耻骨后膀胱颈悬吊术（Raz术）和TVT-O术治疗女性压力性尿失禁的对比

扈云喜

（济宁市汶上县人民医院，山东 济宁 272501）

女性压力性尿失禁指的是腹压在突然之间增加，促使尿液自主性的流出。该疾病的主要特点为患者在正常状态下不会遗尿，随着腹压的突然增高，便可以观察到尿液不自主的从尿道中流出[1-2]。该疾病在临床上具有较高的发病率，对女性身心健康与正常生活造成了严重影响。临床上通常将TVT作为该疾病的治疗金标准，TVT-O是在TVT的改良而来。随着医学技术水平的不断提高，Raz术在该疾病治疗中也得到了广泛应用。本研究对TVT-O术、Raz术在女性压力性尿失禁治疗中的应用效果进行了对比探究，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月～2017年1月我院收治的女性压力性尿失禁患者100例，将其分为两组，观察组50例，平均年龄（58.01±5.12）岁。对照组50例，平均年龄（58.05±5.08）岁。两组一般资料比较（P＞0.05）。

1.2 方法

对两组患者进行治疗之前，对其进行尿常规检查与尿流动力学检查，将泌尿系感染、下尿路梗阻引发的排尿异常患者排除。将Cullen标准[3]分度作为依据。对患者进行划分，具体标准为：卧床时也有尿失禁现象出现为Ⅳ度；站立、行走时尿失禁为Ⅲ度；用力、咳嗽屏气时尿失禁为Ⅱ度；咳嗽等情况下，偶然会有尿失禁现象出现为Ⅰ度。重度压力性尿失禁包括Ⅳ度、Ⅲ度，告知患者实际病情后，对其进行手术治疗；轻度压力性尿失禁包括Ⅱ度、Ⅰ度，对其进行生物反馈电刺激、盆底肌肉锻炼等保守治疗。本研究中对照组患者采用TVT-O术进行治疗，观察组患者采用Raz术进行治疗，观察组中Ⅳ度重度压力性尿失禁患者有20例，Ⅲ度重度压力性尿失禁患者30例；对照组中Ⅳ度重度压力性尿失禁患者有18例，Ⅲ度重度压力性尿失禁患者32例。

1.3 观察指标

（1）疗效评定：相对于术前，患者术后尿失禁症状没有得到改善，甚至进一步加重为无效；相对于术前，患者症状有所减轻，腹压增加、咳嗽时有尿液溢出为有效；腹压增加、咳嗽时没有有尿液溢出为显效。有效率与显效率相加便得到治疗总有效率。

（2）对比两组并发症发生情况、手术指标情况（手术时间、术中出血量）。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 临床疗效

观察组临床治疗无效率为4%、总有效率为96%，优于对照组96%、30%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效对比 [n（%）]

2.2 并发症发生情况

观察组中有3例患者膀胱损伤，4例患者残余尿量在60 ml以上，5例患者尿潴留，并发症发生率为24%；对照组中有1例患者膀胱损伤，1例患者残余尿量在60 ml以上，1例患者尿潴留，并发症发生率为6%。相对于观察组，对照组患者的并发症发生率更低（P＜0.05）。

2.3 手术指标

对照组手术时间为（20.25±3.58）min，术中出血量为（50.05±2.85）ml，优于观察组的（82.28±8.28）min、（159.98±12.89）ml（P＜0.05）。

3 讨 论

尿失禁属于临床发病率较高的疾病之一，女性压力性尿失禁属于一种常见的尿失禁类型，老年人妇女属于该疾病的主要发病群体。通常情况下，临床上会根据患者的临床症状、进行病史询问后，便能够对其进行初步诊断，然后再通过泌尿妇科专科检查便能够对尿失禁严重程度进行判定[4]。临床上通常会采用手术疗法对患者进行治疗，本研究中分别采用了Raz术、TVT-O术两种手术方式，结果显示，观察组临床治疗无效率为4%、总有效率为96%，优于对照组96%、30%；相对于观察组，对照组患者的并发症发生率更低，手术时间更短、术中出血量更少（P＜0.05）。可见两种手术方式均具备优缺点。Raz术能够促使患者的膀胱正常解剖位置恢复，将尿道长度延长，而TVT-O术则能将尿道阻力增大，并且手术操作简单，手术时间较短，术后并发症发生率低，能够获得良好的应用效果。

综上所述，女性压力性尿失禁治疗中Raz术的疗效更高，但TVT-O术术中出血量少、手术时间短，并发症发生率，临床上要根据患者实际情况选择合适手术方式治疗。

[1]陈玉清,裴慧慧,姚书忠,等.经闭孔经阴道无张力尿道中段悬吊带术治疗女性压力性尿失禁28例疗效分析[J].实用妇产科杂志,2014,30(2):120-123.

[2]陈 琦,南 宁,薛 力,等.标准TVT-O与改良TVT-O手术治疗女性压力性尿失禁的对照研究[J].西安交通大学学报(医学版),2017,38(1):96-99.

[3]李卫林,卢子文,李飞平,等.无张力尿道悬吊改良术与尿道中段悬吊带术治疗女性压力性尿失禁的临床观察[J].中华医学杂志,2016,96(28):2238-2240.

[4]闵 玲,赵 霞.单纯TVT-O术与TVT-O术结合电刺激生物反馈治疗女性压力性尿失禁的疗效比较[J].四川大学学报(医学版),2015,46(1):149-152.