经尿道前列腺等离子电切术联合剜除术治疗前列腺增生症临床探讨

刘广全

（满洲里市人民医院，内蒙古 呼伦贝尔 021400）

经尿道前列腺等离子电切术联合剜除术治疗前列腺增生症临床探讨

刘广全

（满洲里市人民医院，内蒙古 呼伦贝尔 021400）

目的 探讨经尿道前列腺等离子电切术联合剜除术治疗前列腺增生症临床作用。方法 此次研究的所有患者皆选取2016年1月～2016年12月一年内我院泌尿外科，纳入本次研究前列腺增生者共计60例，按照随即分组原则将其分为研究组（n=30）与对照组（n=30）。对本次研究的研究组30例患者采用经尿道前列腺等离子电切术联合剜除术进行临床治疗，对本次研究的对照组30例患者采用经尿道前列腺等离子电切术进行临床治疗，对比两组患者临床疗效。结果 研究组手术时间、术中出血量、切除组织量以及手术并发症发生率均低于对照组，研究组与对照组手术指标差异相比较，差异明显，经统计学检验有统计学意义（P＜0.05）。结论 经尿道前列腺等离子电切术联合剜除术对治疗前列腺增生症效果较优，住院时间短、术中出血量少，安全性高，适合临床推广。

经尿道前列腺等离子电切术；剜除术；前列腺增生

近几年来，前列腺增生症发病率有所升高，是泌尿外科的常见疾病，主要发病人群为老年男性。前列腺增生与体内雄激素及雌激素的平衡失调关系密切[1]。对前列腺增生的治疗主要以经尿道前列腺等离子体双极电切术为主，相较于汽化电切术，具有操作时间短、安全、创伤小、出血少的特点。两种手术治疗效果研究详细内容阐述见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究的所有患者皆选取2016年1月～2016年12月一年内我院泌尿外科，纳入本次研究前列腺增生者共计60例，按照随即分组原则将其分为研究组（n=30）与对照组（n=30）。研究组患者年龄58～86岁，平均（75.5±5.4）岁；病程1～11年，平均（6.3±4.2）年。对照组患者年龄57～87岁，平均（77.5±5.4）岁；病程1～15年，平均（7.4±4.2）年。对患者的年龄、病程等基线资料进行统计学分析，研究组与对照组各组资料比较无统计学意义。

1.2 方法

对照组采用经尿道前列腺双极电切镜，设定电切功率为120 W、电凝功率为90 W。首先，经尿道置入电切镜，在膀胱三角区和左右输尿管切口，先切除中叶，再切除两侧叶，然后修切尖部，在进行切除时一定要注意避免损伤尿道外括约肌，切除完毕后，行电凝创面止血，将前列腺碎片用Ellik吸出，排尿顺畅后，放置22F三腔气囊导管，当气囊充至30 ml，常规采用生理盐水进行膀胱冲洗[2]。

研究组的30例患者采用经尿道前列腺等离子电切术联合剜除术进行治疗，首先，运用精阜近端标识法，找到尿道括约肌的准确位置；然后，在膀胱颈口4～5点和7～8点处作为切除的起终点，切除深度到达外科包膜；其次，完整切除切列腺叶，并将形成的沟作为冲水通道；最后，将残余的前列腺组织分成前列腺中央叶及两侧叶，分别将中叶及两侧叶腺体组织向膀胱颈方向逆行剥离剜除。

1.3 观察指标

将手术时间、术中出血量、切除组织量作为本次研究的观察对象，记录两组患者手术时间、术中出血量、切除组织量，并进行对比；同时，比较两组患者的手术并发症情况。

1.4 统计学处理方法

应用SPSS 22.0来完成本次研究的数据分析。两组患者年龄、性别、例数以及其他相关计数资料以相对数构成比（%）或率（%）表示，研究组与对照组临床手术效果等计数资料采用卡方检验进行统计分析。

2 结 果

2.1 临床手术指标对比

研究组手术时间、术中出血量、切除组织量分别为72±16.3 min、360±91.23 ml、33±15.4 g；对照组手术时间、术中出血量、切除组织量分别为72.5±22.4 min、156.7±45.6 ml、50±14.3 g，研究组手术时间短于对照组、术中出血量少于对照组、切除组织量均低于对照组，行统计学分析，研究组与对照组各组资料比较有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 并发症

研究组术后出现4例术后短暂性失禁、6例尿道狭窄；对照组术后出现8例术后短暂性失禁、11例尿道狭窄，对比两组患者的术后并发症发生率，对照组术后并发症发生率高于研究组，行统计学分析，研究组与对照组各组资料比较有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

前列腺增生症在泌尿外科较为多见，是老年男性的常见疾病，前列腺增生症的发病率随年龄增加而增加，发病后，患者会表现出尿频、排尿困难、尿潴留等，对该病症的治疗主要是手术。而老年男性患者往往合并多种疾病，因此在为患者选择手术时，需要考虑患者自身健康状态与手术耐受性。经尿道前列腺等离子电切术从解剖学角度出发，对前列腺增生采用经尿道前列腺等离子电切术，具有手术创伤小，术后恢复快的优点，在对患者进行手术前，需要术前联合其他科室进行综合治疗，稳定全身状态，然后进行手术。在本次研究中，对比两种患者的各项手术指标，研究组手术时间、术中出血量、切除组织量均低于对照组，且研究组术后并发症发生率低于对照组，充分证实经尿道前列腺等离子电切术联合剜除术既可以达到微创清除增生腺体的作用，又能达到开放手术的彻底性、不复发的效果。

综上所述，经尿道前列腺等离子电切术联合剜除术对治疗前列腺增生症效果较优，住院时间短、术中出血量少，安全性高，适合临床推广。

[1] 汤 尧.经尿道前列腺等离子电切术联合剜除术治疗前列腺增生症临床研究[J].临床医学研究与实践,2016,25:26-27.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.22.4237.02