血气分析检验对酸碱平衡失调诊断的临床意义

2017-03-07隋振宇

临床医药文献杂志(电子版) 2017年22期

关键词：酸碱代偿病史

隋振宇

（黑龙江省虎林市中医医院心内科，黑龙江鸡西 158400）

血气分析检验对酸碱平衡失调诊断的临床意义

隋振宇

（黑龙江省虎林市中医医院心内科，黑龙江鸡西 158400）

目的本文主要对血气分析检验对酸碱平衡失调诊断的临床意义进行了相应的分析与研究。方法选取我院2016年1月～2016年6月收治的酸碱平衡失调患者73例为研究对象，在进行诊断的过程中，运用血气分析检验法。不过由于血气分析检验数值在判断患者酸碱平衡失调方面具有一定的局限性，因此为了进一步提高患者酸碱平衡失调诊断的准确性，必须要结合患病的情况，对患者血气进行动态检验，这样才能确保将诊断工作做得更好。结果在运用血气分析检验对酸碱平衡失调进行诊断的过程中，所得到的血气分析检验数据能够对血液组织的供氧程度进行正确的评估，这样能够进一步提高患者酸碱平衡失调的诊断效率和准确性。结论在进行酸碱平衡失调诊断的过程中，运用血气分析检验法，并结合患者以往的病史，能够进一步提高相应的诊断效率和诊断准确率。因此，在酸碱平衡失调的临床诊断中，血气分析检验法值得进一步得到推广和应用。

血气分析检验、酸碱平衡失调、诊断分析、临床意义

在对酸碱平衡失调进行诊断的过程中，应用血气分析检验方法虽然具有一定的临床应用价值，但是在失调诊断的过程中还存在一定的缺陷。而要想将酸碱平衡失调诊断工作做得更好，在运行血气分析检验时，还需要结合患者相关的病史情况进行具体分析，这样能够进一步提高酸碱平衡诊断的准确性。对于血液酸碱性的判断，虽然根据血液的pH值能够得到一定的结论，不过为了进一步保证酸碱性判断的准确性，还需要与PaCO2参数进行对比讨论。如果参数出现异常，还需要对患者病史的原始资料进行分析，从而判断出患者酸碱血症的基本患病类型，对AG指标做出最终诊断。现报告如下。

1 酸碱平衡失调的基本变化形式分析

由于PaCO2与HCO3具有同向或者异向的变化形式，因此无法单独从血气检验分析结果或者病史代偿性来判断出患者属于单纯或者复合型酸碱平衡失调的症状。

2 代偿变化范围控制

在PaCO2与HCO3的基本性质出现改变时，PaCO2与HCO3的基本成分内容都会出现相应的代偿反应，PaCO2所具有的代偿变化范围可以根据公式进行取值。

患者出现酸碱平衡失调的最主要原因是由于肺代偿发生反应，并且代偿发生时间较短，不存在急性与慢性代偿的区别。患者呼吸过程出现酸碱失衡会通过肾脏发生代偿反应，而肾脏在发生代偿反应的周期较长，通常会持续3～5天，而临床上将酸碱平衡失调的急性与慢性以＜3天和＞5天进行分类。而急性、慢性呼酸与急性、慢性呼碱发生过程中的代偿行为具有一定的差异性，患者在出现慢性呼吸性酸碱失衡所需要的代偿反应程度明显比急性呼吸酸碱失衡强烈，在这类代偿反应中，慢性呼碱反应的所发生的代偿反应最为强烈。在代偿反应失衡或者发生酸碱失衡的条件下，需要对代偿反应的极限问题进行确定，如果代偿反应已经超出了可接受的极限，则pH指数所表示的酸碱失衡问题属于复合型酸碱失衡。

在对酸碱代偿反应公式进行使用的过程中需要注意以下几点：（1）对患者进行酸碱平衡检验的过程中首先需要结合pH指数、PaCO2与HCO3的基本参数变化模式进行，将相关测量数据与患者以往病史情况进行结合，从而确定患者酸碱失衡的分类，血液pH值主要对患者原发性酸碱失衡具有确定性作用。（2）采用原发性酸碱平衡失调计算公式，对患者呼酸（碱）的程度进行公式选择，在代偿程度不突破计算限制的情况下，按照代偿反应规律确定发生原发性酸碱平衡失调的的选用公式类型。（3）采用相应的代偿反应公式计算完毕之后需要与PaCO2和HCO3的基本参数进行对比。

3 AG概念定义阐述

AG指标是进行酸碱平衡失调验证的重要依据，对体内酸碱指数偏向、电解质含量等相关指标都具有参考价值，对于患者在酸碱平衡失调出现隐匿性酸中毒的测定方面具有重要指向功能。

AG降低的限度在病情诊断方面不具有临床意义，但在临床诊断中使用AG指标具有以下几点要素：（1）AG指标数据的测定需要与电解质进行同步分析；（2）AG指标的测定时HCO3-、Na+和Cl-的相关离子指标参数测定有直接关系，AG指标的相关三项参数必须测定精确；（3）AG代酸指标的判断只需要取样16 mmol/L，就能够达到有效的检测结果；（4）AG指数测定问题需要与患者病史相结合。