妊娠期高血压疾病与眼底改变分析

王 如，巩继平

（甘肃省甘谷县人民医院，甘肃 甘谷 741200）

妊娠期高血压疾病与眼底改变分析

王 如，巩继平

（甘肃省甘谷县人民医院，甘肃 甘谷 741200）

目的 探析妊娠期高血压疾病与眼底改变的关系。方法 选择我院2013年8月至2016年7月妊娠期高血压疾病病人300例，分析高血压严重程度与眼底改变的相关性。结果 妊娠期高血压疾病病人300例，眼底正常者140例（46.7%），视网膜病变160例（53.3%），其中Ⅰ期90例（30.0%），Ⅱ期40例（13.3%），Ⅲ期30例（10.0%）；妊娠期高血压疾病病程少于15 d、妊娠结局无合并症者发生眼底病变的可能性显著小于病程大于15 d、妊娠结局有合并症者，差异有显著性（P＜0.05）。结论随着妊娠期高血压疾病严重程度的增加，其眼底改变也逐渐加重。眼底改变可作为妊娠期高血压疾病的有效评估指标，需积极控制妊娠期血压水平。

妊娠期高血压疾病；眼底改变；影响因素

妊娠期高血压疾病包括妊娠中毒症、先兆子痫，是孕期特有疾病，多数发生在妊娠20周与产后两周，发病率为5%[1]。一部分病人同时合并水肿或蛋白尿，称为妊娠高血压综合征，病情严重者可出现上腹疼痛、视力模糊、头痛等症状，如不进行治疗，可能导致全身痉挛甚至昏迷，对母婴危害极大。有文献报道称，妊娠期高血压疾病与眼底改变密切相关，眼底改变可用于评估妊娠期高血压疾病严重程度[2]。为了解妊娠期高血压疾病严重程度与眼底改变的相关性，我院以2013年8月至2016年7月收治的300例妊娠期高血压疾病病人为研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选择我院2013年8月至2016年7月收治的300例妊娠期高血压疾病病人为研究对象，其中初产妇160例，经产妇140例；单胎280例，双胎20例；年龄20～35岁，平均年龄（25.7± 2.8）岁；孕周22～40周，平均孕周（23.7±3.3）周。纳入标准：符合中华医学会妇产科学会制定的妊娠期高血压疾病诊断标准[3]；结合相关实验室检查、影像学检查以及临床特征确诊为妊娠期高血压疾病。所有研究对象均排除青光眼、有眼底病变遗传史等情况。

1.2 方法

在暗室内，以检眼镜检查眼底，如检查眼底周围及赤道部需散瞳。病人取仰卧位或坐位，检查者在病人同侧，同侧眼检测同侧眼，食指将镜盘拨至0～3处，将检眼镜镜头贴于检查者眶上缘，检眼镜的光线以15°射入瞳孔区，拨动转盘调节检眼镜的焦点，可清晰显示视网膜、视盘。眼底检查时需注意黄斑部、视网膜血管、视盘和其他各处情况。

1.3 判定标准[4]

眼底病变分期：Ⅰ期：动脉痉挛期；Ⅱ期：动脉硬化期；Ⅲ期：视网膜病变期。妊娠期高血压疾病：妊娠期高血压、子痫前期（轻度、重度）、慢性高血压合并子痫前期、子痫[5]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 17.0软件系统分析所有数据，计数资料以百分比描述，率的比较用χ2检验，P＜0.05表示有显著性差异。对妊娠期高血压疾病与眼底改变的相关性行Logistic回归分析，以高血压严重程度及眼底改变情况作为因变量，患者一般资料作为自变量，多分类变量分别设置亚变量，以P＜0.05作为逐步回归筛选变量的标准。

2 结果

2.1 眼底改变情况

300 例病人中，眼底正常140例（46.7%），视网膜病变160例（53.3%），其中Ⅰ期90例（30.0%），Ⅱ期40例（13.3%），Ⅲ期30例（10.0%），见表1。

表1 妊娠期高血压疾病病人眼底改变情况[n（%）]

2.2 妊娠期高血压病程、妊娠结局与眼底病变的关系

妊娠期高血压病程少于15 d、妊娠结局无合并症者发生眼底病变的可能性小于妊娠期高血压病程大于15 d、妊娠结局有合并症者，差异有显著性（P＜0.05），见表2。

3 讨论

妊娠期高血压疾病引发的视网膜病变为其基本病理改变，即小动脉痉挛[5]，视网膜睫状体后短动脉及长动脉、视网膜中央动脉为眼球视网膜的主要供应血管，妊娠期高血压疾病导致以上小动脉痉挛，致使视网膜缺血、动脉狭窄、视神经乳头颜色变浅，视网膜动脉长时间收缩痉挛导致动脉硬化，进而引发小动脉血流中断加重，视网膜表层缺氧缺血性坏死[6，7]，增加了血管通透性，使视网膜出血、渗出、水肿等，眼底水肿严重者可引发视网膜剥离。本研究结果显示，妊娠期高血压疾病病程少于15 d、妊娠结局无合并症者发生眼底病变的可能性小于病程大于15 d、妊娠结局有合并症者，差异有显著性（P＜0.05），与李洪娟[8]的研究结果一致。说明随着妊娠期高血压疾病病情的加重，视网膜、眼底病变逐渐加重，同时妊娠期高血压疾病病程越长，出现视网膜、眼底病变的几率越高，妊娠期视网膜、眼底病变在一定程度上反映了妊娠期高血压疾病的病情进展程度，也可预示其妊娠结局。综上所述，随着妊娠期高血压疾病严重程度的增加，其眼底改变也随之加重，眼底改变可作为妊娠期高血压疾病的有效评估指标，需积极控制妊娠期血压水平。

[1]乔建华.妊娠高血压综合征视网膜病变临床分析[J].中国卫生标准管理，2015，8（5）：50－51.

[2]徐昕，魏建丽，袁爱娟.CD4+T细胞凋亡率对高血压疾病患者眼底病变的影响[J].中国妇幼健康研究，2015，3（4）：702－703.

[3]邱晓云，郭建玲，余凤慈，等.Ⅲ期妊娠高血压综合征视网膜病变105例临床分析[J].国际眼科杂志，2014，9（5）：153－156.

[4]李迎舒，鲁志卿.中西医结合治疗妊娠高血压综合征视网膜病变临床观察[J].中国中医眼科杂志，2013，23（1）：73－74.

[5]席居勇，席居奇.影响妊娠高血压综合征患者眼底改变的因素[J].中国医药指南，2012，23（10）：122－125.

[6]刘聪慧，衡秀杰，张秋霞，等.子痫前期患者血浆前列环素12月视网膜血管病变的研究[J].中国医药，2011，6（6）：150－151.

[7]陈思明，陈张辉.妊娠高血压综合征视网膜病变60例临床分析[J].中国实用医药，2011，24（6）：702－703.

[8]李洪娟.妊娠高血压疾病患者病情与眼底病变程度相关性研究[J].中国当代医药，2011，28（18）：153－156.

R714.24+6

A

1671－1246（2017）15－0147－02