等离子双极电切镜治疗下尿路疾病的临床分析

项效益，张祥生*

（1.新乡医学院，河南 新乡 453003；2.河南省人民医院，河南 郑州 450003）

当前，临床上治疗膀胱肿瘤疾病以及前列腺增生疾病时，广泛的实施等离子双极电切镜这一举措，另外也将其应用到治疗尿道狭窄内切开和腺性膀胱炎局部病灶切除等中去[1-2]，可以获得到相对良好的成效。本研究观察等离子双极电切镜治疗下尿路疾病的效果情况，报告内容如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年1月在柘城县人民医院实施治疗的下尿路疾病患者100例作为研究对象。所有病例的治疗方案都是外鞘25.6F顺康等离子双极电切镜治疗。患者享有知情权，签署知情同意书，并且研究内容经过医院伦理协会的批准。包括前列腺增生患者88例、膀胱肿瘤患者10例、输尿管开口囊肿患者2例以及膀胱结石患者3例。年龄45～70岁之间，平均（58.6±10.2）岁。

1.2 方法

手术方法：应用硬膜外麻醉或者腰麻的方式，保持舒适正确的截石位，同时展开膀胱内的氯化钠注射液冲洗。在尿道直视的状态下，将等离子双极电切镜缓慢的置入。对尿道和膀胱进行仔细的观察，了解到尿道外括约肌以及输尿管开口等实际的情况。同时对病变的位置实施严密的检查，诸如前列腺向膀胱内突出

情况以及前列腺尿道长度、膀胱内新生物位置和大小、膀胱结石的数量以及大小等等。进行电切及碎石以后，将膀胱内碎片组织、碎石以EIIik抽吸。患者的疾病类型不同，所以要展开针对性的治疗举措。

2 结 果

在前列腺增生的患者中，采取等离子双极电切镜治疗以后，未见围术期的严重并症问题病例，术后具有86例患者恢复了通畅的排尿状态。膀胱肿瘤的患者，产生闭孔神经反射1例患者，未见膀胱穿孔以及大出血的病例。术后病理结果示，具有膀胱上皮癌8例，依照其意愿，术后再实施膀胱部分切除术，如果术后冲洗液未见显著的出血，则实施膀胱内灌注化疗。2例属于乳头状瘤，展开即刻膀胱内灌注化疗。随访输尿管口开口处囊肿患者切除术后患者3个月时间，未见排尿不适者以及发热、腰痛者，通过复查B超，结果显示上尿路积水显著的减少。均为一次性的碎石成功，未见严重并发症问题，复查显示没有结石残留。

3 讨 论

等离子双极电切术同经尿道前列腺电切术具有不同的工作原理，其能够有效的防止避免电切综合征以及止血等情况，所以优势更加显著，同时不会影响到心脏起搏器患者[3]。等离子双极电切镜以氯化钠注射液实施冲洗，显著的降低电解质紊乱和电切综合征发生率，而且具备了良好的止血效果。本研究中对于患者实施等离子双极电切镜治疗举措，结果得到了理想的成效，充分显示出此种治疗举措具备良好的可靠性。但是，不同疾病类型的患者采取相应的治疗方案。

首先，对于前列腺增生患者，因部分存在慢性疾病，包括心脑肺等器官疾病，所以术前必须要展开严密的评估，同时术前以及术后展开国际前列腺症状评分测定，评估其生活质量，测定尿流率。手术前的平均前列腺体积是48.8 mL，先从12点位实施切除，之后按照9点～6点的顺序进行右侧叶的切除，接下来为切除左侧叶以及中叶、修切前列腺尖端。遇到出血的部位，及时有效的止血。术毕后，观察好精阜远端部位前列腺尿道腔宽大，将电切镜进行退出，手压膀胱，见冲洗液在尿道内部流出。术后常规的膀胱冲洗。其次，膀胱肿瘤患者，如果瘤体较小，则直接的在根部位置处进行切除，一直到肌层。如果为较大的瘤体者，在肿瘤表面开始逐层切除一直到浅肌层，进行冲洗膀胱期间，确保膀胱在适度的充盈状态下。接下来，对于输尿管开口囊肿患者，采取等离子双极电切镜行输尿管口囊肿切除术，对于囊肿根部连同切除，同时如果合并膀胱结石者，展开钬激光碎石术。最后，对于膀胱结石的患者，通过等离子双极电切环通道置入钬激光520 μm光纤，采取1～1.5 J、15～25 Hz的钬激光功率，光纤头接触结石后，破碎为3 mm以下碎石。

综上所述，应用等离子双极电切镜治疗下尿路疾病者，可以获得到良好的治疗效果，而且安全可靠性较高。因此，值得推广应用。

[1] 邹永平,王国政,汪 雪.等离子双极电切镜治疗下尿路疾病[J].临床医学,2015,35(07):22-24.

[2] 毛庆岩,王建平,宋广来,曹赟杰.经尿道前列腺电切术和等离子双极电切术治疗良性前列腺增生的比较[J].实用临床医学,2013,14(09):56-59.

[3] 黄海鹏,林 伟,熊焕腾,朱心燊,王金根,黎 源,曾 涛,孟栋良.腔内钬激光联合等离子治疗尿道狭窄的临床分析(附128例分析)[J].临床泌尿外科杂志,2013,28(05):377-378.