关于微创小切口术治疗腋臭的临床观察分析

胡 岚

（贵州省习水县人民医院耳鼻喉科，贵州 遵义 564600）

关于微创小切口术治疗腋臭的临床观察分析

胡 岚

（贵州省习水县人民医院耳鼻喉科，贵州 遵义 564600）

目的 关于微创小切口术治疗腋臭的临床观察分析。方法 选取我院2014年6月～2015年6月收治的腋臭性微创小切口手术治疗患者59例作为研究对象，观察进行微创小切口手术治疗后的疗效。结果 患者行微创小切口手术治疗中异味消失54例，异味残留5名，但较前明显减轻，有效率为91.5%。在术后有4例患者伤口感染，1例血肿，未见瘢痕挛缩和上肢活动受限，对手术的满意率达到了91.52%。结论 微创小切口术治疗腋臭能够将真皮及皮下组织的汗腺彻底清除，效果好，患者满意率高，值得临床推广应用。

微创；小切口术；治疗；腋臭；临床观察

腋臭在日常生活中是比较常见的疾病，青壮年的容易发病，该病轻重程度不同。腋臭对人体没有损害，但是对于日常的生活和工作中带来的负面影响还是很大的。本次研究选择了我院59例腋臭患者，对其进行微创小切口术治疗，分析这种方法的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年6月～2015年6月收治的腋臭性微创小切口手术治疗患者59例作为研究对象，其中男16例、女43例，年龄18～45岁，均为双侧，所有患者均未手术治疗过。对患者的各类一般资料进行比较，包括性别、年龄、症状等方面，结果显示没有明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 术前准备

①选择18岁及以上人群，症状明确（周围人明确闻到异味）且生活质量显著受到影响的患者。②行血常规、凝血功能检验，排除凝血功能异常者，③术前1天洗澡，重点清洁腋窝皮肤，并剃除腋毛。④女性患者避开月经期。⑤体位：患者取仰卧位，双臂外展90°或双手枕于头下，使腋窝充分显露。

1.2.2 切口设计

术区常规消毒铺单，用美蓝标记出剥离范围，剥离区域沿腋毛分布区向外扩展0.5～1.0 cm。在剥离范围的中央顺腋下皱襞方向作长约2～3 cm的平行切口。若腋毛区范围宽，可采用双切口方法。

1.2.3 麻醉

2%利多卡因20 mL、生理100 mL及0.1%肾上腺素0.5 mL混合，配成肿胀麻醉液，每侧腋下约40～60 mL进行拟剥离区的肿胀麻醉。

1.2.4 手术操作

沿切口设计线切开皮肤，眼科剪顺皮下浅层锐性剥离腋毛区皮瓣，切口边缘用3号丝线缝合行牵引，并以左手示指和中指抵住皮瓣并外翻，翻转皮瓣后直视下用眼科剪锐性剪除毛球部及周围腺体、导管及皮下脂肪组织，注意保护真皮下血管网。电凝彻底止血后用甲硝唑盐水反复冲洗术腔，用尖刀片在皮瓣上切开4～6个5 mm开口。6～0可吸收线在切口行3个水平褥式缝合，确保创缘对合严密。最后在术区剥离范围外侧0.5 cm处对称间断缝合4～6针打包线，用油纱覆盖切口之后，无菌纱布均匀压迫腋窝并打包加压固定，使其压迫皮瓣紧密贴合皮下组织不留腔隙，棉垫及弹力绷带行肩关节后“8”字包扎。

1.2.5 术后处理

术后嘱患者双上肢避免外展、上举，常规应用抗生素口服5～7天，止血药4天，必要时可加用镇痛剂，术后3天拆除打包更换敷料，肩关节制动一周，隔3～4天换药一次，视术区皮瓣愈合情况7～10天拆线。

2 结 果

在术对患者的疗效进行观察记录，进行4个月～1年半的随访，其中患者54例（91.5%）异味消失（20 cm距离内异味不可闻及），患者5例（2.7%）异味残留（20 cm距离内可闻及异味，较前明显减轻）。部分患者出现伤口感染，伤口延迟愈合4例（6.7%），皮下血肿1例（1.7%），经消除血肿、换药后愈合，其余均I期愈合。无全层皮肤坏死、瘢痕增生及上肢活动障碍。

3 讨 论

腋臭是由于腋区大汗腺产生的特殊气味脂肪酸一丁酸异戊酸引起，青壮年开始发病，尤其在夏天症状明显，每个人的严重程度不同，到老年时臭味减轻或消失。有明显的种族及遗传因素，多发生于女性，不仅影响正常工作社交往来，而且有的直接影响心理健康。

目前，治疗腋臭有很多方法，手术切除汗腺是能够根治腋臭的主要方法。将大汗腺清除，切断其分泌通道，将臭味消除。本次研究选择了微创小切口术，较传统腋臭手术具有切口小、术后瘢痕隐蔽不影响美观、汗腺清除彻底、恢复快、不影响正常活动、安全不复发、疗效满意的优势。但也有一定的局限性：对于主刀医生的要求较高，术中动作轻柔，注意修剪层次和范围，仔细止血、冲洗，打包包扎时使腋窝皮瓣组织紧密贴合，不留空腔，在术后包扎方面也要求较严格，所以需要反复练习。注意叮嘱患者术后保持创面清洁，双上肢避免过度活动，大部分并发症均可以得到避免和控制。综上所述，只要术前严格掌握适应证，微创小切口术治疗腋臭能够将真皮及皮下组织的汗腺彻底清除，效果好，患者满意率高，值得临床推广应用。

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本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-8242.2017.22.4219.02