彩色多普勒超声诊断肝血管瘤的临床意义

于 晶，杨晓飞，倪春苗

（上海市嘉定区精神卫生中心，上海 201800）

彩色多普勒超声诊断肝血管瘤的临床意义

于 晶，杨晓飞，倪春苗

（上海市嘉定区精神卫生中心，上海 201800）

目的分析彩色多普勒超声在肝血管瘤诊断中的临床价值及体会。方法 选取我院2015年1月～2017年1月收治的肝血管瘤患者47例为研究对象，先对其进行B型超声检查，再对其进行彩色多普勒超声进行检查，分析两种检查方法的图像特点及彩色多普勒超声的检查结果。结果 B型超声共检查出病灶54个，声像图表现为强回声型者41个，低回声型者9个，混合型回声4个。诊断为肝血管瘤者35例，诊断符合率为74.47%（35/47），余者12例被误诊为原发性肝癌，误诊率为25.53%（12/47）。彩色多普勒超声共检查出病灶59个，诊断为肝血管瘤者44例，检出率为93.62%（44/47），余者3例误诊为原发性肝癌，误诊率6.38%（3/47）。彩色多普勒超声检出率显著高于B型超声的检出率，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 彩色多普勒超声在诊断肝血管瘤中检出率高，且具有无创性、无放射性的优势，具有较高的临床应用价值。

彩色多普勒超声；肝血管瘤；B型超声

肝血管瘤属于肝脏常见的良性肿瘤，通常在腹部影像学检查中发现，随着医学影像技术的不断发展，彩色多普勒超声在肝血管瘤初步诊断中的应用越来越广泛，相比B型超声其检出率更高，且具有无创、无放射性的特点，因此有较高的临床应用价值。本研究以47例肝血管瘤患者为研究对象，分析彩色多普勒超声的临床应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2017年1月收治的肝血管瘤患者47例为研究对象，其中男29例，女18例，年龄19～71岁，平均34.5岁；患者47例共发现59个病灶，其中单发39例，双发10例。病灶最小0.4*0.6 cm，最大7.8*7.1 cm；其中41例患者经CT增强扫描式磁共振确诊，余者7例经过肝脏血池扫描检查确诊。

1.2 仪器与方法

检测仪器采用GE-LOGIQ S8彩色多普勒超声诊断仪，探头型号：C1-5；探头频率：（2.78～3.70）MHZ。检查前患者常规空腹，检查时取仰卧位或左侧卧位。B型超声检查肝脏病灶的部位、数目、大小、形态、内部回声、与肝血管的关系等。再用彩色多普勒超声观察病灶内部及周边血流等。

1.3 统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 B型超声检查结果及声像图特征

B型超声共检查出病灶54个，声像图表现为强回声型者41个，低回声型者9个，混合型回声4个。诊断为肝血管瘤者35例，诊断符合率为74.47%（35/47），余者12例被误诊为原发性肝癌，误诊率为25.53%（12/47）。B型超声在肝血管瘤诊断过程中超声表现多样，大小不一，回声强弱不等，外形轮廓多不规则，无明显球体感；周边表现出典型的血管瘤回声增强，呈清晰锐利的毛刺状；较小的血管瘤内部多表现为均匀的强回声，较大血管瘤内部回声不均匀；直径在3 cm以上较大血管瘤通常表现为混合回声；部分病灶可见后方回声轻度增强，区别于肝癌后方回声衰减不明显的特点。

2.2 彩色多普革超声检查结果及声像图特征

彩色多普勒超声共检查出病灶59个，诊断为肝血管瘤者44例，检出率为93.62%（44/47），余者3例误诊为原发性肝癌，误诊率6.38%（3/47）。彩色多普勒超声在诊断过程中，多种形态及高低不同回声的血管瘤其血流信号表现为斑点状或短棒状，血流出现于病灶周边及内部；大等大小低回声型血管瘤、实质强回声型血管瘤表现为环状或蚯蚓状血流信号；较大的混合型血管瘤的血流信号呈瘤枝状；血管走行较平滑且较均匀。

彩色多普勒超声检出率显著高于B型超声的检出率，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

相比其它脏器，肝脏发生血管瘤的机率更高，主要是由于肝脏中多数为海绵状血管瘤，而肿瘤体积较小不会引起明显症状。按照纤维组织的多少可以将肝血管瘤分为肝海绵状血管瘤、肝硬化性血管瘤、肝血管内皮细胞瘤、肝毛细血管瘤等几种。应用二维超声检查时，一般的肝血管瘤比较容易诊断，但一些不典型的肝血管瘤，或者合并脂肪肝造成病变区与周边组织分界不清者，需要与原发性肝癌做出鉴别诊断者，二维超声检查的准确率较低。彩色多普勒超声可对肝脏及其病灶血流形态、血流动力学参数进行检测，可提供更多的血管及血流诊断信号。肝血管瘤要与肝癌、肝腺瘤等做出鉴别，小血管瘤有不易鉴别的强回声结节，周围有声晕，较大的肝血管瘤主要依靠彩色多普革血流图进行鉴别诊断。本研究中彩色多普勒超声检出率显著高于B型超声检查结果，由此可见，彩色多普勒超声在诊断肝血管瘤中检出率高，且具有无创性、无放射性的优势，具有较高的临床应用价值。

[1]曹红珍.彩色多普勒超声在诊断肝血管瘤中的临床价值[J].中华现代影像学杂志,2017,4(2):151-152.

[2]李国成,陈启龙,陈 革.肝海绵状血管瘤血供来源研究方法的讨论[J].肝胆外科杂志,2015,8:199-201.

[3]罗东芝.彩色脉冲多普勒超声在肝癌与肝血管瘤鉴别诊断中的应用[J].中国超声诊断杂志,2015,6(7):501-503.

[4]刘 畅,荣 阳,王 茹.超声诊断肝小血管瘤的临床价值研究[J].中外医学研究,2012,10(1):68-69.

R445.2

B

ISSN.2095-8242.2017.042.8254.01

本文编辑：赵小龙