术后疼痛患者护理管理探析

戚春彦

（内蒙古呼伦贝尔市人民医院、内蒙古民族大学呼伦贝尔临床医学院，内蒙古 呼伦贝尔 021000）

术后疼痛患者护理管理探析

戚春彦

（内蒙古呼伦贝尔市人民医院、内蒙古民族大学呼伦贝尔临床医学院，内蒙古 呼伦贝尔 021000）

在临床护理工作中，患者的疼痛属于患者主观感受，更是一种患者机体不愉快情绪体验。通常情况下，疼痛会伴随着潜在或者现有的组织损伤。疼痛就是患者的痛反应和痛觉，临床表现为呼吸急促，痛苦，血压升高，焦虑不安，烦躁，出汗等等[1]。疼痛会对患者机体整体或者局部功能产生严重影响，此外，疼痛还是人体一种十分强烈的应激因素，更是具有保护性的防御反应。在外科手术后，患者普遍存在疼痛感，尤其是住院患者，患者在局部麻醉下或者全身麻醉的情况下进行手术，术后疼痛已经成为最为显著和突出的问题。本文就探析术后疼痛患者护理管理，提出护理管理的有效措施。

外科；术后疼痛；护理管理；健康宣教

术后疼痛属于人体对于组织修复和损伤过程所产生的心理反应和生理反应，疼痛具有复杂性，几乎所有守护患者均会产生不同程度的疼痛感。伴随着近些年来临床研究工作不断深入开展，人们对于外科术后疼痛的处理、护理以及产生机制均产生了很多全新的认知。在开展临床护理工作的过程中，疼痛已经成为第五大生命体征，仅次于体温、血压、呼吸、脉搏之后[2]，因此，术后疼痛越来越受到人们的重视。术后疼痛不仅会影响患者的睡眠和情绪，还会增加患者对于止痛的依赖性，十分不利于患者组织康复。有研究表明[3]，术后疼痛能够延长患者的住院时间，影响患者的康复效果。在护理工作中，有效减轻患者疼痛已经成为重要的工作内容，下面就对术后疼痛患者护理管理进行探析。

1 做好患者术前心理工作

手术对于患者来说十分重要，通常情况下，患者会将手术看作不幸和挫折，这便导致手术对于患者的心理产生十分严重的影响。一旦确定了患者的手术日期和时间，护理人员要尽快为患者介绍手术的相关情况，比如手术操作医生、手术注意事项、手术步骤等等，还要指导患者减轻自身心理压力的具体方法。护理人员要对患者具体想法以及心理反应等进行密切的观察，告知患者开展疼痛评估工作能够有效、准确的帮助患者了解实际疼痛程度，使患者明确疼痛所可能产生的诸多不适感，比如钝痛、烧灼感、压迫感以及隐痛等[4]。此外，护理人员还要告知患者术后可能会进行引流，为患者讲解引流的必要性、引流的时间、引流的目的，告知患者引流以后，身体部位会出现的疼痛感，为患者一一、具体讲明体位变化可能会诱发的疼痛感。目的在于提升患者的依从性，缩短患者康复时间。

2 对解除与缓解疼痛的手段加以合理的利用

针对疼痛的控制与缓解，使用药物进行止痛治疗是最为常用和有效的方法之一。护士应当对相关的药理学知识加以掌握，认真研究患者的病情和身体状况以及疼痛性质，针对原因明确的术后疼痛，应当采取必要的预防性用药，在疼痛情况尚未达到难以忍受的程度时即可以定时定量给药，防止疼痛加剧。在用药过程中，护士应当对病情加以观察和注意，确保用药正确，对于用药后对于相关镇痛药物的疗效与不良反应加以评估并进行记录。由于患者存在个体差异，在给予同等剂量的药物情况下，有些患者可能因血药浓度过高而引起呕吐、呼吸抵制等不良反应，另有些患者则可能因血药浓度过低而不能达到理想的镇痛效果，因而造成患者因疼痛不能有效缓解而产生烦躁情绪。因此，应当在给药时及用药后密切注意患者的身体状况，及时发现患者身体的各种动态变化或不良反应。

3 加强围术期患者及其家属的健康知识教育宣传和指导工作

大多数患者及家属往往对疼痛的相关知识了解不足，常会对疼痛及其控制存在误区，因而产生焦虑等不良情绪，例如：有些患者或家属可能担心止痛药物的使用是否会对伤口愈合造成不良影响，或者相关药物是否会产生成瘾性或耐受性等等。针对上述情况，医护人员可以编写相关的宣传小册子，或者制作宣传展板，对疼痛控制等相关知识进行介绍和指导，使患者及其家属的焦虑和恐惧得以消除，也使患者可以及时地报告疼痛，以便于医护人员更好地进行止痛。也更有利于患者进行早期活动，降低手术对机体的伤害，减小术后并发症的发生机率。例如：对于实施胸腹部手术后的患者，由于呼吸或咳嗽可能会使伤口发生疼痛。针对此类患者，可以在术前进行相关的健康知识宣传与教育指导，使患者了解术后有效咳嗽和深呼吸的方法[5]。术后协助患者进行伤口按压并进行有效咳嗽和深呼吸，以使术后疼痛得以减轻。

4 强化日常的一般护理工作

医护人员在术后疼痛护理方面应当尽量注意避免和防止使患者疼痛加重的情况发生，例如在患者变换体位时，护理人员应当协助患者完成翻身、坐起等动作，在进行各种动作过程中应当尽量保证轻柔和缓慢。又如在实际工作中，可以采用一根结实的布条固定在患者病床下端的栏杆上，患者坐起时可以不需要他人协助，依靠拉动布条来辅助胸腹部用力以减轻相应部位的疼痛。同时，胸腹部手术的术后可以使用腹带或胸带对伤口加以保护，护理人员可以在术后协助和指导患者进行咳嗽和深呼吸，并对伤口进行适当按压，从而使疼痛得以减轻。另外，还应当对术后患者的各种引流管进行妥善的固定，避免因管道受牵拉而引起的不适感和疼痛。对伤口应当定期时行换药，以确保无菌，从而避免因伤口感染而引起的疼痛。最后，还应当营造舒适怡人的医疗环境，医护人员在工作中不能大声喧哗，应当做到动作轻柔，防止因噪声、强光等不利因素刺激而引发或加重患者的疼痛。

5 缓解患者家属紧张和焦虑情绪

在患者手术阶段中，护理人员要亲自为患者家属讲解手术进展的实际情况，为家属介绍患者生理情况，同时为告知患者家属在手术结束以后如何为患者开展特殊护理以及一般护理。这样不仅能够有效缓解患者家属的紧张情绪以及焦虑情绪，还可以有效提高护理质量。

6 讨 论

相关研究表明[6]，术后疼痛与教育、心理疏导、环境等因素相关，同时，术后疼痛还与患者心理状态、情绪、性格等因素紧密联系。在患者治疗过程中，护理人员是管理患者术后疼痛的重要主体，所以，护理人员必须要坚持学习，不断积累疼痛知识。在日常护理工作中，对患者术后疼痛程度进行正确的评估。进而采取全面和正确的护理措施以及管理措施，在最大程度上给予患者舒适感。护理人员可以采取有效地镇痛措施，镇痛措施的方式具有多样性，无论如何，护理人员均要为患者营造舒适、整洁、安静的环境，定期或不定期对患者开展健康宣教，使患者明确疼痛知识，促进患者正确认知疼痛。除此之外，护理人员还要协助患者调整自身心态，引导和鼓励患者配合治疗，提高患者的治疗依从性。相关研究表明[7]，在护理人员实施健康宣教之后，患者能够正确认知术后疼痛，患者还会主动要求镇痛。通过这一类镇痛干预措施的患者，其下床活动时间显著提前，更提升了患者的护理满意度。因此，必须要对患者实施严格的护理管理，目的在于有效减少患者疼痛时间，增强临床治疗效果。

[1] 谢素美.综合护理干预对外科患者术后疼痛程度的影响分析[J].护士进修杂志,2014,(3):282-283.

[2] 李光霞,吴莹珠,蔡伟良,等.综合护理干预对普通外科手术后患者疼痛的影响[J].中国实用护理杂志,2013,29(6):40-41.

[3] 马治军,王琪娜,崔 玲,等.个性化护理在外科门诊患者术后疼痛中的应用研究[J].河北医药,2016,(3):465-467.

[4] 裴 静,梁金清,黄霜霞,等.综合护理干预对外科门诊手术患者术后疼痛的作用[J].国际护理学杂志,2012,31(9):1629-1631.

[5] 胡 倩.优质护理对手外科患者术后疼痛及手功能的影响[J].大家健康(下旬版),2015,(2):263-263.

[6] 孙玉萍,信玉梅,李 萍,等.护理程序对手足外科心理状态及术后疼痛的影响[J].国际护理学杂志,2015,(7):966-968.

[7] 方碧华.后腹腔镜手术对泌尿外科患者术后疼痛的影响及护理对策[J].中国实用护理杂志,2010,26(33):19-20.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.14.2735.02