老年糖尿病足患者感染病原菌分布与耐药性分析

亓 颖，孙 梁

（山东省莱芜市中医医院，山东 莱芜 271100）

老年糖尿病足患者感染病原菌分布与耐药性分析

亓 颖，孙 梁

（山东省莱芜市中医医院，山东 莱芜 271100）

针对老年糖尿病患者来说，其免疫系统已经出现老化现象，并且常年处于低蛋白血症以及营养不良的状态下，病程非常的长，整体岁各个病菌的防御能力都有所下降，故而导致各类细菌的滋生。可以说，糖尿病已经是我国以及全球范围内人类常发的主要疾病之一，而糖尿病足（diabeticfoot，DF）是糖尿病患者最为常见的并发症之一。老年糖尿病足的临床表现主要是发生下肢的溃疡、感染以及深部组织的破坏等等。现阶段在多药耐药菌逐渐增多的今天，对于老年糖尿病足的感染率也逐渐的增多，并且一旦对其处理不当就会导致其病情更加严重，更为严重者要进行截肢，甚至死亡。基于此，本文将着重分析探讨老年糖尿病足患者感染病原菌分布与耐药性，以期能为以后的实际工作起到一定的借鉴作用。

老年；糖尿病足；感染病原菌；耐药性

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取某医院2014年9月～2016年8月所收治的老年糖尿病足患者，将其感染患分泌物作为标本进行菌株的培养，并且对于同一个老年糖尿病足患者实现多次菌株的培养。保证所选取的老年糖尿病足都满足有关的诊断标准。

1.2 仪器和试剂

主要的仪器是法国梅里埃生物公司所提供的VITEK32细菌鉴定仪，而注意的试剂所是英国Oxoid公司所提供的药敏纸片。针对ESBLs的检测主要应用克拉维酸纸片检测/头孢他啶以及克拉维酸/头孢噻肟，并且其有关的抑菌圈增大值≥5 mm为阳性；耐甲氧西林葡萄球菌用苯唑西林纸片检测。

1.3 质控菌株

主要的质控菌株为：肺炎克雷伯菌ATCC700603、大肠埃希菌ATCC25922、金黄色葡萄球菌ATCC25923以及肠球菌ATCC29212，并且它们都是相关的卫生计生委中心所提供的，符合有关标准要求，其对结果的判读根据美国的临床实验室标准化委员会（CLSI）推荐的纸片扩散法进行。

1.4 统计分析

应用WHONET 5.4的软件对有关数据实现科学有效的分析处理。

2 结 果

2.1 感染病原菌分布

感染病原菌共检出167株。检出革兰阴性杆菌111株（66.47%），其中大肠埃希菌10株（5.99%），铜绿假单胞菌27株（16.17%），阴沟肠杆菌1株（0.60%），肺炎克雷伯菌3株（1.80%），奇异变形杆菌14株（8.38%），弗劳地枸橼酸菌3株（1.80%），β溶血链球菌4株2.40%），鲍曼不动杆菌39株（23.35%），聚团肠杆菌4株（2.40%），摩根摩根菌2株（1.20%），海氏肠球菌4株（2.40%）；共检出革兰阳性球菌54株（32.34%），其中金黄色葡萄球菌44株（26.35%），粪肠球菌4株（2.40%），溶血葡萄球菌1株（0.60%），腐生葡萄球菌1株（0.60%），沃氏葡萄球菌4株（2.40%）；共检出真菌2株（1.20%），为白色念珠菌2株（1.20%）。检出的病原菌中以革兰阴性菌为主，其中以鲍曼不动杆菌检出最多，铜绿假单胞菌次之；革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌为主。

2.2 耐药率

对于耐药率的分析，主要是实现对铜绿假单胞菌、奇异变性杆菌、肺炎克雷伯菌以及革兰阴性菌中大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌进行药敏分析。鲍曼不动杆菌含量最高。鲍曼不动杆菌对多种药物耐药，主要敏感的药物氨苄西林/舒巴坦、环丙沙星、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、头孢噻肟等。革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、施氏葡萄球菌、粪肠球菌进行药敏分析，革兰阳性菌感染主要以金黄色葡萄球菌感染为主，主要的敏感性药物有阿米卡星、头孢西丁、环丙沙星、克林霉素、红霉素、庆大霉素、利奈唑胺、米诺环素、苯唑西林。

3 讨 论

老年糖尿病足患者通常都有自身免疫系统功能的损害，在没有接受治疗的情况下，老年糖尿病足患者的神经症状会由轻度的渐渐的变成非常严重的血管疾病、感染以及溃疡、Charcot关节病以及神经病变性骨折等等的疾病。除此之外，老年糖尿病足患者由于其自身机体免疫力比较差，所以对于其足部的溃疡感染是非常不容易被控制的，逐渐的还会发展程多种细菌的混合感染病，在这其中，主要包括有多重耐药性菌种以及高耐药菌种，以此导致老年糖尿病足患者有着非常高的截肢率。并且老年糖尿病作为人体非常常见的一个疾病，对其治疗研究尤其重要，并且由于老年糖尿病的并发症比较多，老年糖尿病足作为其常见的并发症，对其研究治疗更是有着一定的现实意义，如果不能对其实现及时的质量，将会导致患者的残疾甚至死亡，所以我们必须要在以后的实际工作中进一步强化对解糖尿病足病原菌分布的研究以及其有效预防、治疗措施的探析。

抗菌药物头孢曲松和环丙沙星以及革兰阴性菌对头孢吡肟等等其耐药性非常高，所以对巴坦和哌拉西林/头孢他啶、阿莫西林舒/他唑巴坦等等的抗菌药物都有着其一定的敏感性；环丙沙星以及革兰阳性菌对青霉素G、阿奇霉素等等的抗菌药物，其有着非常高的耐药性，并且对替考拉宁和万古霉素、多西环素等抗菌药物有高的敏感性。

[1] 邱泽安,元 延,陈仪坤.老年糖尿病患者医院感染病原菌分布及耐药性调查[J].中华医院感染学杂志,2014,14:3422-3424.

[2] 莫泽纬,全会标,高勇义.老年糖尿病足截肢患者足感染病原菌分布及耐药性分析[J].海南医学,2013,17:2550-2552.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.22.4233.02