胰腺实性假乳头状瘤的CT影像学特点研究

陶宏美

（江苏省宜兴市肿瘤医院放射科，江苏 无锡 214200）

胰腺实性假乳头状瘤的CT影像学特点研究

陶宏美

（江苏省宜兴市肿瘤医院放射科，江苏 无锡 214200）

目的探析胰腺实性假乳头状瘤通过CT诊断的影像学表现。方法 选择2014年1月～2016年6月本院胰腺实性假乳头状瘤患者36例参与研究，回顾性分析患者CT诊断情况。结果 病变在胰头的有12例，病变在胰体尾部的有24例；恶性有4例，良性有32例；实性有12例，囊实性有24例；平均肿块直径为8.4cm。结论 CT诊断胰腺实性假乳头状瘤能够发现特异性表现，通过结合临床特点，可以促使临床诊断准确性得到提升。

胰腺实性假乳头状瘤；CT；特点

胰腺实性假乳头状瘤临床发生率较低，属于一类低度恶性肿瘤，及时准确的诊断是保证患者及时接受有效临床处理的重要前提[1]。本研究具体回顾性分析2014年1月～2016年6月我院36例胰腺实性假乳头状瘤患者的CT诊断资料，总结影像学特点。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2014年1月～2016年6月中选取我院36例胰腺实性假乳头状瘤患者，男4例，女32例，年龄17～47岁，年龄平均为（30.2±5.3）岁。其中12例是由于体检发现，8例是由于腹部不适伴腹部包块就诊发现，4例是由于急性腹痛、恶心呕吐就诊发现，12例是无痛性包块就诊发现。

1.2 诊断

选择西门子64排128层螺旋CT对患者实施三期动态增强扫描，管电流设为自动，管电压设定为120kV，层距5 mm，层厚5 mm，螺距1:0.984，矩阵512×512，SFOV 36 cm。选择碘佛醇作为对比剂，剂量控制在1.5 ml/kg，选择高压注射器通过肘前静脉注入对比剂，注射速度控制在2.5～3.0 ml/s。扫描过程叮嘱患者保持屏气状态，延迟期是对比剂开始注射后120 s，静脉期是65 s，动脉期是25 s。

2 结 果

通过对36例患者实施CT诊断，结果显示病变处在胰头的有12例，病变处在胰体尾部的有24例。肿块基本处于周围胰腺实质外的有20例；肿块基本被周围胰腺实质包绕的患者有16例。肿块直径在2.5～15 cm之间，平均肿块直径为8.4 cm，其中有28例患者肿块直径在5 cm及以上。肿块为类圆形或者圆形的患者有24例，边缘分叶的患者有12例。肿块和胰腺实质存在比较清晰的分界。增强扫描后发现强化的包膜显示有24例。平扫检查发现囊实性肿块有24例，实性肿块有12例。囊性部分检查CT值为10～35 HU。肿块边缘为条片状钙化的有12例，内部多个点状钙化散在分布有4例。平扫实性位置时显示CT值为35～47 HU，动脉期在41～64 HU之间，延迟期在70～97 HU之间，表现为渐进性向心性强化。全部患者检查都没有发现胆总管扩张或者胰管扩张；和周围组织结构有清晰分界的有32例，恶性有4例，和脾门没有清晰分界。

3 讨 论

临床胰腺实性假乳头状瘤较少见，青年女性是高发人群，本研究36例患者中女性有32例，男性有4例，与临床研究结果基本一致。该病在临床缺乏特异性表现，临床多发症状包括恶心、呕吐、腹部包块、腹部不适、腹痛，另外部分患者还可能出现腹泻、食欲不佳、低热、体重减轻、腹胀等表现[2]。早期诊断率低，大部分患者都是由于其他原因在接受超声检查时发现。本研究36例患者中12例是由于体检发现，8例是由于腹部不适伴腹部包块就诊发现，4例是由于急性腹痛、恶心呕吐就诊发现，12例是无痛性包块就诊发现。

该病可能出现在整个胰腺中，其中多发部位为胰体尾部，另外胰头部也有出现，因为肿瘤一般呈现为外向性生长，所以即便病变位于胰头，也基本不会出现胆总管梗阻导致胆道各类症状[3]。本研究36例患者病变在胰头的有12例，都没有发现胆总管扩张以及胰管扩张。胰腺实性假乳头状瘤是一类低度恶性肿瘤，极少情况会出现转移，转移的肿瘤最容易出现在肝脏。即便少数时候肿瘤破裂会出现局部扩散，不过依据能够接受手术切除处理，预后满意[4]。本组36例患者恶性患者有1例，随访1年没有出现复发。分析胰腺实性假乳头状瘤的CT影像学特点得知，肿瘤一般在胰腺体尾部比较多发，形态为椭圆形或者类圆形，少部分存在轻分叶，瘤体一般处在胰腺边缘位置，同时会对附近组织结构形成推挤。肿瘤一般都是膨胀性生长，包膜完整，和胰腺存在清晰分界，有光整的边缘[5]。

综上所述，通过CT对胰腺实性假乳头状瘤进行检查能够保证准确诊断，提供临床治疗科学指导。

[1] 李 阔,盛伟伟,周建平,等.CT对胰腺实性假乳头状瘤的临床诊断价值:26例病例报告[J].中国医科大学学报,2015,44(4):375-378.

[2] 王维青.胰腺外胰腺实性假乳头状瘤的CT表现[J].中国中西医结合影像学杂志,2017,15(2):147-148,152.

[3] 李艳艳,王瑞华,郭 华,等.比较与分析胰腺实性假乳头状瘤MRI与CT诊断应用价值[J].中国CT和MRI杂志,2016,14(1):88-90.

[4] 高凯波,邓士杰,胡罗健,等.胰腺实性假乳头状瘤的CT及MRI表现[J].海南医学,2016,27(23):3877-3880.

[5] 赖 伟,刘建新,黄 坤,等.胰腺实性假乳头状瘤的MSCT表现及鉴别[J].影像诊断与介入放射学,2015,24(3):190-194.

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ISSN.2095-8242.2017.39.7662.01

本文编辑：吴玲丽