肿瘤科管道护理不良事件原因分析及管理对策

于小翠

（河北省唐山市丰润区人民医院，河北 唐山 064000）

患者在住院期间，发生的用药错误、跌倒、走失、窒息、误吸或者其他伤及患者安全的事件都在护理不良事件的范围内，一旦有护理不良事件的发生，会使患者的治疗效果受到影响，给患者带来不同程度的痛苦，除此之外，还会影响到医疗工作的运行状况[1]。基于此，在本次研究中针对肿瘤科管道护理不良事件发生的原因以及相对解决措施进行了探讨，详情如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机选取本院肿瘤科2014年5月～2017年4月期间发生的管道护理不良事件

66例纳入研究中，其中，气管导管有13例，导尿管有25例，胸腔引流管有18例，气管切口套管有10例。

1.2 方法

归纳和和整理66例管道护理不良事件的资料，并对引发的原因加以分析和总结。

2 结 果

在66起不良事件中，58例自拔管道，8例管道滑落。

3 讨 论

3.1 分析引发管道护理不良事件发生的因素

3.1.1 缺乏正确的管道固定方法：在进行胶布固定时，并没有使用蝶形交叉粘贴法，因为留置管道的时间比较长，患者皮肤的油脂、汗液等分泌物会对固定胶布造成影响，使其黏贴效果降低[2]；另外，固定腹腔、胸腔引流管时如果固定缝线过松，则很容易发生脱管现象。

3.1.2 责任护士的预见性护理意识不强，没有充分评估患者情况：作为责任护士，不仅要将治疗性任务的完成作为工作重点，还应该及时准确的评估患者是否存在自拔管道的危险因素。有些时候即使已经意识到存在的隐患，不过并没有及时采取恰当的护理措施，最终导致患者发生拔管的行为。

3.1.3 护患之间缺乏沟通：在护理不良事件发生的原因之中，护患沟通不足是一项基础因素。护士和患者之间没有足够的沟通，对患者的心理没能及时了解，只是告知了留置管道的注意事项，没有告知其自拔管道的后果，患者及其家属很容易出现自行拔管的行为。

3.2 管理管道护理不良事件发生的有效措施

3.2.1 将管道固定工作做好，促进护理规范性的实现：在固定管道的过程中，部位不同所采取的固定方式也各不相同，固定方式的正确性有助于固定效果的提升。另外，在管道护理中还应该明确标出管道的长度及外露长度，并对管道长度变化情况、胶布松动情况进行认真检查，是否使用高举平台手法，将整个护理过程的记录做好，促进护理规范性的实现，进而提升管道护理的质量。

3.2.2 管道护理知识的教育力度和护患沟通力度要提升：对于护患关系的构建来讲，沟通的有效性是必要的前提条件[3]，在与患者沟通的过程中，应该加强相关方面的安全教育力度，对患者的自我管理能力和沟通能力给予正确评估，可以将温馨提示牌放置在病房内，并与患者进行告知书的签订，定期开展护患座谈会，通过不同的教育活动，加强二者之间的沟通和交流。关于如厕、翻身和下床活动时多管道防护知识必须要详细告知患者及其家属，在沟通的过程中，必须要保持良好的态度，使用亲切的言语对患者加以问候，如此一来，在患者掌握相关知识的同时还能够构建和谐的护患关系

3.2.3 定期对护理人员进行培训，强化其安全意识：在对患者进行护理的过程中，护士长需要不断告知相关护理人员护理安全的重要性，对引发护理不良事件的原因进行分析，通过不断总结，使护理人员能够更重视自身的工作，促进安全意识的提高，对自身肩负的职责认真完成，不断改进自身存在的缺陷和不足，进而从整体上提升护理水平。与此同时，还需要通过不同种培训方式加强护理人员的专业技能和理论知识，并与考核机制相结合，强化监督力度，促进护理人员业务能力的提升，进而保证更好的开展护理工作。

综上所述，护理是一项非常繁琐的工作，具有比较强的重复性，容易受到诸多因素的干扰，护理不良事件在医疗不良事件中占有较高比例。作为护理人员，必须要正确认识自身的工作和职责，不断提升自身的安全管理意识，提升自身的专业技能和素养，使人力资源得到合理的配置，进而避免发生管道护理不良事件，促进护理水平的整体提升。

[1] 张晓松,岳淑玲,张卫红,等.管道护理过程中不良事件原因分析及管理对策[J].河北联合大学学报(医学版),2015,17(6):229-231.

[2] Cao Jiayan, Chen Changlian. Cause analysis and preventive measures of 121 cases of catheter slippage adverse events[J].Journal of nursing,2016,23(4):47-49.

[3] 杨燕丽.管道护理不良事件原因分析与对策研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(23):2990-2991.