口腔颌面部骨组织缺损修复材料的研究进展

宋乔健

（贵港矫健口腔医院，广西 贵港 537100）

口腔颌面部骨组织缺损修复材料的研究进展

宋乔健

（贵港矫健口腔医院，广西 贵港 537100）

口腔颌面部骨组织的生理结构是对人类的面型进行有效支撑的基础，口腔颌面部出现外伤、肿瘤、畸形等病理学改变，属于口腔颌面部骨组织缺损的非常重要的一个原因，而如何能够在一期阶段，对患者面型、骨组织缺损等病理学改变予以有效纠正，为目前临床口腔颌面外科手术过程中所面临的一个较为棘手的问题。本文主要从骨组织移植、骨替代材料、固定材料等三个方面入手，对口腔颌面部骨组织缺损修复材料的研究进展情况进行综述。

口腔；颌面部；骨组织缺损；修复材料；进展

口腔颌面部骨组织所具有的正常生理结构是对人体的面型起到有效支撑作用的一个重要基础，外伤、肿瘤以及先天畸形等原因，均会使颌面部骨组织缺损发生风险增加，现阶段对患者的面型、骨组织缺损进行修复，已经成为临床研究的一个重点[1-3]。随着近年来手术技术水平的不断提高，生物材料在临床上的应用范围的不断拓宽，口腔颌面部骨组织缺损修复治疗的效果也有了较为明显的改善[4-5]。本文主要从骨组织移植、骨替代材料、固定材料等三个方面入手，对口腔颌面部骨组织缺损修复材料的研究进展情况进行综述。

1 骨组织移植

1.1 自体骨

优点主要是与宿主之间不会产生任何的免疫原性反应，在手术之后组织不会产生排斥反应或发生感染，预后效果较为理想[6]。髂骨、肋骨、腓骨是目前临床上较为常用的几种自体移植骨，在移植后，带血管蒂的骨段，可与周围的血管吻合，对促进进一步生长、愈合具有重要意义[7-8]。该技术的缺点在于供骨量不足、塑形限制，大范围组织缺损修复过程中不宜应用，手术期间需开辟第二术区，造成创伤程度大范围广，患者术后的恢复速度相对较慢[9]。

1.2 异体骨

异体骨以同种异体、异种异体为主，取自他人、动物骨，通过一些特殊手段处理后，在临床上被应用[10]。该技术的优点主要在于供骨量相对充足，手术操作过程中不要开辟第二术区，对患者造成的创伤较小，术后的恢复速度快。但是需要注意的是，异体骨虽然经过了相应处理，但是依旧存在一定的免疫原性，移植后，会存在组织排斥、疾病传播、伦理学问题的风险[11-12]。使临床应用受到一定限制。

2 骨替代材料

2.1 金属材料

在人体组织缺损修复过程中，金属材料的应用历史比较久远，包括金、不锈钢固定装置等[13]。近年来，通过逐渐深入的研究发现，在硬度方面，金属钛与人体骨组织匹配，具有良好的生物相容性、显著的弹性模量以及机械强度等特点，与骨组织之间生物愈合的条件充足，基本上不会有排异反应产生[14]。

2.2 人工合成无机材料

羟基磷灰石、磷酸三钙、生物陶瓷属于临床上应用较为广泛的三种人工合成无机材料，其主要的化学成分与人体的骨组织非常相似，生物相容性、骨诱导性俱佳，能够同新生骨之间发生直接的结合[15-16]。

2.3 天然生物材料

珊瑚是临床应用较早的一种对颌面部硬组织缺损实施修复的材料[17]。海生无脊椎动物在死后，骨骼的沉积物就是现在我们看到的珊瑚，主要成分为碳酸钙，除此外还有一些其他元素成分，采取适当的热处理后，珊瑚会不断转变为磷酸三钙，机械性能较强，而并不会破坏孔隙结构，类似天然骨[18]。

2.4 复合材料

珊瑚对骨骼端的小块缺损填补最宜，在对骨干缺损的区域进行填补时，会由于长期负重而出现断裂情况，若是配以钛网和种子细胞进行加固处理，可以使珊瑚与骨组织间融合效果提高[19-20]。

2.5 可注射性软骨

针对由于牙周炎等疾病造成的小范围颌骨缺损，经骨移植修复方式展开治疗，效果存在局限性。若是移植骨体积过大，无法将其置入骨缺损的区域；若是移植骨的体积过小，有效固定效果无法得到保证，会增加被吸收的可能性，严重时无法保证移植骨成活[21]。

3 固定材料

3.1 金属夹板

钛板、钛钉内固定技术，多方位对颌骨断端进行固定，可获得理想效果。颌骨钢板内固定可使颌间固定减少，生理功能恢复速度也相对较快，不会影响患者的正常生活，在复杂性、粉碎性骨折的固定方面，有时明显；值得注意的是，缺陷与有时共存，这一材料的缺陷在于，在骨折愈合后，需要通过二次手术将固定钢板取出，长期留存，会被骨吸收，螺丝钉或者是夹板出现松脱情况，严重时还会造成炎症或者是疼痛症状的出现[22-23]。在钛-骨组织界面之间，钛板会形成一个物理性嵌合与化学性的结合状态，增加夹板稳定性，植入后，在患者体内便能够永久存留，无需专门进行取出处理[24]。

3.2 生物可降解材料

生物可降解材料具有明显的组织相容性，塑形的操作难度业较低，适宜作为体内短期存在的一种植入物，组织完全愈合后，便开始降解吸收，并不会对骨折的愈合产生影响，方便手术治疗[25]。

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本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.025.4943.02