昭通不同性别农村居民两周患病的影响因素分析*

昆明医科大学公共卫生学院(650500) 何利平 李晓梅 喻 箴 陈 莹 孟 琼 王 杰

昭通不同性别农村居民两周患病的影响因素分析*

昆明医科大学公共卫生学院(650500) 何利平 李晓梅 喻 箴 陈 莹 孟 琼 王 杰

目的 分析昭通不同性别农村居民两周患病的影响因素，为不同性别农村居民健康政策的制定提供参考。方法 资料收集采用多阶段随机抽样进行入户问卷调查，为消除年龄对不同指标的两周患病率的影响，对两周患病率进行了年龄的标化。用χ2检验和logistic回归分析不同性别居民两周患病的影响因素。结果 调查对象的两周患病率为6.9%。女性两周患病率(8.0%)高于男性(6.0%)。男女性不同年龄组的两周患病率都呈现两头高，中间低的趋势。女性文化程度越高，两周患病率越低。青年组、中年组、低收入组、汉族、文盲组、三种婚姻状况女性两周患病率均高于男性。结论 女性两周患病率高于男性。昭通居民两周患病的影响因素为婚姻状况、民族、文化程度年龄、家庭人口数、性别和职业。

农村居民 性别 两周患病 影响因素

两周患病是反映居民健康状况和医疗服务需求的主要指标。本文通过对昭通男性和女性居民两周患病情况进行调查，分析相关的影响因素，为相关卫生政策的制定提供参考。

对象与方法

1.资料来源和方法

采用分层随机整群抽样入户进行面对面问卷调查。在经济状况为好、中、差三层中分别抽取盐津县、昭阳区及鲁甸县；在每一个县抽取一个经济发展较好和一个经济较差的乡镇，每个乡镇随机抽取1～2个行政村，入户进行面对面问卷调查。盐津县调查了1176户4380人；昭阳区调查了1258户4404人；鲁甸县调查了1263户4896人。总体调查3697户13680人。经济发展较好的乡镇共调查6817人，经济发展较差的乡镇共调查6863人。调查内容包括家庭基本情况、人口学特征指标、两周患病及就诊情况。调查员为来自于昆明医科大学经过课题组严格培训的研究生和本科学生。两周患病率=调查前两周患病人数/调查人数×100%。

2.统计分析

用Epidata建立数据库，SPSS 19.0软件包进行数据分析。分类资料用n(%)描述。为消除年龄对不同指标的两周患病率的影响，除各年龄段的两周患病率外，其他指标的两周患病率都对年龄进行了标化。标准组的选择为调查的昭通和大理两地总人群各年龄组人数。两周患病的影响因素用χ2检验和logistic回归分析。

结 果

1.不同年龄段、不同性别居民两周患病情况

调查对象的两周患病率为6.9%。男性的两周患病率为6.0%，女性为8.0%。男性两周患病标化率为6.2%，女性为8.2%，差异有统计学意义(P<0.001)。

表1 昭通不同性别不同年龄段居民的两周患病率

*：表示同年龄段男性和女性比较，两周患病率差异有统计学意义,P<0.05。

男性不同年龄组、女性不同年龄组两周患病率差异均有统计学意义(均P<0.001)。不论是男性还是女性，0～12岁组、41～60岁组、61岁及以上组三组两周患病率高于13～20岁组、21～40岁组。女性21～40岁组两周患病率高于13～20岁组。21～40岁组、41～60岁两个年龄段女性两周患病率均高于男性。

2.不同性别、不同收入居民两周患病情况

表2 昭通不同性别不同收入组居民两周患病率

*：表示相同收入组男性和女性两周患病标化率比较，差异有统计学意义,P<0.05。

男性不同收入组、女性不同收入组两周患病标化率比较差异均无统计学意义。收入1907以下组、1907～组、6000～组三组，女性两周患病率均高于男性。

3.不同性别、不同民族居民两周患病情况

表3 昭通不同性别不同民族的两周患病率

*：表示相同民族组男性和女性两周患病标化率比较，差异有统计学意义，P<0.05。

男性不同民族、女性不同民族两周患病标化率比较差异均无统计学意义。汉族女性两周患病率高于男性。

4.不同性别、不同文化程度居民两周患病情况

表4 昭通不同性别不同文化程度的两周患病率

*：表示相同文化程度组男性和女性两周患病标化率比较，差异有统计学意义,P<0.05。

男性不同文化程度两周患病标化率差异无统计学意义。女性不同文化程度两周患病标化率差异有统计学意义(χ2=60.925，P<0.001)。文盲两周患病标化率最高，其次是小学，再次是初中，最低是高中及以上组。文盲组女性两周患病率高于男性；初中组、高中及以上组男性两周患病率高于女性。

5.不同性别、不同婚姻状况居民两周患病情况

表5 昭通不同性别不同婚姻状况的两周患病率比较

*：表示相同婚姻状况组男性和女性两周患病标化率比较，差异有统计学意义,P<0.05。

男性不同婚姻状况组两周患病标化率差异无统计学意义。女性不同婚姻状况组两周患病标化率差异有统计学意义(χ2=25.952，P<0.001)，在婚组最低。三种婚姻状况女性两周患病率均高于男性。

6.两周患病logistic回归分析

以两周是否患病为因变量，年龄、性别、收入、民族、文化程度、婚姻状况、职业、家庭人口数为自变量进行二分类logistic回归分析。

表6 两周患病的logistic回归分析结果

*：比较的基准类别：婚姻状况与离婚及丧偶比；民族少数民族与汉族比；文化程度与高中及以上组比；年龄与60及以上组比；性别女性与男性比；职业与其他职业组比。

昭通两周患病的影响因素有：婚姻状况、民族、文化程度、年龄、家庭人口数、性别、职业。未婚组两周患病的可能性是离婚及丧偶组的0.577倍。少数民族两周患病的可能性是汉族的1.506倍。文盲及学龄前儿童组两周患病的可能性是高中及以上组的1.773倍。年龄13～20岁组、21～40岁组两周患病的可能性分别是60岁及以上组的0.458倍、0.570倍。家庭人口数越多，两周患病的可能性就越小。女性两周患病可能性是男性的1.266倍。职业农民组两周患病的可能性是其他职业组的1.325倍；学龄前儿童和学生组两周患病的可能性是其他职业组的1.967倍。

讨 论

调查对象的两周患病率为6.9%,低于第四次国家卫生服务调查的17.7%[1],也低于山东(25.5%)、曲靖(16.7%)、西吉县(12.31%)、中山市(13.49%)、海源县(17.14%)[2-6]。主要原因可能是调查地区自然环境较好，污染少，而且调查时间段是7月下旬，发病率低；另一个原因可能是调查对象年轻化，13～40岁组占45%。

女性两周患病率(8.0%)高于男性(6.0%)。此结果和曲靖市、西吉县相同[3-4]。男女性不同年龄组的两周患病率都呈现两头高，中间低的趋势。与山东、曲靖相同[2-3]。收入对男女性两周患病没有影响。此结果与中山市[5]结果不相同。可能原因是本次调查两周患病率低，且调查对象年轻化，没有体现收入的影响。

单因素分析中，民族对男女性两周患病均无影响，与曲靖市[3]结果相同。而logistic回归结果显示，少数民族两周患病的可能性高于汉族。文盲及学龄前儿童组两周患病的可能性高于高中及以上组。与山东省[2]、曲靖市[3]和中山市[5]的结果相同。未婚组两周患病的可能性低于离婚及丧偶组。婚姻状况是两周患病的影响因素，与曲靖市[3]和中山市[5]结论一致。单因素分析中职业不是男性或女性两周患病的影响因素。而多因素分析中，农民组和学龄前儿童和学生组两周患病的可能性均高于其他职业组。

本次现场调查的结果可能发生的偏倚有季节选择偏倚和调查对象的回忆偏倚。本次现场调查时间为夏季7月下旬，没有反映四个季节的患病情况。调查对象过去两周患病情况通过调查对象的回忆和病历，存在回忆偏倚。

[1]卫生部统计信息中心.2008年中国卫生服务调查研究第四次家庭健康询问调查分析报告.北京:中国协和医科大学出版社,2009.

[2]刘芳,井淇,王成蓬,等.山东省≥15岁居民两周患病及影响因素分析.中国公共卫生,2015,31(11):1440-1442.

[3]王杰,陈莹,殷建忠,等.云南省某市农村居民两周患病率及其影响因素分析.卫生软科学,2014,28(4):208-211.

[4]马杰,温静,任彬彬,等.西吉县农村居民两周患病现况及影响因素分析.中国卫生统计,2010,27(2):180-181.

[5]余昌泽,王馨,黄燕惠,等.中山市社区居民两周患病就诊取向及影响因素调查.中国全科医学,2013,16(10A):3385-3387.

[6]郭文琴,乔慧,王学明,等.宁夏海原县农村门诊卫生服务需求与利用.中国卫生统计,2012,29(1):91-93.

(责任编辑：刘 壮)

国家自然科学基金(81160364)