肝硬化并发上消化道出血患者的心理特征及护理对策

2017-03-08张昕竹

临床医药文献杂志(电子版) 2017年25期

关键词：特征分析肝硬化入院

张昕竹

（内蒙古自治区通辽市传染病医院，内蒙古通辽 028000）

肝硬化并发上消化道出血患者的心理特征及护理对策

张昕竹

（内蒙古自治区通辽市传染病医院，内蒙古通辽 028000）

肝硬化在病程进展阶段容易发生上消化道的出血，患者多由于呕血出现异常心理，护理上需要更多的关注患者的心理情况。对此，本文选取通辽市传染病医院2016年1月～2016年12月收治的54例肝硬化失代偿期患者，其中31例为胃底食管静脉破裂，18例为胃溃疡出血，5例为混合型出血。其中精神压抑者36人。通过采取心理特征分析和相应的护理措施，本组病例除3例因经济原因提前出院外，其他均好转出院，取得了较为满意的效果。

上消化道出血；心理特征；护理

1 临床资料

选取通辽市传染病医院2016年1月～2016年12月收治的54例肝硬化失代偿期患者。其中年龄最小27岁，最大72岁。其中，男33人，女21人。出血量为100～500 ml不等。住院时间最短18天，最长116天。

临床表现：黄疸6人，肝区疼痛24人，上腹胀满31人，腹胀、不思饮食28人，腹水26人，合并下肢浮肿6人，精神压抑者36人。

2 心理特征分析

我们对54例肝硬化失代偿期病人住院后进行调查分析，总结出以下心理特征。

2.1 环境因素

患者由于入院治疗，身边也多为肝硬化病人，每位患者情况不一，患者对于周围环境陌生，多感到陌生、含怕，出现焦虑等异常心理，不愿意进行治疗。

2.2 疾病因素

肝硬化病人由于出血的发生多会联想到自身患有严重疾病，担心自己以后疾病的发展，担心再次发生呕血情况，出现害怕、担心的不良心理。

2.3 治疗因素

由于入院后的治疗，患者担心治疗花费，不知道也不了解自身疾病处于什么情况，担心花费较多，考虑到经济情况以及各项检查和治疗对自身的影响，存在一定的不配合治疗的心理。

2.4 社会因素

患者入院后，考虑到自身患有疾病，对于家庭以及亲属或者工作带来的影响，多有悲观的心理变化，不能接受现实，担心治疗后自己面对的情况。

3 护理对策及效果

（1）入院后及时与患者进行沟通，了解患者的疾病以及基本情况，向患者介绍病房环境，介绍治疗的目的以及过程，在用药的过程中告知患者用药常识，让患者尽快熟悉周围的环境，同时向患者介绍同病室的病人，能够相互鼓励，相互支持，介绍患者的主管医生和主管护士，让患者能够积极配合治疗。

（2）做好基础护理，减轻紧张情绪：嘱病人放松肢体和心情，发生出血呕血的时候，要将头部偏向一侧，防止呕吐物堵塞呼吸道，同时尽量抬高患者的下肢，以增加回心的血流量，以减少循环压力，减少呕血发生时循环血量减少导致患者脑血流量减少，出现晕厥。病房内注意保持清洁，及时更换病房的内务。

（3）加强日常护理工作中与患者的交流，通过护理教育，改善患者对于疾病的认识，让患者积极配合治疗，与周围的病友建立起良好的关系，对患者提出的问题能够及时进行解答，并给予患者鼓励和支持，让患者感受到关爱。

（4）加强心理护理，减少患者的不良心理。现阶段，心理护理是十分重要的一个方面，患者入院后多数都有异常的心理，通过心理干预和心理护理，能够调动患者治疗的积极性，让患者积极配合治疗，改善患者的不良心理，通过暗示以及讲解成功治疗的案例，让患者树立战胜疾病的信心[1]。

（5）做好饮食护理。肝硬化发生呕血的患者，由于胃肠的不适，早期应该控制患者的饮食情况，72 h内应该严格禁止饮食，待患者病情稳定后，开始选择流质饮食，以清单高营养的食物为主[2]，要注意少食多餐，减少盐的摄入，尤其对于肝硬化失代偿期的患者，应该注意饮食后体位，要增加休息，这是因为体位可影响肝脏营养物质和氧气的供给，从而影响肝脏的修复。同时嘱咐患者加强日常饮水。在饮食护理上，肝脏的保护是十分重要的，要注意禁食酸辣及硬性食物[3]。

（6）与家属交谈，告知患者目前所处疾病情况，以及接下来的治疗计划，让患者家属能够充分的了解患者的病情，了解患者目前可能存在的异常心理情况，取得家属的配合[4]。若患者有明显的情绪低落，抑郁情绪，告知家属后，可与患者家属共同对患者进行心理干预，让患者觉得自己得到了家属的理解，受到了全面的关心。

（7）患者病情稳定后，应该对患者进行健康教育，告知患者肝硬化的病理生理常识，让患者了解到疾病处于动态变化的过程，通过自己的努力可以改变疾病情况。向患者介绍健康的生活方式，减少日常饮酒等容易损伤肝脏的生活习惯，通过在用药上告知患者部分药物可能会损伤肝脏或者增加肝脏的负担，让患者治疗疾病疗养的小常识。

由于采取了以上心理特征分析和相应的护理措施，本组病例除3例因经济原因提前出院外，其他均好转出院，取得了较为满意的效果。