基于微信平台的PBL教学法在皮肤性病学教学中的应用

2017-03-08王晓鹏许美凤肖生祥

卫生职业教育 2017年15期

关键词：皮肤性病医学教育教学法

刘艳，王晓鹏，许美凤，刘平，肖生祥

（西安交通大学医学院第二附属医院，陕西西安 710004）

基于微信平台的PBL教学法在皮肤性病学教学中的应用

刘艳，王晓鹏，许美凤，刘平，肖生祥

（西安交通大学医学院第二附属医院，陕西西安 710004）

皮肤性病学是一门专业性、实践性非常强的临床学科。为进一步提高教学质量，将微信平台与PBL教学法相结合，调动医学生学习积极性，培养其临床思维能力，增进师生、生生之间的交流。

皮肤性病学；教学方法；PBL教学法；微信

医学教育是按社会需求有目的、有计划、有组织地培养医药卫生人才的教育活动，是以培养合格的临床医生为目标。医院临床教学需要加强学生综合素质培养，强化专业技能训练，提高学生分析问题和解决问题能力。

1 皮肤性病学教学特点及目前存在的问题

皮肤性病学是一门涉及多方面多层次内容的临床学科，包括皮肤病、性病、皮肤外科、皮肤激光美容学等内容。学习皮肤性病学需要许多基础学科知识，如病理学、免疫学、遗传学、医学微生物学及分子生物学等。皮肤性病学与其他临床学科有着密切的联系，但又有其独特之处，如结缔组织病、内分泌营养代谢性皮肤病等，在多器官系统受累的同时，又有一些特殊的皮肤表现。特别在皮肤病的诊断方面，皮疹常作为诊断的第一要素。皮疹形态千变万化，一种皮疹形态可能在多种皮肤病中出现，而一种皮肤病也可能表现出多种皮疹形态[1]。由于皮肤性病学知识理论性较强，学习难度大，要成为一名优秀的皮肤科医生，对于教师和学生都提出了更高要求。教师需要不断提高教学水平，在实践中不断积累经验，完善、更新知识结构。

以往医学教育基本采用传统教育模式，即教师课堂上讲述书本上的基本理论知识，学生被动接受，然后是临床实习。医学生进入临床实习时，已经具备了一定的相关基础知识，需要适应由学生向医生的转变[2]。这期间实习生临床思维的培养以及临床工作习惯的养成对其日后的临床工作有极大影响。皮肤性病学是一门专业性、实践性非常强的临床学科，具有疾病种类繁多（3 000余种）、皮损表现复杂多变、直观性强等特点[3，4]。学生初次接触皮肤性病学，面对全新的学习环境，普遍感到学习困难，往往存有恐惧、焦虑情绪，同时缺乏基本的沟通能力和操作技能[2]。因而，在临床实习过程中许多学生不够积极主动，加之此阶段面临就业或考研，他们将更多时间和精力放在复习考研或找工作上，减少了临床实习时间，尤其对于皮肤科这些“小科”，不少学生选择放弃实习。

因此，如何在有限的实习时间内，激发学生对皮肤性病学学习兴趣，掌握皮肤科常见病、多发病的正确诊治方法，是皮肤性病学临床实习带教中面临的一个难题[5，6]。

2 PBL教学法用于皮肤性病学教学的利弊

PBL教学法作为现阶段非常流行的一种医学教育模式，其优点在于以临床问题为中心，在教师的帮助和引导下，充分发挥学生自主学习、解决问题能力[7，8]。实践证明，通过PBL教学法，学生可以将课堂上所学的抽象理论知识运用到临床病例的具体诊疗中，有利于提高临床实践能力，使学生综合应用医学知识能力大大提高[9，10]。PBL教学法用于皮肤性病学临床实习教学具有明显优势，但是实施中还存在一些问题。比如，皮肤性病学教学大纲安排的大课和见习、实习课时间非常有限，师生间亦没有随时进行即时讨论、交流的平台，课后教师不能得到学生对教学效果的及时反馈等。所以信息时代要提高教学质量，必须拓展教学时间及空间，搭建一个可以实时互动的平台，以更好地实现教学互动。

3 微信辅助PBL教学法在皮肤性病学教学中的应用

微信是近年来推出的一款提供即时通讯服务的聊天软件，具有公众平台、朋友圈、消息推送等功能。随着信息化时代的飞速发展，智能手机广泛使用，微信自诞生之日起就受到了年轻人尤其是大学生的青睐。因此，我们尝试利用微信平台来辅助教学。

微信辅助PBL教学法具体步骤如下。

3.1 课前提出问题，引导学生自主学习

教师授课前，将本次课教学计划中需要解决的问题发到微信群，让学生提前了解和准备，引导学生自主学习。

由于皮肤性病学知识理论性较强，学习难度大，对于一些症状及临床特点相似的疾病，选择典型病例，提供病史、症状体征与相关实验室检查等资料，包括文字、图片、语音和视频等，于课前发送到微信群。要求学生根据提供的资料思考以下问题：（1）需要补充完善哪些临床资料？需进一步做哪些检查？（2）诊断和诊断依据是什么？（3）需要与哪些疾病鉴别？（4）具体治疗方案有哪些？学生按照所提问题进行有目的的学习。

3.2 学生运用所学知识及检索相关资料分析问题

学生分析、解决问题时，可以通过书本或者网络寻找答案。对于查找到的相关资料，实时分享到微信群与其他学生共享。如在学习结缔组织病这一章节前，教师提供红斑狼疮患者的一些临床资料，学生需要查询红斑狼疮的病因、发病机制、临床分型及表现、病理表现、诊断依据以及做哪些实验室检查来明确诊断和分型、与哪些疾病进行鉴别和鉴别要点、诊断后采取的有效防治措施、预后如何等方面资料。

3.3 学生可以在微信群中交流，共同探讨并解决问题

学生在查询资料的同时，也可与其他同学进行讨论，在讨论过程中提出并解决新的问题。教师实时关注微信群中的讨论，适当参与其中，对于学生讨论过程中出现的专业问题给予解答，使讨论顺利进行。如在查询红斑狼疮相关文献资料时，学生还会讨论红斑狼疮与皮肌炎、硬皮病、风湿热和类风湿关节炎等疾病的鉴别，通过讨论，学生对这几种结缔组织常见疾病有初步认识。

3.4 课中以提问式教学为主

课堂中教师可根据课前从微信群掌握的学生学习与讨论情况，以提问为主，采用课件展示、视频、互动问答等形式讲授课程，并归纳总结。学生见习、实习时则带着问题观察患者的皮损形态特征、询问病史、进行规范系统的查体、分析化验结果，并系统整理与分析获得的临床资料，提出自己的诊断思路和治疗方案。教师对学生在采集病史、查体过程中存在错误及时加以纠正，帮助学生形成规范的诊疗操作和临床思维方式。

3.5 课后学生利用微信平台反馈课堂知识掌握情况，同时尽可能延伸课堂学习

微信学习在时间、空间方面都比较灵活，为学生课外学习提供了便捷有效的途径。一些问题在课堂上无法深入讲解，学生可以在课外通过微信留言向老师提问、和同学讨论，进行补充学习。教师也可以把一些目前教材中尚未纳入的最新研究进展、新观点、新技术、新疗法等通过微信群发给学生，进一步增长学生的专业知识。

4 微信辅助PBL教学法用于皮肤性病学教学的优势

微信运用于教学，不受时间、地点限制，为师生及学生之间交流提供了一个非常好的平台。师生之间可以实时答疑解惑，讨论学习内容；分享教师诊疗过程中的经验和新观点；为解决问题学生能够主动调研和检索相关文献。通过在皮肤性病学微信群中的交流，学生合作讨论相关专业知识，既能让学生独立完成学习任务，又培养了学生团队合作精神。另外，教师通过微信聊天等方式让学生了解自己的学习情况并适时调整学习方法，这不仅增进了师生的情感，也有利于培养学生主动学习能力。