肛肠病术后并发尿潴留的原因和防治临床经验总结

王志新

（黑龙江省商业职工医院，黑龙江 哈尔滨 150000）

肛肠病术后并发尿潴留的原因和防治临床经验总结

王志新

（黑龙江省商业职工医院，黑龙江 哈尔滨 150000）

改革开放以来，我国在各方面都有了飞速的发展，在经济、教育、医疗等方面都有很大的进步。我国医疗事业近些年来进展飞快，在很多疾病的治疗上都有了突破性的进展，医疗水平大大提高。但是目前很多患者在进行了肛肠手术后，会出现并发症，比较常见的有尿潴留的情况。文章对肛肠病术后并发尿潴留的原因和防治临床经验的相关内容做了研究分析。

肛肠病；术后并发尿；潴留；原因；防治；临床经验

1 前 言

手术的术后并发症是非常常见的情况，在很多手术之后，患者都会出现不同程度的并发症，这些并发症有长期的有短期的，处理不好的话会给患者的正常生活带来很大的不便。尿潴留是患有肛肠疾病的患者进行肛肠手术之后，比较常见的一种并发症，造成这种情况的原因有很多种，但是很多原因都是可以预防避免的。这篇文章对造成尿潴留的一些原因进行了分析，并针对尿潴留的治疗做了介绍。

2 尿潴留的相关介绍

尿潴留的具体表现是患者的排尿系统出现故障，导致尿液不能顺利从膀胱内排出。尿潴留可以根据病情特点，分为急性尿潴留和慢性尿潴留两类，两类尿潴留情况都会给患者的生活带来很大的不便。急性尿潴留的发病比较突然，通常会突然感到腹部疼痛，难以缓解，常常需要急诊治疗。慢性尿潴留造成的腹痛相对轻一些，常常表现为排尿不顺畅、尿频等，但是长期下去，很可能会引起其他的病理症状[1-3]。

3 肛肠病术后并发尿潴留的原因

患者进行肛肠手术后，很多因素都会造成尿潴留并发症，下列是一些比较常见的原因。

3.1 患者心理影响和排尿习惯的变化

在进行肛肠手术后，患者可能会因为担心手术情况，再加上手术带来的一些不可避免的身体不适感，造成心理问题，导致患者术后的正常生活受到严重影响，比如不敢正常的进行排尿行为，担心影响伤口等。这就很有可能导致患者在排尿过程中出现紧张的心理，使排尿不畅，多次之后就很有可能出现尿潴留的症状。

3.2 术后肛门疼痛

在进行了肛肠手术之后，大部分的患者都会产生肛门疼痛的情况，由于肛门、会阴、阴茎的神经的都是从阴部内神经发出的，所以肛门和尿道互相之间有着很大的影响。患者术后产生肛门疼痛的情况，就有可能影响到尿道的神经和肌肉，导致出现排尿不畅的现象，进而引发尿潴留。

3.3 麻醉影响

在进行肛肠手术的过程中，需要对患者进行麻醉。因为对肛门和膀胱经行支配的神经大都从脊髓的相同位置发出，所以在进行手术麻醉的时候，会使肛门括约肌松弛，不仅如此，还会造成骨盆内脏神经兴奋传导受阻，这就会导致尿道肌肉的正常活动受到影响，进而产生尿潴留。

3.4 泌尿系疾病

在对患者进行手术前，医护人员应该对患者的以往病史有详细的了解。一些有前列腺炎或前列腺增生病史的男性以及有泌尿系感染等病史的女性，在术后发生排尿困难的可能性比较大，出现尿潴留情况的可能性也比较大。

3.5 输液过多

有相关的专家指出，在进行肛肠手术之前或者是手术结束之后，患者的输液量过多也很有可能造成尿潴留现象，原因是在手术后患者的膀胱充盈过早，然而这时患者的排尿系统还受手术影响没有恢复。

3.6 粪便嵌塞

在进行了肛肠手术之后，很多患者都会出现粪便嵌塞的情况，主要原因是由于患者的不适心理，造成排便不畅，使粪便在肠道内形成嵌塞，进而引发尿潴留。

4 肛肠病术后并发尿潴留的防治临床经验

根据临床数据，我们可以知道，只要做好防治工作，就能避免一些患者出现尿潴留的现象。

4.1 预防工作

4.1.1 术前心理疏导

患者在进行手术之前，往往会产生比较严重的紧张情绪。医护人员应该对患者进行心理辅导，帮助患者减少紧张的心情。并且在进行手术之前，要对患者进行相关的检查，排出由于泌尿系统结石、肿瘤等情况导致患者术后出现尿潴留。

4.1.2 选择合适的麻醉药物以及麻醉方法

在进行麻醉药物的选择的时候，医疗人员应该根据患者的实际身体情况以及手术的具体情况，选择合适的麻醉药物，控制好药物的浓度和剂量。在进行麻醉的过程中，要严格执行无菌操作，避免发生感染。

4.1.3 术后心理疏导

患者进行手术之后，不可避免的会出现不适的情况，在这种情况下，患者往往会因为对相关医疗知识的不了解，产生高度紧张的情绪。医疗人员应该对患者进行心里辅导，做好医嘱，安排好注意事项，密切关注患者的情况，避免术后尿潴留的情况发生。

4.1.4 保持患者大便通畅

在进行肛肠手术之后，很多患者都会出现大便不通的情况，医疗人员应该及时的做出处理，比如开一些通便的药物等，帮助患者通便，避免出现大便嵌塞的情况。

4.2 治疗工作

排尿属于一种复杂的生理过程，由膀胱和神经反射相互作用引发，排尿困难及尿潴留会在膀胱周围结构改变及反射孤中任何一环节障碍的情况下发生。子宫广泛切除联合盆腔淋巴结清扫术中在对输尿管进行游离的过程中部分切除输尿管及膀胱下端的神经或一并切除交感、副交感神经和宫旁阻滞、盆腔淋巴结等，损伤膀胱传入及传出神经纤维，引发术后膀胱功能障碍。

中醫认为，尿潴留属于“癃闭”范畴，主要临床症状为术后气血亏损、膀胱气化失衡[4-6]。三阴交、足三里分别为足三阴经交会穴、胃经合穴，对其进行针灸能够达到益气养血的效果，进而对下焦气机进行通调；中极、气海分别为膀胱募穴、任脉经穴，对其进行针灸能够达到益气温通的效果，进而对膀胱气机进行梳理。诸穴共用能够达到益气补血、温通阳利尿、对膀胱气机进行疏通的效果，从而为患者顺利排出小便提供良好的前提条件。现代医学认为，针灸对桥脑排尿中枢的兴奋水平造成影响，进而对膀胱功能进行调节，并对脊髓排尿中枢造成影响，从阴部及盆神经传出，收缩逼尿肌，开放尿道外括约肌，而中药能够对患者的神经组织营养及血液循环进行改善，对上述诸穴进行针灸、穴位注射及中药口服一方面能够从中枢方面对患者的膀胱功能进行调节，另一方面还能够从外周方面对患者的膀胱功能进行调节。

（一）患者术后如果出现肛门疼痛，并且情况比较严重，影响到正常排便的，医疗人员可以开一些止痛的药物，环节肛门疼痛的症状；

（二）患者术后出现排尿困难的，医疗人员应该根据患者的情况，对患者的手术创口以及肛门处进行检查，采取一定的措施帮忙排尿工作；

（三）患者术后如果出现感染情况，应该针对感染的菌种，进行相应的医疗措施。

5 结束语

在进行肛肠手术之后，相关医护人员应该及早采取一些措施进行预防，尽量减少患者术后出现尿潴留并发症的情况。如今的医疗水平越来越高，及时采取措施，很多并发症都是可以避免的。在出现尿潴留并发症之后，医护人员应该针对患者的情况，确定好诊疗方案，并对患者做好心理辅导，根据专业知识和相关经验，尽可能的减轻患者的痛苦，达到最好的治疗效果。

[1] 何雯玉.肛肠病术后并发尿潴留的原因和防治体会[J].《长春中医药大学学报》,2017,23(3):74-75.

[2] 武玉娟,石玉兰,冯江雪,等.肛肠病术后并发尿潴留的原因分析及健康教育[J].《护理实践与研究》,2014,7(1):47-48.

[3] 陈 慧.肛肠疾病术后并发尿潴留的原因探讨[J].《河南外科学杂志》,2015,11(5):16-17.

[4] 周 方.肛门部术后并发急性尿潴留的防治体会[J].《天津中医药》,2014,18(4):18-18.

[5] 杨 勇,金美华,李兆平.肛肠术后尿潴留的因素和防治措施[J].《中华现代外科学杂志》,2014(4):45-46.

[6] 陈 颖,王 伟.肛肠疾病手术后并发尿潴留的诊治[J].《中外女性健康》,2014(6):95-95.

R657.1

A

ISSN.2095-8242.2017.39.7721.02

本文编辑：王雨辰