口腔疾病中的诊疗与交叉感染

刘海燕，余梅兰

（1.中国人民解放军61267部队卫生队，北京 101114；2.中国人民解放军95806部队门诊部，北京 100076）

口腔疾病中的诊疗与交叉感染

刘海燕1，余梅兰2

（1.中国人民解放军61267部队卫生队，北京 101114；2.中国人民解放军95806部队门诊部，北京 100076）

最近几年来，随着人们生活水平的提高，人们越来越重视口腔问题。口腔门诊患者的数量也在不断增多，由于口腔科门诊工作具有的特殊性质，导致口腔科成为感染高发科室，为了避免感染给患者带来的伤害，我们有必要采取科学合理的措施，降低口腔科门诊感染率。

门诊感染；口腔科；现状

1 口腔科门诊感染控制现状

1.1 医疗环境不符合要求

由于前来口腔门诊科就诊的人数有很多，但是通过调查发现医院大多数口腔门诊科的面积很小，无法实现对众多患者的隔离，医疗设备较多、就诊患者多加重了感染的风险。除此之外，像超声洁牙器这种医疗设备使用过程中会出现大量气溶胶、飞沫等物质，这些物质会通过空气传播，最终进入到患者或者医护人员的机体中，导致出现传染性病原体或者交叉感染的问题。此外，若口腔科门诊的空气流动并不通畅，就容易导致室内的各种感染病菌增多，患者之间就会相互感染，相关的消毒规范如果不能够得到有效落实，也会进一步增加感染概率，比如消毒室没有按照相关规定实施规范的消毒，医疗器械未严格按照标准定期消毒等。

1.2 医护人员感染控制意识薄弱

患者感染除了与医疗环境差有关外还与医护人员的健康意识息息相关。从临床实践中不难看出，医护人员开展护理工作时，由于感染防护措施不到位，在与患者解除的过程中各种细菌会通过空气相互传播，医护人员存在较大的感染风险。所以，在口腔门诊中，必须要求医护人员做好防护措施，防止出现职业暴露。提高医护人员的预防感染意识，确保在诊疗过程中严格按照标准要求进行操作，手术时穿戴好防护衣，从而保护了皮肤黏膜。

2 控制口腔科门诊感染方法

2.1 构建完善的门诊感染控制体系

医院有责任和义务采购先进的控制感染设备，改善口腔科门诊的环境，比如扩大门诊科的建筑面积、安装排风措施，这些基础设施的好坏决定了能否完善门诊感染控制体系。此外，还应加强对专业人才的培育，并定期开展培训课程，提升工作人员的专业技能和综合素质，安排医护人员到医院学习，总结经验。

2.2 改善诊疗环境

诊疗环境是控制感染的重要手段，所以必须构建现代化的诊疗环境，对不同的工作区域进行隔离，合理布置消毒区域以及医疗机械清洗区，对于患者而言会有一种心情愉悦的感觉，同时也避免了感染。针对拔牙等一些具有很大创伤和感染概率较高的诊疗操作时，必须要开设单独诊室，手术操作必须要按照外科手术的标准进行操作。同时要确保诊室具有良好的通风条件，尤其是在牙科治疗仪器经转动之后，这个过程会将口腔中的细菌转化为大量的粉尘物质，导致诊室内出现感染，这时就必须要确保空气的流通，降低细菌感染的风险。

2.3 严格执行消毒规范

口腔门诊使用的医疗机械必须坚持一人一用，做好消毒工作。尤其是那些接触到患者伤口、血液的医疗器械，使用前必须经过严格的消毒。除此之外，拔牙器、车针以及各种根管都要按照规操作流程杀菌消毒。口腔科的所有消毒灭菌操作也必须符合标准，严格执行。酶具有一定的清洁作用，医护人员在对医疗器械消毒的时候可以加入少量的酶，确保清洁杀菌彻底。针对一些结构较为复杂、间隙很多的器械，可以利用超声清洁。医疗器械消毒后要密封起来，包装上应注明消毒的日期。有些器械需要裸露杀菌，杀菌工作结束后要放在无菌容器中。使用无菌物品时，确保持物钳每过4 h清洁消毒1次。

2.4 提高医护人员防护能力

口腔医疗门诊重点科室必须要要具备有效的卫生设施，例如速手消毒剂、洗手液、干手物品等。医护人员必须要注重自身卫生清洁，避免出现交叉感染。在全员培训卫生规范的基础上，需要严格按照洗手指征，根据七步洗手法，严格手部消毒，尽可能地将手部细菌降到最低。如果医院条件允许的话，每次诊疗前都应该给佩戴一次性手套，不但降低了患者的感染同时也保证了医护人员的安全。通过调查发现使用的双层手套后，外层破坏率为10%，而内层破率只有2%。如果患者皮肤有损伤或者是存在特殊感染，医生可以使用双层手套保护患者及其自身的安全。

3 结束语

口腔感染是一种高发性疾病，主要原因是致病微生物入侵到患者口腔而引发的一系列病理改变[1]，是林场常见的感染类型。随着感染范围的扩大，很可能诱发败血症、感染性休克等症状，严重的话还可能危机患者的生命安全。当前随着治疗手段的升级，各类致病细菌的耐药性也在提升，常规的药物和传统的治疗模式无法取得更加显著的治疗效果，因此需要不断的探究口腔感染的致病因素及调整治疗方案，从而更好的确保治疗效果，提高治疗效率。因此，选取合适药物治疗，是控制感染的关键。

患者使用碳酸氢钠液擦拭的口腔护理干预措施以后，口腔评分低、感染率低且口腔内PH值有所增高，表明该方式具有改善口腔环境、降低口腔感染率的作用[2]。综上所述，在危重患者的护理中，应用碳酸氢钠液擦拭进行口腔护理干预，能够有效降低危重患者的口腔感染发生率，改善口腔症状和口腔环境。

[1]卢 萌.口腔感染的病原菌及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志,2012,11:2458-2459.

[2]王亦素,林海玉,林晓骥,王务萍.血液恶性肿瘤患者化疗后口腔感染的危险因素分析[J].中华医院感染学杂志,2015,01:154-156.

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ISSN.2095-8242.2017.053.10489.01

本文编辑：吴 卫