PBL+CBL教学模式在护理教育中的实践与研究进展

王丹丹，李明今

（延边大学护理学院，吉林 延吉 133002）

PBL+CBL教学模式在护理教育中的实践与研究进展

王丹丹，李明今*

（延边大学护理学院，吉林 延吉 133002）

PBL教学法；CBL教学法；护理教育

PBL+CBL教学模式是新型教学法与传统教学法的结合。教师从课程内容的传授者变为学习过程的指导者与促进者，除了系统地教授知识外，还要激发学生学习兴趣，培养其临床思维能力以及分析、解决问题能力。本文对PBL+CBL教学模式在护理教学中的应用进行分析，旨在为护理教学改革提供参考。

1 PBL+CBL教学模式概述

1.1 PBL

PBL强调学生主动学习，提倡以问题为基础的讨论式教学和启发式教学[1]。与传统教学方式相比，PBL突破了课堂教学的限制，表现出极大的开放性，使学生研究和学习的时间、空间得到拓展、延伸[2]。PBL有利于激发学生学习兴趣，培养评判性思维能力以及对材料的总结归纳能力、表达能力。虽然PBL有以上诸多优势，但在实施过程中仍然存在许多不足。由于PBL以问题为导向，破坏了基础理论知识的完整性，弱化甚至遗漏了一些内容，导致学生缺乏对基础理论知识系统、完整、深入地学习，影响其远期发展[3]。此外，PBL教学耗时较多，也会加重学生学习负担[4]。对于学生而言，如何实现角色转换，从被动学习转变为主动学习；对于教师而言，如何制订有针对性的讨论提纲，调动学生积极性，控制课堂节奏，这些都需要进一步探索。

1.2 CBL

CBL通过案例引导学生查询有关资料、独立思考或集体协作，对事件、情境的构成进行积极主动的探究[5]。1969年，加拿大麦克马斯特大学神经病学教授Barrows首次将CBL引入医学教育领域。直到20世纪80年代，CBL才被应用于护理教学。通过模拟临床护理情境，能够使护生尽快实现从教科书思维到临床思维的转变[6]，逐渐形成提出问题、分析和解决问题能力。CBL具有很强的实践性，且案例的答案相对开放，教学过程中，通过教师有意识的引导，促使学生主动思考问题，积极寻找答案。此外，CBL通常采用小组讨论的形式，有利于提高学生沟通合作能力，这就要求教学对象应具备一定的实践经验和理论素养[7]。除了传授知识，CBL的主要目的是通过激发学生参与学习的积极性，丰富其实践经验，在对同一问题的讨论中，激发学生创造性思维，提高判断能力、分析能力、决策能力、协作能力、表达能力和解决问题能力。

2 PBL+CBL教学模式在护理教学中的应用

2.1 在护理理论教学中的应用效果

李青等[8]在妇产科护理学教学中，将378名本科护生分为PBL+CBL教学组和传统教学组。课程结束时，两组采用相同试卷进行理论考试，PBL+CBL教学组成绩显著高于传统教学组，75.8%的学生认为PBL+CBL教学效果好或很好。王秀华等[9]在内科护理学教学中运用以问题为基础的案例教学模式，结果显示，以问题为基础的案例教学模式能明显提高学生评判性思维能力，学生在自主学习能力、专业精神、综合技能等方面的自我评价也较高。胡大杰[10]将以问题为基础的案例教学模式应用于急救护理学教学，实验组在激发急救护理学课程兴趣，培养分析解决问题能力、临床实践能力、合作意识等方面均优于对照组。由此可见，以问题为基础的案例教学模式能够取得一定效果，具有较强的可行性。

2.2 在护理临床实习中的应用效果

临床实习是将理论与实践相结合的重要环节。蔡蕾等[11]的研究结果显示，采用PBL+CBL教学模式能够提高护生主观能动性、语言表达能力以及整体护理能力；PBL+CBL教学模式在提高理论知识水平方面比单纯传授护生知识有更为明显的效果，能够弥补传统教学法在实际应用中的缺陷。顾月霞等[12]的研究结果表明，PBL+CBL双轨教学模式能有效提高SICU实习带教质量、护生满意度以及教师带教能力。

2.3 在医院护士培训中的应用效果

樊学英等[13]将PBL结合CBL应用于护士技能规范化培训，结果显示，运用该教学模式对工作两年内的护士进行培训，有利于其操作水平的提高。全素琴等[14]采用自身前后对照实验，运用PBL+CBL教学法对实验对象进行为期6个月的培训，比较培训前后小组成员科研能力水平。结果显示，成员科研能力总分及各维度得分均明显提高。由此可见，护理科研培训时运用PBL+CBL教学法，可以激发临床护士科研兴趣，提高其科研能力。

3 面临的问题

3.1 教育者需解决的问题

PBL+CBL教学模式对教师要求较高，需要教师掌握扎实的理论知识，具备较强的临床工作能力，应变、判断及引导能力。教师只有转变理念，养成终身学习习惯，提高综合素质，才能更好地完成教学任务[15]。教学中教师能否正确设定学习目标、恰当引入典型案例或问题，都会直接影响学生学习效果。此外，小组讨论时每组均应配备指导教师，以便及时了解学生学习情况，针对讨论过程中遇到的重点、难点问题及时给予引导，但目前师资力量明显不足。

3.2 学习者需解决的问题

PBL+CBL教学模式以课堂讨论为主，这就要求学生课前查阅相关资料，寻找问题的答案，无形中延长了学生课后自习时间，加重了其学习负担。此外，学生在准备资料阶段应合理使用现有资源，学会辨别知识来源[16]。PBL+CBL教学模式弥补了传统教学方法的不足，但要想减轻学生学习负担，缩短学生查阅资料的时间，还需根据现有资源编写合适的教材及案例，以便更好地适应教学需要。

4 小结

PBL是一种以学生为中心的教学模式，强调把学习放到真实的问题情境中，将理论知识应用到现实生活和工作中，重点培养学生解决问题能力，增强其分析、解决问题能力和自主学习、沟通交流能力[17]。CBL以案例的形式将临床理论知识融入其中，培养学生自主分析能力，加深他们对知识点的理解和体会[18，19]。因此，将PBL与CBL相结合，可发挥其各自优势，弥补对方的不足。

[1]方芳.PBL与案例教学法相结合在妇产科教学中的应用探讨[J].农垦医学，2011，33（1）：91-93.

[2]郝吉庆．PBL教学法在临床医学教学中的应用与探讨[J].安徽医药，2011，15（1）：129-130．

[3]朱丹，黄文霞，邱雪菡．护理教学中PBL教学法的应用与分析[J].护士进修杂志，2003，18（5）：461-463.

[4]Regan JA.Motivating students towards self-directed learning[J].Nurs E－duc Today，2003（23）：593-599.

[5]李玲.案例式教学法在妇产科理论教学中的应用初探[J].中国高等医学教育，2009（5）：98-100.

[6]祝葆华，郭伟韬，王志刚．三种教学模式在外科学教学实践中的应用及体会[J].中国高等医学教育，2012（6）：109-111.

[7]夏颖，顾鸣敏．PBL教学法与 CBL教学法的比较[J].复旦教育论坛，2009，7（5）：88－91．

[8]李青，王艳娜，秦殿菊，等.以问题为基础的教学法结合案例教学法的应用研究[J].中华护理教育，2015，12（1）：28-31.

[9]王秀华，谷灿，毛婷，等.以问题为基础的案例教学模式在内科护理学中的应用研究[J].中华护理教育，2014，11（6）：405-408.

[10]胡大杰.CBL与PBL结合教学法在急救护理学教学中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（3）：410-412.

[11]蔡蕾，何晓兰，周雪玲.PBL+CBL双轨教学法在普外科护生临床教学中的应用[J].全科护理，2014，33（12）：3151-3153.

[12]顾月霞，彭琳，韩文军.以问题为中心结合以案例为中心双轨式教学方法在外科ICU带教中的应用[J].解放军护理杂志，2016，33（13）：68-73.

[13]樊学英，李洪娥，刘桂英，等.PBL教学法结合案例引导法在护士技能规范化培训中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22（7）：20-22.

[14]全素琴，谢丽霞，尹心红，等.PBL结合CBL教学法在临床护士科研培训中的应用[J].全科护理，2015，13（25）：2455-2458.

[15]黄文春，罗宝凤，彭燕红.PBL与CBL相结合教学法在骨科护理临床见习教学中的应用[J].当代护士，2011（9）：168-169.

[16]何平，孙平军，李佳，等.LBL+PBL+CBL三轨式教学模式在呼吸内科临床教学中的应用评价[J].中国临床研究，2014，27（4）：510-512.

[17]夏和先，黄梅，吕江会，等.医学类高职院校护理专业人文课程改革途径及其思考[J].中国实用护理杂志，2014，30（34）：30-32.

[18]Williams B.Case-based learning a review of the literature is there scope for this educational paradigm in prehospital education[J].Emerg Med J，2005，22（8）：577-581.

[19]Srinivasan M，Willkes M.Comparing problem-based leaming with casebased learning effects of amajor curricular shift at two institutions[J].Acad Med，2007，82（1）：74-82.

（*通讯作者：李明今）

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1671-1246（2017）17-0085-02