慢性阻塞性肺疾病（COPD）致急性呼吸衰竭的危险因素分析

石 康

（江苏省常熟市第五人民医院，江苏 苏州 215500）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）致急性呼吸衰竭的危险因素分析

石 康

（江苏省常熟市第五人民医院，江苏 苏州 215500）

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）致急性呼吸衰竭的危险因素。方法 选取我院2014年8月～2016年8月收治的慢性阻塞性肺疾病患者142例进行研究分析，依据是否并发急性呼衰竭分为两组，观察组为并发急性呼吸衰竭患者，共46例，对照组为没有并发急性呼吸衰竭患者，共96例。对两组患者的基本资料及相关检测指标进行比较分析。结果 观察组患者每年急性发作次数显著高于对照组，而体质指数、尿酸水平及白蛋白水平则显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者糖皮质激素使用率32.61%显著低于对照组64.58%，极重度率和酸碱平衡紊乱发生率65.22%、73.91%显著高于对照组42.71%、16.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 导致发生慢性阻塞性肺疾病致急性呼吸衰竭的危险因素较多，包含患者营养状况、水电解质和酸碱平衡调节等，需要针对性的处理，确保降低危险性。

慢性阻塞性肺疾病；急性呼吸衰竭；危险因素

慢性阻塞性肺疾病作为呼吸系统疾病，患者会因为呼吸道感染及相关因素，导致病情急性加重，威胁患者的生命安全[1]。近年来我国慢性阻塞性肺疾病患者数量不断增加，而并发急性呼吸衰竭患者数量也相应增加，因此临床上加强了对该疾病预防方法的研究[2]。为此，本次研究对慢性阻塞性肺疾病（COPD）致急性呼吸衰竭的危险因素进行了探讨，以其针对危险因素探索有效的预防措施，并选择慢性阻塞性肺疾病患者142例作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年8月～2016年8月收治的慢性阻塞性肺疾病患者142例进行研究分析，均满足《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中相关诊断标准[3]。依据是否并发急性呼衰竭分为两组，观察组为并发急性呼吸衰竭患者，共46例，对照组为没有并发急性呼吸衰竭患者，共96例。排除胸部外伤患者、支气管哮喘患者、支气管扩张患者等。对照组年龄55～78岁，平均（70.43±3.76）岁，男52例，女44例，病史5～26年，平均（18.93±2.51）年；观察组年龄56～79岁，平均（70.86±3.54）岁，男25例，女21例，病史5～26年，平均（18.01±2.37）年。两组患者性别构成、年龄分布及病史等均无差异显著性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

收集患者的基本资料，了解患者每年急性发作次数、体质指数、糖皮质激素使用情况、疾病严重程度、尿酸水平、白蛋白水平、酸碱平衡紊乱发生情况等。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床资料比较分析

观察组患者每年急性发作次数为（5.53±1.04）次、体质指数（17.64±1.25）kg/m2、尿酸水平（265.62±70.63）mmol/L、白蛋白水平（29.16±1.03）g/L；对照组患者每年急性发作次数为（2.84±0.72）次、体质指数（22.02±1.33）kg/m2、尿酸水平（321.53±45.62）mmol/L、白蛋白水平（33.15±1.07）g/L，比较发现观察组患者每年急性发作次数显著高于对照组，而体质指数、尿酸水平及白蛋白水平则显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组患者糖皮质激素使用患者15（32.61%）例、极重度患者30（65.22%）例、酸碱平衡紊乱发生患者34（73.91%）例；对照组患者糖皮质激素使用患者62（64.58%）例、极重度患者41（42.71%）例、酸碱平衡紊乱发生患者16（16.67%）例，比较发现观察组患者糖皮质激素使用率显著低于对照组，极重度率和酸碱平衡紊乱发生率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

慢性阻塞性肺疾病属于呼吸系统疾病，临床特征为气流不完全可逆，若不及时进行合理控制，病情持续发展，则会严重危害患者的肺功能，尤其是当患者出现受寒和呼吸道感染等情况时，极可能引发急性呼吸衰竭，继而威胁患者的生命[4]。为了降低急性呼吸衰竭发生率，保证患者的健康和生命安全，需要针对引发急性呼吸衰竭的危险因素进行预防。本次研究对慢性阻塞性肺疾病致急性呼吸衰竭的危险因素进行了探讨，研究结果显示观察组患者每年急性发作次数显著高于对照组，而体质指数、尿酸水平及白蛋白水平则显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者糖皮质激素使用率32.61%显著低于对照组64.58%，极重度率和酸碱平衡紊乱发生率65.22%、73.91%显著高于对照组42.71%、16.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。若患者每年急性发作次数偏高，体质指数、尿酸水平及白蛋白水平偏低，且疾病程度较严重，发生酸碱平衡紊乱情况，且没有利用糖皮质激素进行病情控制，则会明显增加慢性阻塞性肺疾病致急性呼吸衰竭几率。其中体质指数、白蛋白水平反应患者的营养状况和能量储备情况，若患者该指标偏低，则表明患者营养状况较差，医护人员需要注重加强对患者的营养支持，确保提高患者身体素质。当患者每年急性发作次数增加时，均会进一步对患者肺功能造成新的损伤，继而加重患者的病情，医护人员需要注意避免患者发生呼吸道感染，做好保暖措施[5]。糖皮质激素吸入治疗具有明显的抗炎效果，能够有效缓解患者气道痉挛，若没有及时使用糖皮质激素进行症状缓解，则会导致病情加重[6]。尿酸具有清除氧自由基的作用，若尿酸水平偏低，则会导致患者发生酸中毒。另外，当患者发生急性呼吸衰竭时，细菌的无氧酵解和二氧化碳主潴留状态会导致出现酸碱度失衡紊乱，继而导致病情加重，增加危险性。

综上所述，体质指数、尿酸水平、白蛋白水平、病情程度和酸碱平衡紊乱等均为导致慢性阻塞性肺病并发急性呼吸衰竭的主要危险因素，医护人员需要做好防范措施，确保提高患者安全性，降低病死率。

[1]朱页芳.慢性阻塞性肺疾病(COPD)致急性呼吸衰竭的危险因素分析[J].医学信息,2016,29(19):199.

[2]成忠凤,刘 林.慢性阻塞性肺病并发急性呼吸衰竭的危险因素分析[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(72):162-163.

[3]安福成.综合治疗对老年慢性阻塞性肺疾病所致急性呼吸衰竭患者的临床疗效研究[J].中国全科医学,2017,20(9):1049-1054.

[4]龚 峰,张晓调,陈显静,等.慢性阻塞性肺疾病急性加重患者相关病毒感染的危险因素分析[J].中华医院感染学杂志,2017,27(4):800-803.

[5]李悦琳,刘 勇,李继科,等.中西医结合综合疗法治疗老年COPD所致急性呼吸衰竭患者的临床疗效观察[J].河北医学,2016,22(9):1454-1456.

[6]黄祖荣,詹淑萍.住院慢性阻塞性肺疾病患者病毒感染的危险因素分析[J].国际病毒学杂志,2015,22(s1):180-182.

R562.2+1

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ISSN.2095-8242.2017.042.8205.02

本文编辑：赵小龙