设运动系统疾病的命名和分类

周 伟，周德强，周子秋，赵 威

（1江苏省徐州市雎宁县高作镇曹庄社区卫生服务站，江苏 徐州 221231；2江苏省徐州市雎宁县官山镇乔囗社区卫生服务站，江苏 徐州 221223）

设运动系统疾病的命名和分类

周 伟1，周德强1，周子秋1，赵 威2

（1江苏省徐州市雎宁县高作镇曹庄社区卫生服务站，江苏 徐州 221231；2江苏省徐州市雎宁县官山镇乔囗社区卫生服务站，江苏 徐州 221223）

全国高等学校教材《外科学》的第四—八版中运动系统疾病章节中的内容有不少错误地方，该教材的权威性，影响力极大；培育了全国的医学生；二十多年，多次反映，他们不承认有错误，危害极大，全国每年要浪费人民币数百亿元；在此提出与大家共同探讨疾病的命名与分类。人类疾病的正确命名与分类能能使医生便捷正确的去诊断与治疗疾病，减少病人的痛苦和经济损失；运动系统的疾病命名与分类同样要正确。

运动系统；规范疾病命名与分类；纠正错误的疾病命名与分类

1 目的：纠正错误的命名与分类

疾病的命名和分类是最重要的，关系患者病的治疗效果；疾病的命名和分类的不正确，给疾病的研究迷失方问，使疾病诊断不明确、复杂化；疾病的治疗不能重点而真对性，治不好疾病；还给疾病带来副作用，伤害了病人。科学技术要发展，我们必须冲出“国际上公认的”“学术争议范畴”的枷锁，开拓我们中国的科学新思路；只有把疾病的命名和分类正确了，才能使研究疾病、诊断疾病正确，才能更有效的对疾病的病因及症状，更有效的诊治，有效的减少病人痛苦和经济损失；对不正确的疾病命名和分类必须改正；运动系统疾病的错误命名与分类也同样要纠正。

2 方法：翻阅解剖与生理学，结合实践验证

通过人体正常的解剖学和生理的学习，参考大量的医药书籍，分析和总结一些被误诊误治、而长期未愈的疾病，加上临床反复思考，反复实践观察研究、整理，对临床疾病的病理、病因、临床表现加以分析，找出疾病治不好的原因，做出正确的疾病的命名和分类；人体的疾病的命名，应该根椐人体组织名称和症状而成立，不能按病因和症状组成；疾病的分类，应该根椐疾病的症状去分类，不能按人体的部位去分类，更不能隔着部位命名；运动系统的疾病的命名与分类也要正确。

人体解剖的组织结构和生理作用是相当复杂地，疾病也很复杂地，要明确细致、有条理的把疾病的病名命好，把疾病分类分好；使医生能准确的去诊断和治疗疾病，节约时间、节约经费、减少病人痛苦；纠正疾病的命名和分类错误，很有必要；疾病的命名：是根据人体各种组织，功能的症状，而取名；命名正确，才能不走题的去研究疾病的病理、病因、症状、诊断、及鉴别；才不会去把疾病诊治错，才不会去伤害病人；疾病的命名与分类：应该根椐解剖组织的部位和症状去命名，再按疾病的症状去分类，才能正确；临床上，只有把人类疾病名称起的正确，才能做好正确的分类，才正确的去研究疾病，更准确的诊断疾病、更好的治疗疾病，解决患者的疾苦。

3 结果：坐骨神经痛病名成立，腰椎间盘突出症病名不成立；关节周围软组织损伤病名成立

（1）腰（名词）椎间盘（名词），突出（动词），病名腰椎间盘突出成立，多无症状，并无疼痛；再加上症（动词）字，就不成病名；坐骨神经（名词），痛（动词），病名坐骨神经痛；教材《外科学》中，腰椎间盘突出症的命名（加症字就是不是病名）是错误，把腰痛、坐骨神经痛都综合编写在腰椎间盘突出症的症状中，错上加错，每年要有成千成万的病人被误治；腰椎间盘突出在临床上没有作用上的症状，只不过是根性坐骨神经痛的病因；医学生把学习到的腰椎间盘突出症知识运用在临床上，给病人造成很大伤害。叫坐骨神经痛病名才正确，坐骨神经痛的疾病分类，也应该是编写在周围神经卡压征章节内。

病例：腰棘韧带损伤被误诊为腰椎间盘突出症

患者，刘某某，男，55岁，汉族，住江苏省宿迁市瑚宾区皂河镇街东村，2006年7月，到我卫生室就诊，自述：一年前突发腰疼，到医院就诊，经过扫描检查，是腰椎间盘突出，后在当地多家医院扫描，均是腰椎间盘突出症治疗，都釆用牵引、理疗、按摸、药物等治疗，效果不大，还是疼痛、无法劳动和自活自理。决定到南京某医院去治疗，该医院扫描后是腰椎间盘突出，决定做切除腰椎间盘手术，费用己交。其大女儿害怕有风险、有后遗症，不愿意手朮未，她说把病人偷出来的。刻诊：患者俯臥，用手指触压，腰椎3、4棘间有压痛点，腰5、骶1棘间有压痛点；双侧髂后上嵴处，约5公分长有压痛点；主诉：痛点怕凉，受凉疼痛加重；诊断：腰棘韧带损伤；治疗：小针刀治疗一次，痊愈。半月后，患者邻居来治病说：刘某一年多未干活，现在能去干瓦匠活。按语：本案一年多家医院医师均按“教材＜外科学＞”上的腰椎间突出症的诊断症状中的腰痛作诊断，又用影像学来做科学依据（腰痛病用影像学来做是腰椎间盘突出症的诊断依据，全错），而被误诊，把病治错了，造成身体与精神上很大痛苦，经济上造成重大损失，患者是不懂；腰椎间盘在脊柱的前半部，腰痛是脊柱后的腰部肌肉损伤而引起的，不需要用影像来做依据，用手触诊按压就能确诊，用小针刀松解就能治愈。本例是疾病的命名与分类的错误。

（2）骨（名词）关节（名词），软组织（名词），损伤（动词），炎（动词）在医学上是指被微生物感染的组织，发生组织变性；运动系统的硬（骨）组织、软组织（韧带、肌肉、筋膜、神经等）的解剖与生理分清楚，疾病的命名与分类也容易；骨关节炎应指关节部位的骨头被细菌感染所发生骨头变性；它的临床作用是支架，没有疼痛神经；关节周围发生的软组织损伤症状是疼痛，疼痛的原因是损伤，是不能叫炎；关节周围软组织疼痛，而不是骨头疼痛，只有取名软组织损伤；这样在分类时，就不会把关节周围软组织损伤症状编写到骨病的症状中。

病例：膝关节周围肌肉慢性损伤柀误诊为骨性关节炎

患者丘建华，女，55岁，汉族，住上海市浦东辽源某区，2008年6月23日，到我卫生室就诊，由其宿迁市娘家弟弟带来，其弟说：半年前，姐姐双膝肿痛，在上海某医院治疗至今，药费发去四万多元，见效不大，医院要求置换关节，需十万元葯费。此次母亲病重，来探望母亲，没能換关节。经检查后，发现双膝关节稍大、周围多处有压痛点；主诉：痛点怕凉，受凉疼痛加重；刻诊：手指触压，双膝周围多处痛点，建议小针刀治疗。患者不同意，认为我们是农村，又是小医疗单位，并且大医院说关节骨坏了，只有換关节。在其弟弟再三劝说下：如果小针刀治不好、再回到上海换关节。患者只好同意用小针刀治疗，两膝各做一针。一周后，患者不用人搀扶，可以下車，也可自己行走，不用搀扶；又做六次小针刀，双膝肿消不痛，上下楼梯自如，蹲下、起立方便，痊愈。按语：本案上海多家医院医师均按“教材”上的骨关节炎的诊断标准，疼痛；而误诊为骨关节炎治疗，给患者造成很大伤害；关节周围疼痛都是关节周围韧带、肌肉损伤所致，用手指触压就能确诊，用小针刀松解就能治愈。目前小针刀治疗伝在西医是不认可地。如果早用小针刀，患者不会受到疾病折麽的痛苦和经济损失。把关节周围肌肉慢性损伤加上骨字，往往误导病人是骨头上的病，所以換关节骨是错误选择，造成病人不应该有的痛苦。本例是疾病命名与分类有错误，差点被误治；骨病应与关节周围肌肉慢性损伤病的症状分开。

4 结 论

综上所述，运动系统疾病的正确命名与分类，腰椎间盘突出症病名是不能成立的，腰椎间盘突出病名是有名无症的病名（中老年人中有90%以上扫描都有腰椎间盘突出，而无临床症状）；坐骨神经痛病名成立，分类在周围神经卡压症中，坐骨神经痛不是腰椎间盘突出症病名中的一个症状。运动系统软组织损伤（疼痛）病名成立，骨病中不在包括运动系统软组织损伤症状。

[1] 浅谈解剖生理学基础的插图教学[J].林进国.卫生职业教育.2005(09).

[2] 疾病和有关健康问题的国际统计分类[M].人民卫生出版社,董景五主译,2008.

本文编辑：李 豆

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ISSN.2095-8242.2017.14.2730.02