心内科老年患者院内心源性猝死的临床病因分析

何 俊

（云南省玉溪市第三人民医院内二科（心内科）， 云南 玉溪 653100）

心内科老年患者院内心源性猝死的临床病因分析

何 俊

（云南省玉溪市第三人民医院内二科（心内科）， 云南 玉溪 653100）

目的探讨心内科老年患者出现心源性猝死的临床病因。方法 回顾2010年1月至2016年12月我院内二科(心内科)发生院内心源性猝死的60例老年患者病例，分析发生原因。结果 引发老年患者发生院内心源性猝死的原因主要有吸烟饮酒、情绪激动、等因素。结论 心内科冠心病、高血压性心脏病、扩张性心肌病患者最易出现院内心源性猝死，引发因素常为大量吸烟饮酒、运动及大便、情绪激动，入院2～3周及夜间12点以后是死亡高发时间段。

心内科；老年患者；心源性猝死；病因分析

近年来，我国人口比例出现变化，人口老龄化现象逐渐严重，老年人多伴有各种慢性疾病，入院就诊的人数逐渐增加，为医院带来了较大的压力。各种疾病中以心内科疾病最为常见，该类疾病无特效治疗方法，患者有出现心源性猝死的危险[1]。为了研究心内科老年患者出现心源性猝死的临床病因，本文特选取2010年1月至2016年12月我院内二科(心内科)发生院内心源性猝死的60例老年患者病例作为观察对象进行研究分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料选取于2010年1月至2016年12月我院内二科(心内科)发生院内心源性猝死的60例老年患者病例，其中有36例男性，24例女性，年龄最小52岁，年龄最大72岁。全部患者均在入院后接受了详细的病情检查和评估，确诊疾病，并排除有严重肝肾疾病的患者。

1.2 研究方法

回顾性分析60例发生心源性猝死的患者的病例资料，对其病情变化、治疗方法等内容进行详细分析，并对其家属和曾参与治疗护理的医护人员进行问卷调查，收集详细的病情资料。

1.3 观察内容和指标

观察全部患者的疾病类型，诱发因素及死亡时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料用平均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05说明具有统计学意义。

2 结果

2.1 全部患者在患病情况上的调查

经过对60例临床资料进行研究发现，全部患者中最多发生心源性猝死的疾病类型为冠心病，所占比例为43.33%。

2.2 全部患者猝死诱发因素分析

经过对60例患者进行观察发现，全部患者中最为常见的诱发因素为吸烟饮酒，所占比例为45.0%。

2.3 全部患者猝死时间观察

经过对60例病例进行观察分析发现，心源性猝死的高发时间在入院2～3周之间，所占比例为%。

3 讨论

随着社会的发展，人民生活水平逐渐提高，饮食结构逐渐变为以高糖类、盐类、脂肪为主，中老年人因为本身就有各组织和器官的功能减退，故更容易出现各类心血管疾病，疾病导致患者因为心源性猝死，死亡率较高，其中以冠心病为最主要的因素[2]。冠心病近年来在中老年人群中高发，是临床较为常见的慢性心血管疾病，目前世界范围内的冠心病患者有10亿人之多，故对于该疾病的诊断和治疗已成为医学界的重点关注问题。同型半胱氨酸、氮末端脑钠素与心力衰竭分级呈正相关，冠心病又会导致患者同型半胱氨酸、氮末端脑钠素含量升高，故患者心力衰竭症状加重，猝死高发[3]。本研究也表明，冠心病是导致心内科患者发生猝死的最主要因素。

导致患者出现心源性猝死的具体原因目前尚无定论，诱发因素在于心脏发生病理性改变。患者患有基础性心脏疾病伴随心衰，损害心肌细胞，导致患者出现心律失常，室颤，继而发生心源性猝死[4]。因心内科无法手术的心脏疾病患者无根治方法，长期用药治疗虽可在一定程度上缓解患者的症状，同时也带来各种并发症状，导致病情加重，最终患者发生猝死。

心源性猝死起病急，病情进展迅速，从本研究中可以发现，存在吸烟饮酒等不良生活习惯的患者发生心源性猝死的几率更高，因为该类因素会损伤患者心肌细胞，加重患者原有的心脏疾病程度；本身心脏疾病程度较重的患者，如心情过于激动、运动幅度过大、用力大便，导致心率加快，心肌缺血状态严重，患者猝死率高。故应在住院治疗期间加强对患者的健康教育，纠正其不良的生活习惯，降低不良因素对患者心肌的损害情况，降低猝死率，提高患者生命质量[5]。本研究表明，入院2－3周及夜间12点以后是患者心源性猝死的高发时段，故在患者住院治疗期间应加强该时间段的监护管理，避免患者出现心源性猝死。

本研究因为纳入样本数量较少，且收集的除病例资料外的其他类型临床资料可能存在一定程度的主观性及错误，故研究结果可能存在一定程度的偏差。希望临床其他研究人员多对此进行研究，得出更为权威的结论。

综上所述，可以得出结论:心内科冠心病、高血压心脏病、扩张性心肌病的患者最易出现院内心源性猝死，引发因素常为吸烟饮酒、运动及大便、情绪激动，入院2～3周及夜间12点以后是死亡高发时间段。

[1]王少霞.心内科老年患者院内心源性猝死的临床病因分析[J].中外医疗，2013，32(20):100-101.

[2]冯 杰.心内科老年患者院内心源性猝死的临床分析[J].继续医学教育，2014，(7):7-9.

[3]李国明，宋 玮.对心内科老年患者院内心源性猝死的临床病因进行调查分析[J].中国保健营养(上旬刊)，2013，(12):7395-7396.

[4]詹锦霞.对心内科老年患者院内心源性猝死的临床病因进行调查分析[J].世界最新医学信息文摘(电子版)，2013，(7):175-176.

[5]张建辉.心内科老年患者院内心源性猝死的临床病因分析[J].医学信息，2015，(12):107-107，108.

R541.1

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ISSN.2095-8242.2017.43.8425.01

本文编辑:罗 兰