流动人口孕产妇艾滋病认知现状及干预效果评价

边绍欢

（西昌市礼州中心卫生院，四川 凉山 615014）

艾滋病是一种危害性极大的传染病，由感染艾滋病病毒（HIV病毒）引起。HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的CD4T淋巴细胞作为主要攻击目标，大量破坏该细胞，使人体丧失免疫功能，因此，人体易于感染各种疾病，并可发生恶性肿瘤，病死率较高。人体感染HIV后需经过0.5～20年，平均7～10年的时间才能发展为艾滋病病人，这段时间称为潜伏期。部份病人在艾滋病感染初期，没有任何症状，未发病者有的可长期甚至终生隐匿，成为艾滋病携带者，处于潜伏期的艾滋病感染者，其血液、精液、阴道分泌物、乳汁和脏器中含有艾滋病病毒，具有传染性。国内妇女、儿童艾滋病（HIV）患病率呈逐年增加趋势，母婴传播占比有上升趋势，而在HIV感染人群中，多为流动人口[1]。本次研究特对流动人口孕产妇方面进行调查，现分析如下。

1 对象与方法

1.1 对象与采样

于2016年3月～2017年3月间，采集某区4家社区卫生服务中心纳入的508例与流动人口纳入条件相符的孕产妇，均建有妇保卡档案，且均同意参与本次调查。调查对象户籍所在地涉及16个省市。不同文化程度艾滋病相关知识知晓情况比较，无明显差异，低学历者较高学历者，知晓程度偏差。年龄、婚姻情况、民族对艾滋病相关知识知晓率无显著影响。见表1。

1.2 方法

1.2.1 调查方法

所用问卷依照中国疾病预防控制中心所制定的“艾滋病流动人口健康调查问卷”来制定[2]，经专家审核通过后使用。针对流动人口孕产妇，建立专门的妇保卡档案，并基于此开展一次基线问卷调查。干预结束后，再进行一次调查。匿名方式填写问卷，填写完毕后当场收回；现场开展质量控制，调查后，数字随机抽取部分问卷复核（10%），若符合率＞90%，即合格。

1.2.2 干预方法

（1）设置专栏。分别在4个社区卫生服务中心出版关于艾滋病预防及母婴传播与阻断等方面的知识专栏；（2）发放宣传册。建卡时，发放专门印制的《某区流动人口孕产妇艾滋病知识宣传手册》。（3）进行随访。于妇保孕中期，做好随访工作，强化孕产妇艾滋病相关知识，提供全天在线咨询服务；（4）组织知识讲座。针对调查对象，分批次参与预防艾滋病知识讲座，观看预防视频，填写问卷，后现场收回。

表1 流动人口孕产妇人口学特征

1.3 统计学方法

Epidata4.1输入数据与构建数据库，SPSS 22.0分析数据，干预前后艾滋病相关知识用x2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 干预前后滋病相关知识知晓率

干预前总分均数（12.95±4.58）分，干预后（17.81±3.50）分，干预前后比较差异显著（P＜0.05）。其中，对已感染HIV妇女经母乳喂养能传播病毒、蚊虫叮咬感染艾滋病及与HIV或感染者公用牙刷、剃须刀会感染艾滋病等问题，干预后正确率得到显著提升。见表2。

表2 干预前后流动人口孕产妇艾滋病相关知识情况（%）

2.2 干预前后艾滋病相关态度改变情况分析

干预前，总分均数（11.53±2.16）分，干预后（12.64±1.80）分，干预前后总比较，差异显著（P＜0.05）。具体干预效果见表3。从中可知，“艾滋病除了是一个医学上的问题，还是一个社会问题，需社会普遍关注”、“政府部门花费大量时间、精力来控制艾滋病，有些小题大做”、“我们的敌人是艾滋病，并非艾滋病人”、“我能通过努力保护自己，使自己不得艾滋病”4个问题，干预效果相比其他方面，并不显著（P＞0.05）。

表3 流动人口孕产妇艾滋病相关态度变化情况（%）

2.3 干预前后艾滋病相关行为的改善情况分析

干预前，流动人口孕产妇吸毒品类药物占比为1.1%，干预后为0.7%；接受过HIV病毒检测比率、出现生殖系感染症状到医院就诊、孕产妇感染HIV愿意向医护人员寻求意见及使用安全套频率高于干预前（P＜0.05）。见表4。

表4 流动人口孕产妇干预前后艾滋病相关行为情况（%）

3 讨 论

目前，尽管我国HIV确切传播率与母婴传播情况尚不明了，但依据我国每年发布的艾滋病疫情报告可知，我国儿童、妇女患病率呈逐年增加态势，另外，由母婴传播感染此病占比也呈增加趋势。表明我国有着严峻的HIV母婴传播形式[3]。由本次调查得知，文化程度差异对于艾滋病相关知识知晓情况有着显著影响，对于低学历孕产妇，其在知晓程度方面差于高学历者，此结果与多数报道相一致[4-6]。表明应重视低学历人群的健康宣教工作，采取有效措施，强化其知识认知度。某区通过开展孕产妇HIV免费筛查，知道的人较多，但在早期及中期开展艾滋病检测的占比仅为30.2%，实施干预后，提升至38.6%，此结果与相关研究的41.25%相比较低，而与另外报道较接近，造成此情况的主要原因在今后工作中仍需开展深入研究。在认知、行为及态度方面，针对那些经干预效果并不明显的项目，在今后健康工作中，需给予重点关注，并积极对干预方法开展深入的研究，找出干预效果不佳的原因，制定切实有效的解决措施。

由本次研究还得知，有52.5%的人不愿意参加培训，或之前未接受过艾滋病咨询，究其原因，多为没时间。针对卫生与计生部门而言，应切实发挥其在计划生育技术服务网络与社区卫生服务中心的优势，利用休息时间或节假日，向流动人口孕产妇进行艾滋病相关防治知识的宣传活动。另外，因大多流动人口孕产妇获取艾滋病防控知识的途径为广播、网络、电视等，对此，应强化公共媒体的宣传力度，多给予经济与技术投入。

综上所述，在某区开展针对流动人口孕产妇的艾滋病相关知识的健康教育工作，能增强流动人口孕产妇对艾滋病相关知识的掌握，改善相关态度与行为，达控制艾滋病母婴转播的目的。

[1]杨 柳,李 芬,马玉卓,等.女大学生艾滋病认知现状及干预效果分析[J].中国妇幼健康研究,2017,28(03):243-245.

[2]缪小兰,张 轩,成 浩,等.无锡市流动人口对艾滋病知识的认知情况及艾滋病、梅毒和丙型肝炎感染情况[J].职业与健康,2012,28(15):1810-1813.

[3]廖国平,刘晓明,沈锦红,等.清远市医务人员对艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播防治知识的认知现状及干预效果评价[J].中国农村卫生事业管理,2016,36(7):887-890.

[4]王 瑾,邵 韵,严 胜,等.上海市浦东新区女性流动人口生殖健康认知现状调查[J].中国计划生育学杂志,2014,22(6):394-398.

[5]张 婧,陈 睿,曾成龙,等.西安地区流动人口艾滋病预防控制情况观察[J].中国性科学,2017,26(8):84-86.

[6]胡 敏,范 清,蒲洋洋,等.重庆市主城区流动人口艾滋病认知状况及其影响因素研究[J].重庆医学, 2016,45(14):1948-1950.