多索茶碱结合头孢他啶治疗老年慢性肺气肿患者的临床观察

孙大圣

（泰州靖江中西医结合医院，江苏 泰州 214500）

肺气肿指的具体是肺部终末细支气管远端气枪有持久、异常的扩张表现，同时细支气管以及肺泡壁受到破坏，不过肺纤维化不明显。老年人群是肺气肿出现的多发人群，早期患者会有活动时气短表现，病情逐渐进展患者会在休息时也有气短表现[1]。对症状进行有效控制，实现肺功能的有效改善是治疗肺气肿的重要目标，本研究具体分析我院收治的老年慢性肺气肿患者50例接受多索茶碱结合头孢他啶疗效。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选择2015年5月～2017年8月本院老年慢性肺气肿患者100例。按照治疗中的用药将其分为观察组、对照组，观察组50例男22例以及女28例，平均年龄（70.28±8.36）岁，病程均值为（12.16±2.68）年；对照组50例男23例以及女27例，平均年龄（70.59±8.14）岁，病程均值为（12.34±3.38）年。2组各项基本资料比较无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：患者接受肺部X线机检查、CT检查、身体健康检查诊断为慢性肺气肿；参与本研究之前没有接受过其他药物治疗；患者对本研究知情同意并签署同意书。排除标准：伴发胸腹部疾病、神经系统疾病、心功能障碍、免疫功能缺陷、恶性肿瘤、有毒气以及粉尘接触史、治疗配合度差。

1.3 治疗方法

全部患者入院后均接受相同的基础治疗，实施营养支持、吸氧、补液等治疗，对照组另外选择多索茶碱治疗，（批准文号：国药准字H20052247，生产商：安士制药（中山）有限公司））每次选取0.05 g多索茶碱对患者实施慢速的静脉注射，两次治疗之间的间隔时间为12小时，持续治疗10天。观察组在对照组治疗之外联合头孢他啶（批准文号：国药准字H20084054，生产商：上海新亚药业有限公司）治疗，每次选取1.0 g头孢他啶对患者实施静脉注射，两次用药时间间隔12小时，持续治疗10天。两组患者治疗中如果用药效果不佳，合理添加波尼松片治疗，每天服用2次波尼松片，每次服用20 mg。

1.4 观察指标

在治疗开始前以及治疗10天结束后分别测定患者肺功能，测定指标包括最大呼气峰流速（PEF）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV%）、最大呼气中段流量（MMEF）。

在治疗前以及治疗10天结束后分别对患者生活质量进行评价，通过SF-36评价量表进行，评价内容包含体能、精神、活力、疼痛程度等9个维度条目共36个，总分100分，得分越高证实生活质量越佳。

1.5 统计学方法

2 结 果

2.1 肺功能

治疗前观察组MMEF、FEV%、PEF指标测定结果与对照组差异不明显（P＞0.05），治疗后两组各项指标均有升高，观察组治疗后与对照组比较差异明显（P＜0.05）。见表1。

表1 两组老年患者在治疗前、后肺功能比较（±s）

表1 两组老年患者在治疗前、后肺功能比较（±s）

分组 时间 MMEF（ml/s） FEV%（%） PEF（l/min）观察组 治疗前 0.18±0.12 42.60±3.64 0.29±0.12治疗后 0.39±0.17 55.45±4.12 0.44±0.16对照组 治疗前 0.19±0.13 41.99±3.62 0.27±0.12治疗后 0.21±0.12 43.84±4.65 0.30±0.14

2.2 生活质量

治疗前两组SF-30评分结果差异不大（P＞0.05），治疗后两组生活质量评分结果均有升高，与治疗前组内比较差异明显（P＜0.05），治疗后观察组与对照组比较差异明显（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前、后生活质量比较（±s，分）

表2 两组治疗前、后生活质量比较（±s，分）

分组 n 治疗前 治疗后观察组 50 58.46±5.31 81.59±8.87对照组 50 59.64±6.37 70.45±6.61

2.3 不良反应

观察组治疗中有1例出现腹泻，1例恶心，2例呕吐，不良反应发生率为8%；对照组治疗中出现纳差的有2例，呕吐2例，心悸1例，不良反应发生率为10%，两组发生率比较差异不明显（P＞0.05）。

3 讨 论

随着年龄不断增加，身体各项机能逐渐减退，呼吸功能也慢慢衰退，大部分老年人群都存在程度不一的慢性支气管炎，而支气管炎一般病程较长，会逐渐降低机体肺组织弹性，统计数据显示，随着肺功能的逐渐降低，机体肺最大容积每年降低在38 ml左右，进而会导致慢性肺气肿的出现。肺部通气功能降低是慢性肺气肿的主要临床表现，临床对对于老年慢性肺气肿患者的治疗，主要目的应该是帮助机体缺氧情况得以改善，实现患者生活质量的改善，使得患者生存时间得以最大程度延长。

相关指南指出，针对病情较轻的患者，必须做好病情的密切观察，合理使用抗胆碱药以及支气管扩张药；而针对急性加重期的患者，可以合理使用全身性糖皮质激素，实现症状的迅速缓解，加快恢复肺功能；同时如果患者大量咳痰、脓性痰，应该合理应用抗菌药物。本研究应用的多索茶碱属于一类支气管扩张药物，是氨茶碱改进后的一类药物，其能够实现支气管平滑肌的松弛，发挥气管通气改善、定喘平痉的效果[2]。对照分析显示，与氨茶碱比较，多索茶碱对于支气管平滑肌痉挛的松弛作用更明显，可以增强10～15倍。另外相较于氨茶碱，多索茶碱不存在腺苷受体阻滞效果，所以基本不会导致心血管不良反应、胃肠道不良反应、中枢神经系统不良反应。从本研究结果可以得知，观察组联合多索茶碱治疗后不良反应发生率为8%，与对照组发生率10%比较没有明显差异（P＞0.05）。

头孢他啶属于头孢菌素类第三代抗菌药物，能够发挥广谱抗菌效果，对大部分革兰阴性菌以及革兰阳性菌都有明显效果。同时头孢他啶能够结合处于细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白，转肤酶酞化，对细胞壁合成形成抑制，对细胞壁黏肽成分的交叉连结形成影响，明显抑制细胞生长、分裂，使得细菌溶菌死亡，达到用药效果[3]。不过单一使用一种药物治疗效果发挥较慢，本研究观察组通过联合多索茶碱治疗，结果显示治疗后患者肺功能MMEF、FEV%、PEF指标均明显优于对照组；同时观察组治疗后生活质量较对照组更优（P＜0.05）。

综上所述，老年慢性肺气肿患者接受多索茶碱结合头孢他啶治疗能够更迅速提升肺功能，改善生活质量，且安全性高，值得推广。

[1]杜雅莉.多索茶碱、氨溴索治疗煤矽肺合并肺部感染的临床疗效[J].中国民间疗法,2015,23(1):75-76.

[2]章伟忠.多索茶碱在180例老年慢性肺气肿患者中的应用观察[J].大家健康(上旬版),2017,11(5):154.

[3]杜春鲜,郝光旭,向常娥,等.痰热清联合头孢他啶治疗老年肺气肿感染疗效观察[J].国际医药卫生导报,2017,23(1):75-77.