小儿过敏性紫癜的心血管异常

赵明玲

（解放军第二O八医院儿科，吉林 长春 130062）

小儿过敏性紫癜的心血管异常

赵明玲

（解放军第二O八医院儿科，吉林 长春 130062）

目的 就小儿过敏性紫癜的心血管系统异常状况进行分析。方法 选取我院2014年2月～2015年2月收治的过敏性紫癜患者60例的临床资料进行回顾性分析，就患儿的HSP心血管异常变化进行分析。结果 小儿过敏性紫癜会引起患儿出现心血管异常，因此在治疗过程中需要对患者进行心血管系统治疗。结论 除一般的过敏性紫癜综合治疗外，对患者给予进行心血管系统的对症治疗之后，患者术后预后良好。

过敏性紫癜；心血管；异常

过敏性紫癜的临床特征是出血性皮疹、关节与肾脏受累，并且表现出比如心血管细与神经系统轻重不一的受累。本研究就所收治的小二过敏性紫癜患者进行治疗。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年2月～2015年2月收治的过敏性紫癜患者60例的临床资料进行回顾性分析，男26例，女34例，年龄10个月～12岁，平均（7.3±2.3）岁。病程12～3个月，平均（36.1±6.5）天。所有患者均已经过了临床诊断，并具有典型的皮肤紫癜伴特征性分布。其中一般过敏性紫癜综合征患儿2例。全部患者并无心脏病的临床症状表现，并且未在近期内使用洋地黄以及利尿剂等药物。

1.2 方法

在对患者60例进行治疗的过程中，除却一般过敏性紫癜综合征患者的治疗外，对于其他58例患者给予心肌营养药，并对这些患者家用大剂量的维生素C进行静滴。对于一些合并严重心率失常者还需要进行常规抗心率失常的治疗，并且辅以抗感染治疗。对所有患者进行2～3周的治疗。

1.3 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对除却一般过敏性紫癜综合征患者以外的患者58例在治疗过程中给予心血管系统的对症治疗，并取得一定的疗效。其中治疗显著20例，治疗有效36例，综合有效率为96.6%。所有患者在接受治疗之后，其超声心动图中均无异常状况。

3 讨 论

过敏性紫癜是一种无菌性的毛细血管与小动脉炎性反应，其血管壁出可见胶原纤维肿胀以及坏死的现象，间质内还存在有水肿。此外，过敏性紫癜会涉及到多个器官以及系统中，但是心脏受累这种情况相对比较少见。此外心脏血管本身的免疫性反应也会导致患者出现心肌缺血，并成为引发心肌损害的一个重要原因。此外严重的消化道出血以及体内代谢紊乱，也是可能到孩子心电图出现异常的重要原因。

HSP除却会引发上述的患者内稳态失调之外，其所导致的细胞因子失衡也会对患者的心脏功能造成一定程度的影响。借助于双抗体夹心ELISA法对急性期、恢复期以及健康儿童的血清进行检验，发现过敏性紫癜会导致患者的多种细胞因子出现失常现象，而IL-8以及TNF-a等促炎症细胞因子也是会导致过敏性紫癜血管炎症过程中出现反映损伤的重要因素之一。此外，T细胞亚群失调以及其功能低下也是会导致过敏性紫癜症状发生的一个重要因素。在HSP血管炎中出现嗜酸性粒细胞以及淋巴细胞的浸染，也证明了TNF-a在对内皮细胞进行刺激之后，会导致包细胞粘附因子、il-8以及血小板的激活，并会导致中性粒细胞中的钙浓度得到进一步的增高。而趋化中性粒细胞以及淋巴细胞在充分激活之后，就会导致患者自身的血管出现损伤坏死现象，并伴随有白细胞浸润以及血浆漏出等症状[1]。

此外过敏性紫癜患者其内皮素水平也会得到明显的提升，这也与下列的因素有着很大的关系：①广泛的小学馆变态反应性炎症可能直接导致患者的血管出现肿胀以及局部血流量减少等症状，并且会直接导致缺血缺氧等临床中症状，并且会导致血管内皮细胞中所合成与释放的内皮素得到进一步增多。②一些血管炎症比较严重的患者可能会出现血管壁的破裂等症状，并且会使得内皮素直接借助于破损的血管内皮进入到血液中。③在受到应激反应之后，患者的内皮细胞中内皮素能得到明显增加。一般情况下，内皮素具有着收缩血管以及促进平滑肌细胞增值的作用，并且与心血管以及相关肾脏疾病的发生有着非常密切的关系，也是现阶段所知的一种强力血管收缩肽。而过敏性紫癜患者其HSP所导致的免疫活化以及相应的炎症现象也会直接导致患者体内的内皮素水平得到提升。

细胞间的粘附因子-1是免疫球蛋白的一种，其粘附分子会通过街道细胞以及细胞间，来与细胞外的基质进行粘连，并会导致白细胞贴壁、抗原的表达以及淋巴细胞的激活。而且细胞的粘附反应在过敏性紫癜等血管炎症疾病的病变过程中有着非常重要的作用，并且能够直接引起患者的内皮细胞出现炎症浸润的现象。除此之外，类似于NO的一些细胞因子也可能导致患者的心肌受到损伤，但是其缺乏一定的实验支持，因此有一包因子的稳态破坏而导致的心肌损伤其具体作用机制还需要进行进一步的研究[2]。

在本次研究过程中，所有的过敏性紫癜患儿心电图异常者其都取得了良好的预后效果，因此在进行过敏性紫癜患者的治疗过程中加入针对性的心肌损伤质量，能够取得更加良好的疗效，治疗之后也并无明显并发症发生，因此值得在临床治疗中进行推广。

[1] 吴小川；易著文,等.紫癜性肾炎患儿肾脏病理程度评分与临床关系的探讨[J].中国肾脏病杂志.2013,16(12):135-136.

[2] 李惠丽.小儿过敏性紫癜的临床诊断及治疗探析[J].中国医药指南.2014,30(06):254-255.

本文编辑：赵小龙

R720.597

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ISSN.2095-8242.2017.22.4226.02