风险管理对提高介入护理管理质量的意义分析

李南，薛江华，温暖

济南市中心医院介入科，山东济南 250013

介入治疗是随着放射学发展而逐渐发展起来的，随着近年来医学技术水平的不断提高，介入治疗在临床治疗中也得到了广泛的应用。而风险管理则主要是对护理过程中存在的风险因素的管理，主要包括药物、设备、环境、护理技术等，为患者提供优质的护理服务，避免不良护理事件发生，提高临床护理质量，提高患者护理满意度。在介入治疗的护理管理中风险管理得到广泛应用，通常是在肿瘤介入治疗和冠心病介入治疗中，但风险管理质量也存在差异性，为提高介入治疗的临床护理质量，就需要对风险管理在介入护理管理中的应用进行探析，并分析风险管理对提高介入护理管理质量的意义。该组选取该院2015年12月—2016年12月采取介入治疗的患者110例为研究对象，在介入护理管理中应用风险管理，对其临床护理质量等加以探究和分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的患者110例为该次研究对象，均采用介入治疗。所有患者均签署知情同意书，排除有严重心肝肾等器官疾病患者，无精神性疾病。对所有患者的临床资料进行回顾性分析，其中男性64例，女性 46 例；年龄 27～79 岁，平均年龄为（51.48±2.13）岁；病程1～5年，平均病程（3.1±0.5）年。 将所有患者按照随机平均原则将其分为对照组（n=55）和观察组（n=55），两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规常规护理方法，有心理疏导、健康教育和入院指导等，观察组患者在常规介入护理管理的基础上采用风险管理方法，具体包括：在手术过程中应加强对患者BP、P、R、T等各项指标进行监测，以及压力和氧饱和度的监测，观察患者有无出现恶心、胸闷、全身大汗、面色苍白、神志或四肢湿冷等症状，在手术中要识别术中并发症的风险因素，包括要熟练识别室速或室颤，连续心动过慢，房室传导阻滞、血管迷走神经反射等各类问题，并能够妥善处理和解决，必要时采用除颤处理。在对患者进行压力监测时，护理人员应注意到患者有创压力，从而对导管尖端受压情况及时了解和掌握，在手术治疗中压力监测是其重要环节，护理人员应快速掌握和识别各种异常压力情况，同时采用造影显像甄别导管打结或嵌顿，以及心机梗死、血管迷走反应等，如果导管嵌顿则会导致患者出现致死性室颤。因此在手术过程中应对压力图形的变化情况进行密切关注，包括各项数值的变化情况等，一旦压力图形显示异常，需要向临床主治医师及时告知，暂停手术，讲明异常情况原委，立即进行处理。此外，在手术治疗中如患者血压过低，应即使采用补液或升压药物；如患者血压过高，则应在医师允许下采用扩血管制剂或镇静药物，使患者血压恢复平稳，方可继续手术。手术过程中还要观察患者对疼痛的描述，由于手术中栓塞剂的应用会造成患者不同程度的疼痛表现，必要时给予吗啡和杜冷丁。同时，在手术中应预防动脉支架内血栓的形成，在术前给予氯吡格雷药物和肠溶阿司匹林药物，在手术中向患者静脉滴注肝素注射液，使血液肝素化，在滴注过程中需要通过输液泵对点滴进行严格控制，微泵静脉推注2～3 mL/h肝素盐水 （肝素500 U+0.7%氯化钠50 mL），观察患者皮肤穿刺处是否有消化道出血、尿血、皮下淤血和皮肤血肿等现象。

1.3 观察指标

两组患者在采用不同护理方法后，观察两组患者护理后的护理满意度及临床护理质量，同时比较两组患者护理纠纷的发生情况。

1.4 方法

采用SPS S 18.0统计学软件处理数据，对研究中所得的各项数据均进行统计和分析，对计数资料用百分率（%）表示，行 χ2检验；计量资料行 t检验，用（±s）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对110例患者的护理管理质量评分比较

观察组患者在护理质量的各项评分中都明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者护理质量评分[（±s），分]

表1 两组患者护理质量评分[（±s），分]

组别 基础护理水平护理文书规范护理沟通能力技能操作水平对照组（n=55）观察组（n=55）81.35±17.5 92.41±3.8 77.61±11.4 91.48±4.1 73.47±12.6 96.59±2.3 85.91±13.7 95.7±1.5

2.2 两组患者护理满意度和护理纠纷率比较

对照组患者护理满意度为89.09%（49/55），护理纠纷率为12.73%（7/55）；观察组患者护理满意度为96.36%（53/55），护理纠纷率为 3.64%（2/55）；观察组患者的护理满意度水平，护理纠纷率等均明显优于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

由于介入护理管理工作具有特殊，患者病情比较复杂，护理管理工作的专业性较高，在护理管理中会受到患者及家属、医护人员和护理管理制度等三个方面的影响，从而影响到护理质量。也为了提高介入护理管理质量和护理效果，在介入护理管理中采用风险管理，明确护理管理中的各个影响因素。在对患者行介入术治疗的过程中，护理人员要对室颤或室速要熟练识别，在患者存在连续性室颤或室速时在应立即指导患者有效咳嗽，必要时采用电除颤复律；当患者出现连续严重心动过慢，房室传导阻滞的情况下可以静脉推注0.5 mg的阿托品药物，在药物无效后则应立即采用心脏起搏处理，并在临床主治医师配合下完成。如患者有神志异常，意识丧失，并兼有低血压及心动过慢，则要在医师的指导下静脉推注阿托品0.5～1 mg,多巴胺2～4 mg，并加快输液滴速，确保介入手术顺利完成。

该组患者在实施风险管理后，其临床护理质量评分均明显得到提高，且护理满意度水平较高，护理纠纷发生率较低。由此可见，在介入护理管理过程中应用风险管理，可以有效提高介入护理管理质量，具有重要的临床应用价值。

[1]郭瑞萍.肿瘤介入治疗中护理风险管理的临床应用价值[J].河南医学研究,2017,26(7):1306-1307.

[2]潘文龙.延续性护理管理在急性蛛网膜下腔出血早期介入治疗中的应用[J].现代医药卫生,2016,32(23):3596-3599.

[3]纪萍.护理风险管理在肿瘤介入治疗的应用效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(37):7410-7411.

[4]孙宁,张彩英,郭莹,等.链式流程护理管理在急诊冠状动脉介入术中的应用[J].全科护理,2016,14(8):831-833.