“一案多辐射”式病例讨论教学法在生物化学教学中的应用

2017-03-08梁金香童安荣

卫生职业教育 2017年17期

关键词：生物化学思维能力病例

梁金香，童安荣

（1.宁夏医科大学，宁夏银川 750004；2.宁夏中医研究院，宁夏银川 750021）

“一案多辐射”式病例讨论教学法在生物化学教学中的应用

梁金香1，童安荣2

（1.宁夏医科大学，宁夏银川 750004；2.宁夏中医研究院，宁夏银川 750021）

针对不同专业生物化学教学，采用“一案多辐射”式病例讨论教学法，激发学生对生物化学课程的学习兴趣。教学中将枯燥的生物化学知识与病例联系在一起，紧扣职业资格考试内容、题型等，提高学生参与课堂教学的积极性，为学生早期接触临床奠定基础。

生物化学；职业资格考试；病例讨论教学法

病例讨论教学法是围绕一定的教学目的，在教师的引导下以学生讨论为主的一种课堂教学模式；打破各基础学科的界限，针对不同专业将具体病例引入课堂教学，以学生为中心，变被动学习为主动学习，培养学生创新意识和分析及解决问题能力[1]；使基础学科与临床学科有机结合，为学生学习奠定基础。

生物化学是从分子水平探讨生命现象本质的科学，既是医学生必修的一门重要基础学科，又是一门实践性很强的课程，对培养学生临床能力非常重要。笔者结合生物化学教学实际，基于不同专业培养目标，采用“一案多辐射”式病例讨论教学法，使学生将学到的理论知识转化为具体技能，学以致用[2]，取得了较好的效果。

1 “一案多辐射”式病例讨论教学法在不同专业的应用

生物化学具有内容多而抽象、代谢复杂、知识更新快的特点，加之学时有限，传统教学中教师为完成教学任务而“教”，学生为了成绩而“学”，忽视了理论与临床实践的结合。如何将基础课程与临床课程有机联系在一起，让学生学以致用呢？笔者根据多年教学经验，针对不同专业培养目标，在精心设计教案、筛选典型病例、提出问题以及提高课堂教学效果等方面做了大量探索。

1.1 临床医学专业引入典型病例，培养学生临床思维能力

临床思维能力是指把专业理论知识与临床实际相结合，综合应用知识的能力[3]。临床医学专业学生临床思维能力培养的重点是利用所学知识对病例资料加以分析，为日后的临床工作奠定基础。要让抽象难懂的生物化学知识与临床衔接、与国家临床执业医师资格考试衔接，提高学生综合能力，就需要教师精心设计教学。为此，笔者在教学中将每一章内容与典型病例联系起来，提前告知学生，让学生根据提出的问题查找资料，分析结果。课上教师针对问题进行深入浅出的精讲，并让学生讨论，对反馈的问题再精讲，取得很好的效果。如讲“糖代谢”一章时，先展示一个典型的“三多一少”糖尿病病例，然后提出问题，如病人为什么吃得多反而消瘦？导致血糖升高的原因是什么？糖代谢异常将会导致什么后果？等等。学生在预习的基础上讨论，既加深理解也学会分析病例。另外，如核苷酸代谢与痛风病例、氨基酸代谢与肝昏迷病例、脂代谢与脂肪肝病例等，也可进行病例分析，提高学生学习兴趣，激发参与课堂教学的积极性。

1.2 医学检验技术专业引入典型病例，实现从理论到实践

临床能力培养对于医学检验技术专业学生而言极其重要，是把课上学到的理论知识和技能转化为工作能力的重要一步。医学检验技术专业学生不仅要注重动手能力培养，还要注重从理论到实践的学习过程，培养分析和解决问题能力、科研素养、创新能力以及独立实践能力，以期成为合格的检验人员。要杜绝学生认为检验就是与瓶瓶罐罐、仪器打交道，检验人员就是一个机器操作人员的错误想法，注重培养学生参与临床的意识。

随着生物化学检验技术的迅猛发展，新理论、新技术层出不穷，已渗透到生命科学的各个领域。因此，针对医学检验技术专业，笔者在生物化学教学中培养学生参与临床的意识。比如“糖代谢”一章，同样是“三多一少”糖尿病病例，从病人生化检测指标（如实验室检查：空腹血糖12.0mmol/L；尿常规：尿糖、尿酮体、蛋白多出现阳性的异常指标）入手一一分析，提出问题，引导学生思考：导致病人血糖升高的原因是什么？尿蛋白、尿酮体出现说明什么问题？还需要做哪些指标检测？等等。学生通过查资料、讨论等方式将理论与实践相结合，既增强了学好专业知识的信心，也培养了分析问题、解决问题能力。

1.3 药学专业引入典型病例，体现“医药互为师”[3]理念

药学专业学生学好生物化学对指导临床用药具有重要意义，要意识到医师和药师必须互相学习、共同进步，做懂药的医师和懂医的药师。为此，将生物化学理论知识与临床有机衔接，是适应新形势下社会需求的重要途径，也是培养学生临床思维能力的体现。笔者在药学专业生物化学教学中，强调“医药互为师”理念。如同样是“糖代谢”一章的糖尿病病例，但通过讲胰岛素发展历史、作用机制、给糖尿病病人带来福音的同时出现一定的副作用、注射胰岛素时注意事项以及临床上的典型用药不当造成幼儿耳聋案例，强调合理用药的重要性，让学生真正体会到学好生物化学对指导临床用药的意义，造福于病人。

2 病例讨论教学法为学生早期接触临床奠定基础

教育的目的不只是传授知识，更重要的是教会学生学习方法，激发学习兴趣，引导学生主动学习。

传统生物化学教学以教师精讲为主，讲授内容较为系统、深入，但不易调动学生积极性，学生临床思维能力得不到提升。生物化学是一门连接基础和临床的桥梁学科，涉及内容多且复杂，既有基础医学理论知识，又有临床学科知识，还有更新较快的新内容，导致学生学习难度大，甚至产生抵触情绪。采用“一案多辐射”式病例讨论教学法，能充分调动学生学习积极性，收到较好的效果。首先，教师精心选出典型案例并提前告知学生预习，学生通过分组查找资料，增强了团队合作意识。笔者曾做过调查，结果显示，学生普遍认为病例讨论教学法将枯燥的生物化学课程变成“趣味课”，把所学知识与临床紧密联系起来，既有利于早期接触临床，又培养了应用所学知识分析和解决问题能力、口头表达能力、创新思维能力等，还提高了学习成绩，为日后步入临床奠定了基础。