维持性血液透析患者舒适护理观察

冯小燕

（浙江省温州市苍南县人民医院，浙江 温州 325800）

维持性血液透析患者舒适护理观察

冯小燕

（浙江省温州市苍南县人民医院，浙江 温州 325800）

目的 观察维持性血液透析（MHD）患者舒适护理方法及效果。方法 选取我院2015年11月～2016年11月收治的MHD患者60例作观察对象，采用数字法随机分两组，各30例。对照组采用常规护理，实验组采用舒适护理。护理后对比两组的效果。结果 实验组GQOLⅠ-74得分较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 MHD患者舒适护理效果显著，护理后舒适感得分较高，值得推广。

维持性血液透析；舒适护理；效果

MHD为治疗慢性肾炎、糖尿病肾病、急性肾衰竭和高血压肾病等主要手段。舒适感与MHD患者生存质量和希望水平等密切有关，必须全面加强舒适护理，提高个体舒适感，保证生存质量。现将我院MHD共计60例作观察对象，通过分组研究，分析舒适护理的实施方法与效果，现报告如下。

1 资料和与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年11月～2016年11月收治的MHD患者60例作观察对象，采用数字法随机分两组，各30例。对照组采用常规护理，男19例，女11例，年龄29～75岁，平均（55.14±6.36）岁，透析时间（13.15±4.52）个月，2～37个月。实验组采用舒适护理，男20例，女10例，年龄29～76岁，平均（55.36±6.44）岁，透析时间（13.22±4.48）个月，2～36个月。排除条件：①无法配合者；②意识精神障碍；③病情恶化。两组均在知情同意书中签字，年龄、性别和透析时间等经统计学处理，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 透析前

①主动与患者聊天，做好护患沟通，掌握其内心感受和真实想法，多聊患者感兴趣、轻松的话题，维护患者心理安全和舒适，构建护患和谐、友好关系，使患者能轻松、积极的配合MHD。②透析室环境应温馨、整洁、安全、舒适，配备空调和空气消毒机，室内温度22～26℃，湿度55～60%；色彩布置上尽量选择浅绿和浅蓝，适当点缀鲜花、植物等；每次透析后，更换枕套、床单和被套，空气消毒。

1.2.2 透析时

①使用16号内瘘针分别建立动脉通道和静脉通道，穿刺采用扣眼法，尽量减少疼痛；穿刺后手臂盖无菌治疗巾，做好肢体保暖。②观察穿刺处是否发生红肿、渗血，穿刺针是否滑脱、松动和移位，透析通路是否堵塞、扭曲和受压，确保通道畅通；透析患者卧床时间长，活动受限，易感到不适，此时可采取局部按摩，缓解疲劳。

1.2.3 透析后

①指导患者每日监测血压，预防内瘘阻塞。②每日睡眠时间充足，保持积极、乐观情绪，根据病情和医嘱适当运动，如打太极拳、散步和慢跑等，避免熬夜、抽烟和饮酒，科学规范饮食。

护理后，使用GQOLⅠ-74问卷调查两组舒适感，组间比较。

1.3 效果标准

GQOLⅠ-74问卷共100分，内容包括物质生活、社会功能、躯体功能和心理功能，分差、中、良、优。差：得分＜60分；中：得分60～69分；良：得分70～79分；优：得分80～100分[1]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行检验，计量资料采用t检验，计数资料用百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

护理后，对照组物质生活得分（50.17±14.22）分，社会功能（52.27±16.13）分，躯体功能（52.71±15.60）分，心理功能（46.99±15.24）分；实验组物质生活得分（81.39±9.43）分，社会功能（83.33±10.65）分，躯体功能（87.60±6.93）分，心理功能（88.81±10.24）分。实验组GQOLⅠ-74得分较高，经统计学处理，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

MHD患者需要长期按医嘱用药，严格控制饮食，定期接受透析，心理压力较大，易产生不良情绪，舒适感下降。舒适护理是以提高个体舒适感为目的的护理方法，旨在给予患者“3H护理”，家庭式、医院式和宾馆式，使患者心理、社会和生理各方面保持最佳状态，消除或降低不愉悦程度，促使身心平衡，提高整体舒适感[2]。分析指出，MHD患者舒适感较差，生理舒适最差，其次为社会舒适和心理舒适，在护理服务中应采用舒适方法，满足个体心灵、生理、社会及心理上的需要，护患之间建立信赖、和谐关系，根据个体情绪影响因素及认知情况，改善紧张、焦虑，改善身心失衡，避免并发症，提高个人舒适感[3]。本文实验组经过舒适护理后，GQOLⅠ-74得分高于对照组（常规护理），物质生活得分（81.39±9.43）分，社会功能（83.33±10.65）分，躯体功能（87.60±6.93）分，心理功能（88.81±10.24）分，表明舒适护理实施效果好，护理作用显著，在MHD患者护理中有较大护理意义。

[1] 王 柠,刘晓辉,时秋英,乔 娟.维持性血液透析患者的舒适护理实践[J].护理学杂志,2013,28(11):30-31.

[2] 高海娥,王丽萍,肖秀丽.舒适护理在维持性血液透析患者中的应用[J].检验医学与临床,2014,11(06):845-847.

[3] 杨 佳,颜俊峰,唐一可,王 茜,傅 利.舒适护理提高维持性血液透析患者生存质量的研究[J].重庆医学,2015,44(20):2872-2874.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-8242.2017.025.4842.01