中医治疗消化性溃疡的研究进展

2017-03-08薛博瑜

临床医药文献杂志(电子版) 2017年39期

关键词：海螵蛸郁金白芍

胥昊，薛博瑜

（1.南通大学附属建湖县人民医院，江苏盐城 224700；2.南京中医药大学，江苏南京 210023）

中医治疗消化性溃疡的研究进展

胥昊1，薛博瑜2

（1.南通大学附属建湖县人民医院，江苏盐城 224700；2.南京中医药大学，江苏南京 210023）

消化性溃疡属于消化系统疾病的一种，且较为常见，严重影响患者生质量，威胁患者的生命健康。以往对这一疾病进行治疗一般采取西医方法，但效果不佳，长期服用西药副作用较大。近些年来，采取中医方法对消化性溃疡进行治疗，效果显著。本文综述了中医治疗消化性溃疡的研究进展。

中医治疗；消化性溃疡；进展

消化性溃疡通常指出现于胃和十二指肠的一种慢性溃疡，从中医范畴来说，为胃脘痛、吞酸以及嘈杂等。有学者指出，该病主要病机为脾胃阳气郁滞，阴火内结。对其治疗应该升阳散火。现在医学一般通过抑制胃酸、根除Hp以及保护胃黏膜等措施来治疗，虽病情大部分能得以控制，然而极易出现复发，抗Hp易耐药以及药物等通常具有毒副作用。采取中医方法治疗消化性溃疡可促使溃疡愈合质量有所提高，使复发率有所降低，且具有较小的副作用，较之于西医，优势较为明显。

1 专方治疗

相关学者[1]研究采取半夏泻心汤治疗消化性溃疡的效果，实施半夏泻心汤加味来开展治疗。其成分为炙甘草、厚朴、海螵蛸、太子参、黄连、黄芪、蒲公英、半夏、木香、干姜、白及以及枳实。根据证型进行加减，患者若偏寒，应该去掉黄连和黄芪，并加重干姜用量。患者若有显著血瘀，那么白及用量应加重。患者若疼痛剧烈难以忍受，那么败酱草用量需加重。若出现恶心呕吐之状，则旋覆花及代赭石用量需加重。患者如果出现严重胃胀，那么陈皮用量需加重。对照组应用雷贝拉唑进行治疗。对所有患者来说，若患者HP呈阳性，于第1周口服杀幽门螺杆菌三联药物，克拉霉素、阿莫西林以及雷贝拉唑是其主要成分。治疗期间禁用其他中西药物，以6周作为1个疗程，持续1个疗程后进行复查，结果发现，治疗组总有效率明显比对照组有效率高，P＜0.05。相关学者[2]自拟疏肝消溃散，对其治疗消化性溃疡效果展开研究，其成分是柴胡、枳实、血竭、白术、郁金、白及、儿茶、党参、白芍、海螵蛸、三七以及甘草。水煎取汁，每天服用1剂，早晚饭前30 min温服。以15 d作为1个疗程，持续服用2个疗程，结果治疗总有效率为98.28%。

2 辨证治疗

相关学者[3]将消化性溃疡分成以下几个证型，脾虚湿盛证应健脾化湿，采取陈平汤加减。肝胃不和证应疏肝解郁、理气止痛，采取柴胡疏肝散加减；若患者属胃阴亏耗证，应遵循养阴和胃以及生津润燥这一治疗原则，实施沙参麦门冬汤加减。在临床上，早期较多的实证大多为祛邪。多动期大多脾虚，其标为湿热，健脾是其治疗的主要原则，且应该消湿热同时进行。病久易对气阴造成损伤，使胃络瘀阻，治疗原则应该遵循濡养胃阴，并化瘀通络，效果明显。也有研究[4]把消化性溃疡分为5个证型。如果患者为肝郁证，其治疗原则需遵循疏肝理气止痛，应实施柴胡疏肝散加减，其成分为白芍、郁金、川穹、炙甘草、香附、枳壳、柴胡以及延胡索。若患者为血瘀证，应该实施失笑散丹参饮加减，该方成分是蒲黄、炙甘草、延胡索、郁金、五灵脂、当归、枳壳、丹参、砂仁以及香附。若患者为虚寒证，则应遵循温中健脾和和胃止痛这一原则，实施黄芪建中汤加减，该方成分是黄芪、白术、生姜、炙甘草、白芍、大枣、延胡索、郁金、川穹、以及桂枝。若患者为胃阴虚证，则应该遵循养阴益胃止痛的原则，实施一贯煎合芍药甘草汤，该方成分是沙参、当归、佛手、川楝子、麦冬、枸杞子、白芍、甘草以及生地黄。患者如果属干胃湿热证，则应遵循疏肝泄热和胃这一原则，实施化肝煎加减，该方成分是陈皮、山栀子、甘草、黄连、青皮、牡丹皮、吴茱萸、佛手以及白芍。

3 中西医结合治疗

相关学者[5]探讨乌贝散合温胆汤加减联合西药对消化性溃疡治疗疗效，治疗组采取乌贝散合温胆汤加减联合西药，其中乌贝散合温胆汤成分为海螵蛸、珍珠末、浙贝母、甘草、瓦楞子、甘草、茯苓、法半夏、竹茹、白及、山药以及枳实。若患者胃脘痛剧烈，则加香附、郁金；患者如果胃脘胀满则加川厚朴和千层纸；偏热则加蒲公英，偏寒则加干姜；湿盛则加石菖蒲及豆卷；胃阴不足则加麦冬、石斛。每天服用1剂，水煎分为2次服用。以4周作为一个疗程。对照组采取奥美拉唑、阿莫西林以及克拉霉素。结果显示，就治疗总有效率来说，治疗组明显高于对照组，P＜0.05；治疗组HP阴性率明显比对照组低，P＜0.05。相关学者[6]对消化性溃疡活动期患者进行治疗，对照组采取奥美拉唑、克拉霉素及阿莫西林治疗，治疗组于对照组前提下实施中药治疗，其成分为半夏、黄连、枳实、黄芩、半枝莲、干姜、吴茱萸、人参、海螵蛸、大枣、白及、白芍、炙甘草以及蒲公英，水煎服，每日服用1剂，持续服用6周，治疗组幽门螺杆菌阴性率和对照组相比，差异明显，P＜0.05。