不同光疗时间对新生儿高胆红素血症的治疗效果比较

黄玉平

（成都市郫都区犀浦镇社区卫生服务中心，四川 成都 611731）

不同光疗时间对新生儿高胆红素血症的治疗效果比较

黄玉平

（成都市郫都区犀浦镇社区卫生服务中心，四川 成都 611731）

目的研究分析在高胆红素血症新生儿患者中使用不同光疗时间下的蓝光照射治疗的效果。方法 从2015年10月～2017年10月期间在本院接受治疗的足月高胆红血素症新生儿中选取90例，将其随机平均分成三组，全体患者都实施单面蓝光进行光疗的模式，甲组患儿照射8 h。乙组患儿照射12 h，丙组患儿照射24 h，对比三组患儿的治疗效果以及不良反应情况。结果 在治疗后三组患者的治疗效果不存在显著差异（P＞0.05），但是丙组患者的不良反应情况显著要高于另外两组（P＜0.05）。结论 不同光照治疗时间下对于患儿高胆红血素症的疗效相差不大，但是运用每天8 h的间断光疗模式患儿的不良反应率更低，值得临床推广。

新生儿；高胆红血素症；光疗时间；疗效；不良反应

很多的新生儿都可能患有新生儿高胆红素血症。此病的治疗一般使用蓝光照射。光疗因为其有着很高的可操作性以及安全性所以被国内外广泛使用来治疗此病。但是最优的光疗使用时间一直缺乏研究[1]。在此，本文对我院本院所整治过的90例患有新生儿高胆红素血症的患者对其使用的光疗时长和所对应的效果进行分析和讨论，为之后的临床治疗做出一些指导。以下是研究的具体情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2015年10月～2017年10月期间在本院接受治疗的足月高胆红血素症新生儿中选取90例，将其随机平均分成三组，每组30例，甲组中新生儿男17例，女13例，年龄在30～50天，平均年龄为（41.35±1.72）天，乙组中新生儿男15例，女15例，年龄在34～52天，平均年龄为（43.11±1.54）天，丙组中新生儿男15例，女15例，年龄在34～52天，平均年龄为（43.11±1.54）天。三组患儿的一般资料不存在显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

全体患者均采取三面蓝光治疗仪开展光疗，皮距上下各40 cm，灯管的照射时间均相同且合格。甲组中每24 h内持续蓝光照射8 h，之后间隔16 h；乙组中每24 h内持续蓝光照射12 h，之后间隔12 h；丙组每24 h内持续蓝光照射24 h，之后间隔24 h。三组患儿均以2天为一个疗程。

1.3 观察指标

观察三组患者治疗后的血清胆红素情况以及不良反应情况。

1.4 统计学方法

运用SPSS 17.0软件进行计算，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比治疗后三组患儿的血清胆红素情况

结果显示，治疗前血清胆红素分别为（130.15±2.56）μmol/L、（133.35±2.01）μmol/L、（132.45±1.85）μmol/L；三组治疗后甲组为（59.49±34.11）μmol/L，乙组为（48.38±34.72）μmol/L，丙组为（53.85±39.99）μmol/L，三组患儿治疗后血清胆红素水平不存在显著差异（t=0.138，P＞0.05）。

2.2 对比两组患儿治疗后的不良反应情况

研究结果显示，甲组患儿在治疗后仅有1例吮乳能力降低，1例哭闹，总体不良反应为6.67%（2/30）；乙组中患儿治疗后有1例皮疹，1例腹泻，1例吮乳能力降低，1例哭闹，总体不良反应率为13.33%（4/30）；丙组中患儿治疗后1例皮疹，2例腹泻，3例吮乳能力降低，3例哭闹，总体不良反应率为30.00%（9/30）。三组患儿之间的不良反应存在统计学差异（x2=4.618，P＜0.05）。

3 讨 论

新生儿高胆红素血症是指在新生儿期因为胆红素的代谢出现问题，使得其血液中的胆红素含量大大增加，表现在皮肤、巩膜以及黏膜出现黄染的病象，病情严重的还有可能出现胆红素脑病，然后很有可能出现神经系统的后遗症。新生儿住院部一半左右的孩子都是因为患有新生儿高胆红素血症，是新生儿发病率较高的一种。光疗可以简单高效地让血清胆红素水平下降。它作用的位置是新生儿皮肤的浅表组织，原理是让患者的胆红素上升至皮肤表面，然后进行胆红素的分解，让没有结合的胆红素IXaZ型可变为异构IXaE型，这些异构体是水溶性的，所以可以通过胆汁排出至肠腔，或者从患者的尿液中排出，使得胆红素的水平最终下降。可以对光疗有所影响的内容有：使用的光源性能和强弱、光源为单面或者是多面、光源和患者的距离大小、在光下展现出的体表大小还有光照的时长。一般使用可以选择使用7.5～12 h的间断光疗以及全天的连续光疗。有相关方面的研究人员提出过在光疗刚刚进行时，光疗的反应会因为光强度的不断提高而增强，之后光强度仍旧增加，但是其反应增加率则下跌，一直到饱和状态的出现为止，这之后哪怕光强度还在增加但是光反应也不会再增加。连续或者间断的光疗疗效其实是一样的，只是后者可以在很大程度上避免发生不良反应，也可以用来预防和治疗新生儿高胆红素血症；光疗的效果不会因为一直增加的使用时长而一直提升[2]。所以，间断蓝光照射治疗和持续性照射治疗相比较，表现出同等的疗效同时可以有效减少不良反应的发生，并且一天8 h的间断蓝光治疗可以为患者减轻经济负担，并且可操作性强，有着良好的性能，所以建议临床应用中多使用间断光疗。

[1]华 婞.不同光疗时间对新生儿高胆红素血症疗效及不良反应分析[J].中国妇幼健康研究,2016(s2).

[2]徐 艳,万雪媛,韩爱民,等.不同光疗时间对新生儿高胆红素血症疗效及不良反应分析[J].徐州医学院学报,2015(11):8.

R722.17

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ISSN.2095-8242.2017.053.10366.01

本文编辑：吴 卫