高血压并阵发性心房颤动患者超声心动图临床诊断效果

何绘姗

（遵义市第一人民医院，贵州 遵义 563003）

心房颤动在临床上是一种非常常见的心律失常，在我国发病率在0.5%-1%，随着年龄的增加发病的概率就越高。而高血压患者发生房颤的风险较血压正常者高1.7倍，目前已有33%房颤患者的发生归于高血压。针对高血压患者房颤的高发病率，有人甚至认为，房颤是高血压靶器官损害的另一种表现[1]。另外，大量的研究报告显示，心房颤动导致患者的病死率达到35%左右，导致心房颤动患者病死的主要原因是充血性心力衰竭，心力衰竭可以引起房颤，而房颤又可以加强心力衰竭，两者互相加强，互为因果，从而导致更加严重的后果，致使预后不良。本文主要研究了应用超声心动图对高血压并阵发性房颤患者的心脏功能进行观测的效果，为实际临床运用提供一定的依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年6月～2017年6月收治的高血压并发心房颤动患者46例研究对象，作为观察组，观察组患者经过确诊均为房颤患者，且都符合世界卫生组织关于高血压的诊疗标准[2]。同时要排除先天性心脏病、心肌病、糖尿病、继发性高血压和甲状功能亢进患者。选取在同一时期到我院进行体检的健康者46例作为对照组，经过超声、胸片、X射线等检查排除甲状腺亢进和心肺疾病。观察组男24例，女22例，年龄40～85岁，平均（62.4±5.1）岁；房颤病史（9.1±3.1）个月。对照组男23例，女23例，年龄41～83岁，平均（61.4±4.1）岁。两组患者在性别和年龄结构等方面通过比较具有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组研究对象均进行超声心动图检查，采用左侧卧位或者平卧位，保持呼吸正常频率，连接心电图之后要连续测量6次，才能全面的获得心脏各个切面位置的二维图形，最后取平均值[3]。进行二维超声测定心动图的时候，要详细记录LAD、LVEDD和LVESD，LVEF分数采用Simpsons法进行测量。同时记录LAVmax和LAVmin，最后计算TA-EF分数。TA-EF=（LAVmax-LAVmin）/LAVmax×100%。

1.3 观察指标：主要观察记录患者的LAD、LVEDD、LVESD和LVEF分数，并计算TA-EF值。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析。计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组研究对象的超声心动图检查结果对比

结果显示，观察组患者的LVESD、LVEDD、LAD、LAVmax和LAVmin都要明显小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。LVEF和TA-EF也要明显小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组研究对象的超声心动图检查结果对比（±s）

表1 两组研究对象的超声心动图检查结果对比（±s）

组别（n） LVEF（%） LVESD（mm） LVEDD（mm） LAD（mm） LAVmax（mL） LAVmin（mL） TA-EF（%）对照组（46） 59.34±4.45 24.35±4.12 43.24±4.31 34.24±2.11 31.05±3.11 14.58±2.21 52.35±4.67观察组（46） 62.04±5.55 30.30±4.34 48.88±4.36 43.02±2.34 42.39±3.55 20.23±2.34 58.67±5.46 t 2.574 6.744 6.239 18.900 16.296 11.906 5.966 P P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

3 讨 论

房颤是一种由于心房活动不协调导致心房机械运动功能恶化，导致心房颤动患者病死的主要原因是充血性心力衰竭，心力衰竭可以引起房颤，而房颤又可以加强心力衰竭，两者互相加强，互为因果，从而导致更加严重的后果，致使预后不良。房颤的主要特征就是心跳过速性心律失常，还伴有心音强劲、心律不齐和心律不等等临床症状。临床上比较容易确诊，但还是需要进行心电图检测以进一步检查，但心电图的检测不能显示疾病的病因。超声心动图的主要作用为选择心房颤动治疗方案方面提供了非常重要和准确的临床信息[4]，它作为一种廉价、简便的影像学检测手段，目前已经广泛运用于对房颤患者的心脏功能和结构的评价。

有研究报告显示[5]，风心病二尖瓣狭窄、高心病和冠心病是导致房颤的主要原因，但目前高血压引起房颤的发生概率在逐渐升高，其在房颤的发病中起重要作用，心房肌和心室肌细胞的成纤维细胞增殖、凋亡、缝隙连接改建、胶原积聚均伴随着衰老相关的结构重塑，并影响电活动。而现在关于高血压合并房颤患者的心功能特点和变化的研究较少，所以对高血压并阵发性房颤患者超声心动图临床诊断效果的研究就显得非常有意义，为预后和临床指导提供参考依据。观察组的LVEDD、LVESD和LVEF明显高于对照组，说明观察组患者的心室解剖形态已经造成了影响，并且左室的收缩和舒张功能均有减弱的表现。而观察组患者的LAD明显高于对照组，则说明患者的心房增大，很可能导致心肌重塑。

综上，高血压并阵发性房颤患者采用超声心动图临床诊断效果，可以准确的对患者的心功能进行反映，对患者的心肌重塑进行评估，对患者的预后和指导临床治疗均具有非常重要的意义。

[1]李 峰,王大海,肖嘉新.老年原发性高血压患者并发阵发性心房颤动的预测研究[J].中国综合临床,2006,(4):302-304.

[2]齐 静,姜钧文,陈 韦,等.高血压患者心房颤动危险因素分析[J].中华实用诊断与治疗杂志,2014,(6):566-567.

[3]陈旭梅.超声心动图对高血压伴阵发性心房颤动患者的特征探讨[J].心理医生,2017,(32):64.

[4]瞿 龙,赵国忠,叶 瑜,等.原发性高血压发生心房颤动的危险因素[J].川北医学院学报,2006,(2):132-134.

[5]朱振辉,王建德,王 浩,等.综合超声心动图在非瓣膜病心房颤动患者左心耳封堵治疗中的应用[J].中华超声影像学杂志,2014,(12):1026-1029.