早期康复训练对急性脑卒中吞咽障碍患者功能恢复的影响观察

骆新宇

（新疆医科大学第一附属医院康复医学科，新疆 乌鲁木齐 830000）

早期康复训练对急性脑卒中吞咽障碍患者功能恢复的影响观察

骆新宇

（新疆医科大学第一附属医院康复医学科，新疆 乌鲁木齐 830000）

目的 探讨早期康复训练对急性脑卒中吞咽障碍患者功能恢复的影响。方法 选取2015年5月至～2017年1月我院收治的急性脑卒中吞咽障碍患者66例作为此次研究对象，将患者随机分成两组，对照组及研究组各有33例患者，对照组实施常规康复护理，研究组在此基础上实施早期康复训练，比较两组患者的功能恢复效果。结果 研究组总有效率是93.9%，对照组总有效率是72.7%，研究组患者吞咽功能恢复效果要显著优于对照组（P＜0.05）。结论 早期康复训练对急性脑卒中吞咽障碍患者功能恢复有积极影响，可显著加快患者吞咽功能恢复，值得临床推广。

早期康复训练；急性脑卒中；吞咽障碍；功能恢复

本次研究的主要目的是为了探讨早期康复训练对急性脑卒中吞咽障碍患者功能恢复的影响，特选择我院66例急性脑卒中吞咽障碍患者的临床资料进行分析，现整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月至～2017年1月我院收治的急性脑卒中吞咽障碍患者66例作为此次研究对象，本次所选患者均通过全国第四次脑血管会议发布的脑卒中诊断标准[1]予以确诊，并通过颅脑CT或MRI检查予以证实。将患者随机分成两组，对照组及研究组各有33例患者。研究组33例患者中，女15例，男18例；年龄46～80岁，平均（62.5±5.1）岁；其中23例患者脑梗死，10例患者脑出血。对照组33例患者中，女16例，男17例；年龄44～79岁，平均（62.7±5.2）岁；其中22例患者脑梗死，11例患者脑出血。两组患者基本资料对比无明显差异（P＞0.05）；有可比性。

1.2 训练方法

对照组患者实施常规康复护理，研究组患者在此基础上实施早期康复训练，主要措施有：①心理康复：该疾病患者大都会并发程度不一的其余神经系统症状，易产生激怒、低沉、悲观以及厌食等消极心理，所以在实施饮食训练的同时应介绍吞咽机理与相应训练方法，让患者养成积极主动和乐观心理，提高康复信心。②基础训练：用冰冻棉棒或压舌板对患者软腭、咽后壁以及舌予以刺激，若无法自动吞咽则指导患者行空吞咽训练；指导舌向左、右以及前多次伸展，多次紧抵左右口角、下牙龈、上牙龈以及上颚等，分别在三餐前完成；最大程度地反复进行咬合与鼓腮训练，训练颊肌与咀嚼肌运动；首先训练单字发音，再训练多音词、句以及段落发音；以深吸气-憋气-咳出顺序训练患者呼吸道功能，用力咳嗽，实施排出气管内异物的多类防御反射训练。③摄食训练：摆放适宜体位有利于食物进到胃中，防止逆流与误吸发生，可行坐位者要坐直、头部稍微前屈、身体侧倾30°，卧床者要选择仰卧位、抬高躯干30°、前屈头部，偏瘫者用软垫垫入侧肩部；在健侧采用小薄勺子喂食，尽可能放于舌根部，起于3～5mL，逐渐加大到1汤匙量；选择难以残留在黏膜、粘性适中难松散、密度均匀以及易变性的食物，为吞咽功能中度和嗜睡患者喂食易吞咽的半流质食物，依据吞咽功能和体能的恢复，把食物逐渐转换为糊状、冻状以及普食，忌吃芥末与垃圾啊等刺激性饮食，密切记录好进食量、种类以及所需时间等。

1.3 评价指标

比较两组患者吞咽功能恢复效果，主要分为显效、有效以及无效3个标准。无吞咽障碍，洼田氏饮水试验结果1级为显效；吞咽障碍显著好转，洼田氏饮水试验结果2级为有效；吞咽障碍未见明显好转，洼田氏饮水试验结果3级或以上为无效。

1.4 统计学方法

2 结 果

研究组33例患者中，显效15例，有效16例，无效2例，总有效率是93.9%；对照组33例患者中，显效9例，有效15例，无效9例，总有效率是72.7%。比较两组患者吞咽功能恢复效果，研究组要显著优于对照组（x2=5.346，P=0.021）。

3 讨 论

脑卒中又叫做脑血管意外或是中风，主要是以局灶性神经功能障碍为临床表现的一种突发性急性脑血管疾病，其中有25%～65%的脑卒中患者会并发吞咽障碍症状[2]。急性脑卒中吞咽障碍患者的正常进食活动受到严重影响，不但无法摄取水分、食物以及营养等，长期如此还会使得患者发生脱水、营养不良以及机体抵抗力减弱等症状，进一步发展后还会引发窒息、吸入性肺炎以及心理障碍等后续并发症，使得患者的致残率与致死率显著提高，对患者的心理和生理健康造成严重影响。有研究显示[3]，为脑卒中吞咽障碍患者及早实施功能训练与护理干预，可明显提高吞咽功能，减少或避免吞咽误吸情况，改善患者整体康复效果，降低并发症发生率与死亡率。此次研究发现，研究组总有效率是93.9%，对照组总有效率是72.7%，研究组患者吞咽功能恢复效果要显著优于对照组（P＜0.05）。结果表明，早期康复训练对急性脑卒中吞咽障碍患者功能恢复有积极影响，可显著加快患者吞咽功能恢复，值得临床推广。

[1] 胡桂英.早期吞咽功能康复训练在急性脑卒中患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2014,12(21):48-49.

[2] 谭建兰,陈安华,罗紫兰,等.早期吞咽功能康复训练在急性脑卒中患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2012,18(13):102-103.

[3] 李小莹,薛 盼,刘 涛,等.早期规范化康复训练对急性脑卒中患者预后的疗效观察[J].成都医学院学报,2016,11(1):73-75.

本文编辑：王雨辰

R473.74

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ISSN.2095-8242.2017.033.6443.02