中医骨伤专业中医内科学教学探讨

2017-03-08周微红邓建梅

卫生职业教育 2017年17期

关键词：骨伤病证所学

周微红，邓建梅

（江西中医药高等专科学校，江西抚州 344000）

中医骨伤专业中医内科学教学探讨

周微红，邓建梅

（江西中医药高等专科学校，江西抚州 344000）

中医内科学是一门独立的临床学科，是学习和研究中医其他临床学科的基础，是中医学专业的主干课程，在中医临床学科体系中占有非常重要的地位。

中医骨伤专业；中医内科学；教学探讨

我校中医骨伤专业以培养在各级医疗及康复机构从事中医骨伤诊治、中医临床工作的专业人才为主要目标。在课程设置方面，第二学年以骨伤课程为教学重点，中医内科学课时相对不足。中医内科学既是一门独立的临床学科，又是学习和研究中医其他临床学科的基础，是中医学专业的主干课程，在中医临床学科体系中占有非常重要的地位[1]。因此，如何让以男生为主的中医骨伤专业学生更好地掌握中医内科学知识，值得探讨。笔者结合近几年的教学经验，浅述在中医骨伤专业中医内科学教学中的一些体会。

1 理论联系实践，调整课时比例

高职高专院校中医骨伤专业的中医内科学通常为90课时，但以中医内科学教材收入疾病所需讲授课时来说却远远不够，因此，教师授课时只能结合临床，压缩课时，高度概括，导致学生难以消化理解，教学效果不佳。中医骨伤专业学生以男生为主，大多性格外向，好动，很难通过背诵记忆书本上的知识，学生缺乏学习兴趣，记忆也不深刻[2]。因此，适当增加课时，提高临床见习比例，可提高学生感性认识和学习兴趣。

2 多学科交叉，温故而知新

中医内科学是运用中医学理论阐述内科病证的病因病机、辨证论治及其预防康复规律的一门临床学科[1]。本课程以中医学各学科理论为基础，涉及中医基础理论、中医诊断学、中药学和方剂学知识，虽然学生上一学年刚学完这些课程，但因大专课时安排问题，大部分学生掌握得并不牢固。因此，教学过程中既要突出本课程教学重点，又要联系其他学科基础知识，从而让学生更好地掌握所学知识并做到温故而知新。

3 采用多元教学手段，提高教学效果

3.1 充分利用多媒体教学，提高学生注意力

中医理论深奥、抽象，讲授中医内科学不同疾病的症状和体征、辨证论治时，只凭教材中的文字描述与传统授课方式会使学生觉得枯燥乏味，对所学知识不能深刻理解。现代教学手段和方法离不开多媒体，运用图片、动画、视频或者特殊线条文字来展示不同疾病的症状和体征、诊断、防治措施，把抽象的理论知识直观化、复杂的知识体系简单化，并以课件形式展现给学生，容易提高学生兴趣和注意力。同时多媒体教学直观、生动，可使学生对重点内容一目了然，降低学习难度，易于对知识的巩固、积累、掌握，从而达到事半功倍的效果。

3.2 病例导入式教学，培养学生辨证思维能力

病例导入式教学法通过引入临床病例，提出需要分析及解决的问题，引导学生开展与病例有关的讨论，运用所学理论知识对病例进行辨证分析、遣方用药，从而调动学生学习中医内科疾病的积极性，培养临床辨证思维能力。课上除教授书本上的内容外，每学习完一个病证，便以多媒体形式引入一个相关病例，让学生分组讨论，运用所学知识对病例进行分析。鼓励学生提出各种不同主张，调动学生发言的积极性，充分发挥主观能动性。通过这种教学方式还可以观察学生对所学病证的掌握情况，以便及时调整课堂教学重点，使教学更具针对性。

教学实例：患者，男，30岁。时值盛夏，昨晚应邀赴宴，醉酒而归，半夜腹痛，拒按，泄泻出酸腐秽臭后，疼痛缓解，继之恶寒发热，头身重痛，而来就诊。诊见体温38℃，有汗，口渴不多饮，舌苔薄黄而腻，脉濡数。要求：写出本病案的诊断、病机、治法和方药。

学生针对案例讨论，各抒己见，并根据分析结果，提出治疗原则和方药。这种教学方法可以训练学生综合运用所学知识解决实际问题能力，激发学生学习兴趣和求知欲。

3.3 中西医融会，拓宽学生知识面

目前，中医院校学生毕业后从事临床工作，必然会涉及现代医学知识的运用，并需要做出中西医双重诊断，提出西医治疗干预措施。所以，在中医内科疾病教学过程中，适度引入相应现代医学内容，可以促进学生用中西医结合的方法认识疾病的诊治过程并正确处理[3]，同时拓宽学生知识面。但应遵循以“中医内容为主、现代医学内容为辅”原则。这样，既可以运用现代医学知识适当说明和诠释中医内科疾病的理法方药，也可以阐述中医理论与理念对现代医学的影响。

例如：讲授消渴病证多饮、多食、多尿及形体消瘦症状时，可以适度切入糖尿病知识，糖尿病属于消渴病证范畴，“三多一少”症状的产生和高血糖有关；癌病治疗中，中医和现代医学治疗方法差别较大，可适当提及现代医学对于癌症的治疗手段，如手术、放化疗及生物治疗等，但不可深入讲解，以免喧宾夺主。

3.4 情景教学，提高学生参与性

情景教学法是指在教学过程中，教师有目的地引入或创设具有一定情绪色彩的、以形象为主体的生动具体的场景，使学生获得体验，从而帮助学生理解教学内容的教学方法。针对部分章节病证，学完一个病证后，安排学生模拟患者就诊过程，针对就诊过程中望、闻、问、切的方式方法以及诊断治疗让学生进行讨论，从而掌握疾病发生过程、病因病机、诊断要点及治疗。由于医患关系紧张，通过这种互动方式，还可以培养学生沟通能力，为以后从事医疗工作打下坚实基础。