主导、多部门合作、全社会参与”的AIDS防治工作机制。第二，新疆各级政府应对HIV感染者系统管理，建立健康档案和疾病档案，对高危人群进行有效干预，特别是在安全套的推广、药物维持治疗法、清洁针具提供交换、AIDS咨询与检测、抗病毒治疗等技术防治工作方面加大力度，同时加强社会流动人员的管理工作，建立有效的监测预防及治疗工作机制。第三，强化社会舆论引导。开展具有针对性、可及性和实效性的公益宣传，发挥新闻媒体宣传主渠道的作用。第四，要突出AIDS防治工作的公益性。扩大对AIDS病人免费抗病毒治疗覆盖面，增加基层美沙酮治疗点，提高服务质量，安全、合理用药。第五，要全面落实社会关怀工作。严格执行“四免一关怀”政策，让生活困难、愿意接受社会帮助的HIV感染者、AIDS病人及其家庭及时得到社会的关心和帮助。第六，要结合实际进一步充实基层防治工作队伍，在保证队伍数量的基础上加大培养力度，提升队伍整体工作能力，适应新疆AIDS防治工作的实际需要。

[1]丁国武,韩雪,梅王槐,等.应用加权秩和比法评价定西市7个县区卫生资源配置.中国卫生统计,2011,28(4):433-434.

[2]许文,朱俊莲.应用秩和比法评价某医院工作质量.中国卫生统计,2007,24(3):331.

(责任编辑：郭海强)