创建“医养护一体化”社区居家养老公益云平台服务的模式研究——以西安市社区为例

王菊宁，张 蓉，贾怡婷，何 苗，高 露

（西安培华学院医学院，陕西 西安 710125）

创建“医养护一体化”社区居家养老公益云平台服务的模式研究
——以西安市社区为例

王菊宁，张 蓉，贾怡婷，何 苗，高 露

（西安培华学院医学院，陕西 西安 710125）

社区居家养老模式是在不脱离家庭环境的条件下实现养老、医疗及护理（医养护一体化），是传统上最易被接受的养老模式。但随着社会的发展，居家老人缺乏儿女或亲属陪护，不能得到及时的医疗救助及护理，成为普遍存在的突出问题。本项目通过运用计算机和互联网技术，创建“医养护一体化”社区居家养老公益服务云平台，设计生活需求、医疗、养老、护理、康复、健康管理于一体等多个网络服务窗口，甚或实体平台。为居家老人提供多方位、多渠道、快速便捷的医养护一体化公益服务，并开展社区试点，以西安市社区为例，为进一步完善和推广该服务平台奠定基础并提供可靠依据，也具有重要的社会效益和网络利用创新价值。

医养护一体化；社区居家养老公益；云平台

随着我国经济和医疗水平的迅速发展，人口老龄化已经成为中国21世纪面临的重大挑战。目前，在我们国家关于这个年龄老化的问题，其老龄化进程相比于欧美以及日本等一些经济发达的国家来说是一个很突出的问题，其中，“家还没富起来，人却老了”的这个突出问题即将是我们国家经济社会发展过程中一个特别突出的问题所在。

如何让老人们在不脱离家庭环境的条件下实现“老有所养、老有所医、老有所乐”；已成为我国应对人口老龄化挑战的重要课题。本文通过创建“医养护一体化”社区居家养老公益云平台服务模式为他们提供舒适满意的晚年生活环境，让社区居家养老成为老年人最易接受、最健康的一种养老模式。本文以西安市社区为例，试对此进行初步探析。

1 创建西安市社区“医养护一体化”居家养老公益云平台服务的模式研究的背景

我国现行养老模式普遍存在有养无医、医养分离等问题，不能适应人口老龄化和老年人健康养老需求，例如，西安市是我国人口老龄化问题较为典型的城市之一。据第六次人口普查数据显示，通过调查，我国65岁及以上的人口人数为71.64万人，占了8.46%。其与2000年第五次的人口普查相对比来看，65岁及以上人口的比重上升了1.99个百分点。从而这“一降一升”可以反映出我市人口的年龄结构在十年间发生了较很明显的变化。而人口的老龄化将会给我市的经济增长以及社会福利等带来很严峻的挑战。

西安市的养老机构中的床位数仅仅只能达到平均每百位老人所占的床位数是0.55张，然而这个养老床位数却是不可能达到。为了应对人口老龄化挑战，西安市委、市政府高度重视西安养老事业的发展，主要目标到2020年，将生活照料、医疗护理、精神慰藉、紧急救援等养老服务覆盖所有以居家养老为主的老年人。基于现有政策和目标我们创建“医养护一体化”社区居家养老公益服务平台，为居家老人提供多方位、多渠道、快速便捷的医养护一体化公益服务，为进一步完善和推广该服务平台奠定基础并提供可靠依据，具有重要的社会效益和网络利用创新价值。

2 西安市社区“医养护一体化”居家养老公益云平台服务的模式研究的创新模式

2.1 “医养护一体化”云平台建设

以“医养护一体化”为主体的社区居家养老公益云平台建设，必须符合国家居家养老服务的基本要求与技术标准，我们要使移动互联技术得到灵活运用，进一步研发联通社区医疗机制与居民的医养护一体化服务的应用系统。提高以社会服务资源为服务的主体的整合效力，从而建立一个完善的“医养护”居家养老服务的云平台体系。让老年人不出家门就可以实现优质养老服务。

2.2 “医养护一体化”云平台服务的项目

这个平台是以老人的数据库和呼叫中心及智能终端产品为基础的，建立了紧急的救援和生活帮助以及动关怀三大服务方式，这个云平台是由五个中心来构成：平台管理中心，养老服务应用中心，呼叫中心，APP手机客户端中心，智能终端接入中心。每个云平台中心都有详尽的服务分支：1）平台管理中心由五部分构成；2）养老服务应用中心由四部分构成；3）呼叫中心系统六部分构成；4）APP手机客户端中心由两部分构成；5）智能终端接入中心由三部分构成。

居家养老的老人及家属可以跟签订医养护服务人员来进行在线沟通，查询其社区就诊之时的各项检查记录以及结果和服务需要等，并在必要时提供其对接省市级医院的双向转诊服务。

2.3 推进了“医养护结合”，汇整了社区以及养老院医养护服务的资源

我们将社区卫生服务中心有关医疗资源以及养老院的养老资源以及社区生活服务中心的设施资源等进行有机的结合起来，把社区养老资源的利用效益得以最大化。构建政府－市场－社区多元化服务供给体，既加强了社区中居家养老队伍的不断扩大，同时对于社会养老的负担也有所减轻。

3 西安市社区中“医养护一体化”居家养老公益云平台中关于服务模式的研究及创新特点和成效

3.1 “医养护一体化”社区居家养老服务倡导公益性

目前“未富先老”已成为我国经济社会发展进程中比较突出的问题。因此，探索养老方式的多元化发展，使老年人真正享受到老有所养、老有所医；改变我国现行养老模式存在有养无医、医养分离等问题，我们倡导先以公益服务为基础，让老年人享受到“医养护一体化”社区居家养老的服务优势，逐步适应现行的养老模式等。

3.2 “医养护一体化”社区居家养老服务逐步的市场化

我们在构建“公益化为前提、社会化为基础、市场化为方向”的信息化及智能化的“虚拟居家养老院”的相关运营模式。在政府的政策以及资金资助的支撑下，采取“有偿以及低偿和无偿服务”相结合的模式，不断的发展以及丰富养老服务的相关项目，从而实现项目的可持续运营。

3.3 完善了医疗和养老的相关政策，并带动及解决居家养老以及医疗供需的矛盾的问题

通过政策的相关帮助以及支持，让“医养护一体化”社区居家养老的居民会在通过社区首诊时享受医保优惠和上级医疗专家的优先转诊权等措施，使建立的分级诊疗秩序产生了更为深远影响。

3.4 “医养护一体化”社区居家养老公益云平台服务模式促使了健康服务内涵提升

我市对“医养护一体化”社区居家养老模式早已有所探索，但大部分都以盈利为目的，本次创新项目通过政策、制度和云平台的设计，让医养护人员从“被动服务”转为“主动服务”；让养老人员逐渐从“要我签约”转变为“我要签约”的服务形式。

3.5 于“医养护一体化”社区居家养老服务逐渐市场化的进程之中应当给予一定的鼓励以及支持社会力量的参与

需要满足人民群众的不断增长的多元化的“医养护一体化”的一些需求及服务，因为，目前来看，只靠我们国家政府的力量还是远远不足的，我们一定要鼓励有关的社会力量的来参与进来，同时为社会资本的进入来建造服务环境更好的出来。

综上所述，多项研究表明，创建“医养护一体化”社区居家养老公益云平台服务的模式符合目前西安市居家老人养老需求，但也存在很多问题，需要我们逐步探索进一步完善居家养老服务模式。本研究在可为政府进行制度设计、资源配置提供参考。由于课题限制，本研究存在一定局限性，后续将会对其进行深入研究，探索适合不同地方的“医养护一体化”社区居家养老模式。

[1] 于学军.中国人口老化的经济学研究[M].北京:中国人口出版社,2015(05)11.

[2] 罗 淳.从老龄化到高龄化:基于人口学视角的一项探索性研究[M].北京:中国社会科学出版社,2015(05):75-76.

[3] 邬沧萍,王 琳,苗瑞凤.中国特色的人口老龄化过程、前景和对策[J].人口研究,201(01)8-15.

[4] 唐 钧.谨防“医养结合”陷阱[J].中国经济报告,2015(03)48-49.

[5] 张 旭.医养结合养老模式研究[J].赤峰学院学报(汉文哲学社会科学版),2014(03):102-104.

本文编辑：吴 卫

D632.1

A

ISSN.2095-8242.2017.025.4947.02

本研究课题由2016年陕西省大学生创新创业训练计划项目基金资助