头孢呋辛不良反应分析

刘艳荣

头孢呋辛不良反应分析

刘艳荣

目的 分析头孢呋辛不良反应（ADR）报告中不合理用药情况，为临床合理用药提供参考。方法 回顾性分析2013年10月至2014年9月57例头孢呋辛不良反应的临床资料。结果 头孢呋辛引起的不良反应中以变态反应为主，不良反应发生时间多集中于1h内，与用药剂量、用法、患者的体质、肝肾功能紧密相关，且与药物在体内积蓄的量或其代谢产物有一定关系。结论 头孢呋辛引起不良反应较少，但在临床应用中也要引起注意，不能超剂量、超时间应用，尤其对于老年人、儿童患者更应谨慎用药。

头孢呋辛 不良反应 合理用药

头孢呋辛是半合成的第二代头孢菌素类药，该药对大多数革兰阳性（G+）菌、革兰阴性（G-）菌和厌氧菌均敏感，对β-内酰胺酶稳定，对肾脏毒性低，组织渗透力强，广泛分布于痰液、胆汁、脑脊液及骨组织中。临床上广泛用于敏感菌引起的各类感染性疾病［1-2］。头孢呋辛剂型分为2种，有注射用药的头孢呋辛钠和口服用药的头孢呋辛酯。作者收集本院头孢呋辛不良反应（ADR）报告进行汇总分析，以便为安全、合理应用头孢呋辛提供参考依据，减少其不良反应的发生。

1 临床资料

收集2013年10月至2014年9月本院头孢呋辛ADR患者57例。根据不良反应报告表及相关病历资料，对57例ADR的性别与年龄、ADR发生的时间、用药方法剂量、涉及器官临床表现和处理转归及关联性评价进行统计分析。

2 结果

2.1 患者基本资料 57例ADR患者中男31例（52.6%），女26例（47.4%）；年龄2～74岁，平均38岁。其中＜10岁15例、10～20岁4例、20～59岁10例、＞60岁28例。既往50例药物过敏史、曾疑似药物过敏史5例（但叙述不详）、具有一种或多种药物过敏史2例。

2.2 不良反应发生的时间 用药后＜10min 2例、10～30min 33例、30min～1h 13例、1～24h 5例、用药较长时间后发生（＞2d）4例。

2.3 ADR发生与用药方法剂量 其中口服给药9例，静脉给药48例。注射用头孢呋辛钠单次用药剂量为：0.5g 5 例（8.7%），1.0 g 5 例（8.7%），1.5 g 20 例（35%），2.0g 27例（47%）。

2.4 ADR涉及系统和主要临床表现 见表1。

表1 不良反应累及系统和主要临床表现

2.5 治疗和转归 所有发生ADR的患者，一旦出现不良反应应立即停药，轻者如皮疹可以自然恢复；对需要处理的可以给予抗组胺药（氯雷他定）；对严重过敏性休克，应立即吸氧，保持呼吸道畅通，同时采取对症和支持疗法，包括给予抗组胺药（如异丙嗪等）、血管活性药（如肾上腺素、多巴胺等）、激素药（如地塞米松、泼尼松等）。对抗生素相关性假膜性肠炎，轻度患者停药即可，中、重度患者应给予液体，电解质。根据药品ADR分析评价，肯定50例，很可能5例，可能2例。所有发生ADR患者均在40min～1周痊愈，无死亡病例。

3 讨论

本资料显示，患者性别无明显差异，患者年龄多集中于儿童和＞60岁的老年人，这可能是由于头孢呋辛钠大部分经肾脏排出，儿童生理上肝肾功能发育不完全，而老年人肝肾功能均存在不同程度的减退，肾小球滤过率及肾小管分泌能力降低，肾血流量明显减少而影响体内药物的排泄，从而较易导致药物蓄积［3］。另外药物肾排泄降低后，导致药物在体内血药浓度及游离型药物浓度增高，导致脑脊液中药物含量增加［4］，诱发神经毒性反应。建议临床用药时应注意选择合适的给药方式，减少静脉给药，在能够控制感染的情况下，及时将静脉给药改为口服给药，并控制用药剂量（特别是老年人，避免用到极量）减少ADR的发生。本资料过敏反应发生时间显示，变态反应发生率最高，多集中于用药＜30min，表明过敏反应发生的时间较快。此外，7%是较长时间发生不良反应。由此可见，头孢呋辛的ADR与药物在体内积蓄的量或其代谢产物有一定关系［5］。口服制剂应餐后服用以提高血药浓度并能够减少ADR［6］。

综上所述，预防严重的ADR，是提高医疗技术水平的一项重要因素，因此应加强医护人员的用药安全性巡查，提高护理人员对ADR的警觉，对药物所致的过敏性休克应有较好的预见和判断能力，并做好抢救工作的准备。医护人员应在用药前仔细询问患者的过敏史，充分了解药物的功能，严格掌握适应证，严格按照说明书规定的用法用量给药，不能超剂量、超时间应用，对于老年人、儿童患者应谨慎用药，减少药物不良反应的发生。

［1］ 邵建华,张景海头抱吠辛钠疗效和安全性再评价.沈阳药科大学学报,2006,23(3)：177-179.

［2］ 刘跃建,于云芝,李小惠,等.注射用头抱峡辛钠临床研究.中国抗生素杂志,2002,27(12)：734-743.

［3］ 陈亚媚.211例头孢曲松钠致不良反应分析.医药导报,2008,27(1)：109.

［4］ 康健.头孢呋辛钠不良反应35例临床分析.疑难病杂志, 2010,9(5)：378-379.

［5］ 李小燕.头孢呋辛致不良反应调查分析.当代医学,2009,15(1)：138.

［6］ 郭宝旺.头孢呋辛不良反应116例分析.中国误诊学杂志,2011,11(7)：1668.

Objective To analyzed the adverse reactions of cefuroxime（ADR）analysis report unreasona，provide reference for clinical rational drug use. Methods From October 2013 to September 2014 the clinical data in our hospital of cefuroxime adverse reactions were analyzed. Results Adverse reactions in Cefuroxime mainly consisted of allergic reactions caused by the time，adverse reactions were more concentrated in less than 1 hours，and was closely related with the liver and kidney function,usage，dosage，the patient's constitution，and therewas a certain relationship with the drug in the body weight savings or its metabolic products. Conclusion Cefuroxime causes less adverse reaction，but in clinical application more attention should be paid to，and shall not exceed the dose over time，especially for the elderly，children.

Cefuroxime Medication Adverse Reactions

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