MSCT对消化道异物的诊断价值

苏 秦

（江苏省靖江市人民医院影像科， 江苏 泰州 214500）

MSCT对消化道异物的诊断价值

苏 秦

（江苏省靖江市人民医院影像科， 江苏 泰州 214500）

目的总结分析MSCT检查在消化道异物疾病中的诊断作用，分析其临床应用价值。方法 于2015年1月至2016年7月我院收治的消化道异物患者30例，所有患者入院后接受MSCT检查，然后接受消化道内镜检查，重点就两种检查手段的结果进行对比考察。结果 两种检查方法的结果完全相同，一致率为100%，具有高度灵敏性和准确性。结论 多层螺旋CT检查具有极高的准确性和灵敏性，不受到异物性质、位置的影响，对人体的损害小，具有高效安全、方便快捷、经济实惠等优点；临床应用价值高，值得大力推行。

MSCT检查；消化道异物；诊断价值

消化道异物是指不能被消化道消化的物体，而且能够引起肠梗阻、消化道出血、消化道穿孔或感染等多种并发症，严重时危及患者的生命健康安全，及时制定治疗方案尤为重要，但是消化道异物的位置、大小、形态及性质等均是影响治疗效果和方案确定的重要因素[1]，只有充分掌握好异物的基本特征才能实施有效的治疗措施，MSCT诊断能够提供有效的参考信息，具有较高的诊断价值。本文主要就MSCT在消化道异物诊断中的作用和价值进行对比分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文所有数据来源于2015年1月至2016年7月我院收治消化道异物患者30例，其中男性患者16例，女性患者14例，年龄在5～48周岁，平均年龄(35.23±3.62)岁。所有患者均经手术检查或是消化道内镜检查确诊内有消化道异物，所有患者并未有严重的并发症发生，无认知障碍或是精神病史，可清晰表达自己的感受，描述症状感觉等；所有患者均自愿知情本研究并自愿参与。

1.2 诊断方法

所有患者均进行MSCT检查，采用螺旋CT扫描仪对画患者进行扫描，重点水平扫描从口咽部至全腹部位置；进行MSCT扫描检查前叮嘱患者要禁食，以免影响检查结果，扫描前1h患者需根据情况口服大量水充盈胃肠道，部分患者注射非离子型碘对比剂，行动、静脉双期增强扫描，分析所得数据[2]，得出检查结果。MSCT检查完毕后所有患者行内镜检查确诊，必要时进行手术确诊。

1.3 观察项目和方法

总结分析MSCT检查结果，与消化道内镜检查结果进行比较，比较两种检查结果的一致性，总结MSCT检查的作用和临床应用价值。

1.4 统计学方法

本实验中(n，%)表示计数资料，同时通过χ2进行相应检测；有统计学意义用P＜0.05表示；(±s)表示计量资料，同时通过t进行检验。

2 结果

2.1 消化道内镜检查结果

在30例消化道异物患者中，共有食管异物患者18例，胃肠异物12例，其中胃内异物有6例，十二指肠和小肠异物6例。

2.2 MSCT检查结果

在30例消化道异物患者中，共有食管异物患者18例，胃肠异物患者12例，其中胃内异物6例，十二指肠和小肠异物6例。

2.3 两种检查结果的比较

MSCT检查和消化道内镜检查结果一致，一致率为100%，可见MSCT检查具有高度灵敏性和准确性。

3 讨论

消化道异物是临床上常见的误食疾病，能够引起多种消化道并发症，严重可致人死亡，儿童及具有精神认知障碍的患者是该病的高发人群，儿童和精神障碍患者的认知程度不足，心理发育不完善是重要的发病原因，消化道异物疾病无明显的临床表现症状，具体主要表现为吞咽困难、呼吸困难等，但因儿童和精神障碍患者不能完整清晰表达自己的感觉，给临床诊断和治疗带来一定的困难；也有消化道异物患者由于已引起消化道并发症，所以临床表现为胃肠疾病的临床症状，疼痛、急腹症或是肠梗阻等，导致临床治疗方案存在偏差，延误最佳救治时机；因此寻求高效安全、及时准确的诊断方法尤为重要。

X线检查、手术检查和消化道内镜检查均是以往临床上常用的消化道异物检查方法，X线检查方法曾是临床诊断的首选方法，具有较高的诊断价值，但是大量的临床实践结果证明，X线检查存在一定的局限性，对于不同性质的异物具有不同的敏感性，对于金属类物质的敏感性加强，诊断正确性和灵敏度较高[3]，针对非金属物质的诊断价值较低，以往对食管内常见异物鱼刺采用钡棉透视的方法，实践结果证明在未知鱼刺大小、位置的情况下，有二次伤害的风险，且会对消化道内镜检查的视野、诊断及胃镜下取除异物带来影响；消化道内镜与手术检查是临床上诊断消化道异物准确率最高的方法，但是消化道内镜在技术操作上具有一定的难度，不能进入小肠内[4]，对于隐匿在小肠内的异物没有诊断作用，需借助手术检查进行确诊，而手术检查对人体的损害较大，受到多种因素的影响，手术操作人员的综合素质和技能水平，环境是否无菌、是否按照相关流程和规章进行操作等等都将影响患者疾病的预后改善，影响术后并发症的发生情况；MSCT检查是效果最为理想的检查方法，不易受到异物位置和性质的干扰，对患者身体损害较小，可进行反复检查，具有高效安全、方便快捷的优点，异物的形态、大小、位置能清晰显示，能判断异物所在消化道管壁有无损伤、穿孔。

近些年来随着医疗技术的不断发展，多层螺旋CT检查逐渐应用于临床；相较于普通的CT检查，多层螺旋CT采用多排探测器同时采集数据，图像后处理功能更加强大，能够多方位清晰直观的展示病灶，而且在增大扫描范围的同时可以有效缩短扫描时间[5]，具有节约高效的优点，同时增加了各向同性图像重建技术能够有效解决胃肠组织复杂结构给检查结果带来的影响，解决了二维图像重叠问题，更加立体直观的展示异物的位置和形态，甚至是异物内部结构均一览无余，不仅有利于异物性质的判断，还能够有效预判患者可能出现的并发症，及时采取有效的预防治疗措施[6]。多层螺旋CT检查不仅能够从各个方位显示异物的位置、形态、方向等基本特征，还能充分表现出异物与周围器官及解剖结构之间的关系[7]，为治疗方案的确定提供有价值的参考信息，避免在治疗过程中造成对患者的损害。

[1]胡 杉，朱文珍，胡道予，等.MSCT及重组技术诊断消化道刺状异物的价值[J].放射学实践，2014，29(3):310-313.

[2]李 波，方 芳，张京平，等.多层螺旋CT及三维重建在消化道异物诊断中的价值[J].西南国防医药，2012，22(5):523-524.

[3]严 理，田 芳，刘黎明，等.MSCT重建技术在消化道异物综合评估中的应用[J].实用放射学杂志，2016，32(3):466-468.

[4]Sun C，Xv，Z D，Yuan，Z G.et al.MSCT diagnosis of aneurysms associated with an unusual variant:Atypical triplication anterior cerebral artery[J].Surgical and Radiologic Anatomy，2012，34(8):777-780.

[5]陈国平，闫 昆.MSCT对消化道枣核异物的诊断价值[J].医学影像学杂志，2016，26(3):449-452.

[6]胡慧英，于振坤，车子刚，等.易漏诊的上消化道异物九例临床分析[J].临床误诊误治，2016，29(3):10-13.

[7]Juha Koivisto， Timo Kiljunen， Jan Wolff et al.Assessment of Effective Radiation Dose ofan Extremity Cbct，Msctand Conventional X ray for Knee Area Using Mosfet Dosemeters[J].Radiation protection dosimetry，2013，157(4):515-524.

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ISSN.2095-8242.2017.43.8349.02

本文编辑:彭晚林