多排螺旋CT对肠系膜扭转的诊断价值

黄 敏

（昆山市第四人民医院放射科，江苏 苏州 215331）

肠系膜扭转[1]是临床上较为常见而且极为严重的急腹症之一。因为肠系膜扭转导致的肠梗阻患者约占有15.00%，特别是绞窄性肠梗阻。确诊为该疾病的患者临床症状表现急促，患者极容易导致休克，病死率高达15.00%～40.00%，因此，临床上需要引起重视。对于肠系膜扭转患者，及早诊断，及早给予对症治疗是非常重要。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年4月～2016年4月收治入院的肠系膜扭转患者10例研究对象，男7例，女3例，年龄26～85岁，平均（56.50±5.85）岁；过往病史：有3例患者曾经有过胆囊手术病史，有3例患者曾经有过结肠癌手术病史；临床症状表现有：所有参与本次研究的10例患者均为突然性发病，而且病情变化较快，患者表现有腹痛，而且腹痛情况逐渐加重。10例肠系膜扭转患者均已通过手术确诊为肠系膜扭转。

1.2 方法

参与本次研究的10例肠系膜扭转患者，都采用西门子Definition AS64排螺旋CT及美国锐柯DR检查。

1.2.1 X线平片检查[2]具体操作

本次检查者首先将仪器调整至80 KV强度的电压，50 MAS强度电流；然后嘱咐患者调整好适合的检查位置，选择立卧位，嘱咐患者深呼吸一口气，然后屏住呼吸；检查用过X线滤线器，前后方向进行投照。

1.2.2 西门子Definition AS64排螺旋CT检查[3]具体操作

本次检查应用的多排螺旋CT为西门子Definition AS64排螺旋CT；检查者首先给患者详细讲解检查过程中需要配合呼吸，同时引导呼吸训练，提高配合度。然后，检查者将仪器调整适合参数，包括：将电压调整至KV，电流调整至137 MAS，层厚调整至5～10 mm，层间距调整至5～10 mm，螺距调整至0.9，采集为16 mm×1.2 mm，卷积核调整至B41中等。然后嘱咐患者调整好适合的检查位置，选择仰卧位，头部首先进入仪器，嘱咐患者深呼吸一口气，然后屏住呼吸；检查者从患者的膈顶开始扫描，直至患者的双肾下缘水平为止。检查者结束扫描之后马上重组1.5 mm薄层图像，再将1.5 mm重组的薄层图像相关数据资料导入MPR以及VR，多方位的进行多个角度的观察分析。

2 结 果

2.1 X线平片检查结果

参与本次研究的10例肠系膜扭转患者X线平片检查结果显示：无肠管扭转的明确展现，有7例患者肠管有明显扩张，其中有6例肠系膜扭转患者可见气液平，有4例肠系膜扭转患者无显示气液平。

2.2 多排螺旋CT检查结果

参与本次研究的10例肠系膜扭转患者西门子Definition AS 64排螺旋CT检查结果显示：所有肠系膜扭转患者的检查显示肠系膜血管表现为“漩涡征”，或者是肠管表现为“漩涡征”，而且肠系膜有水肿情况，或者是腹腔伴随有积液情况；其中，有4例肠系膜扭转患者表现为“鸟嘴征”，有1例肠系膜扭转患者表现为“靶环征”；有8例肠系膜扭转患者表现为肠腔扩张性积液，有1例肠系膜扭转患者表现为异常性系膜上静脉以及上动脉变形，有1例肠系膜扭转患者形成系膜上静脉血栓。

2.2 手术后结果

参与本次研究的10例肠系膜扭转患者均施行急诊手术治疗。经手术证实为肠系膜扭转或者是肠扭转。其中，有6例肠系膜扭转患者确诊为回肠肠系膜扭转，有8例肠系膜扭转患者伴随有高度肠管扩张以及水肿，有7例肠系膜扭转患者伴随有严重程度不一的肠梗阻；扭转方向：有6例肠系膜扭转患者表现为顺时针扭转，有5例肠系膜扭转患者表现为逆时针扭转；持续时间：扭转时间7～21天。

3 讨 论

综上所述，肠系膜扭转患者应用西门子Definition AS 64排螺旋CT的诊断比应用X线平片检查的结断更显著，更有助于临床对肠系膜扭转患者及早诊断、及早对症治疗。

[1] 桂东川,杨锡山.多排螺旋CT对肠扭转的诊断及图像后处理技术的应用[J].农垦医学,2014,36(5):418-423.

[2] 耿兴东,单秀红,胡 慧,等.并发肠梗阻的小肠憩室病变的CT表现[J].实用放射学杂志,2016,32(12):1894-1897.

[3] 梁荣真,刘德祥,李 亮,等.多层螺旋CT后重建技术在小肠肠梗阻中的诊断价值分析[J].中国医药科学,2016,6(11):182-185.