脊柱手术后静脉血栓栓塞的预防

马舟涌，陈 鑫

（山西省运城市中心医院，山西 运城 044000）

脊柱手术后静脉血栓栓塞的预防

马舟涌，陈 鑫

（山西省运城市中心医院，山西 运城 044000）

目的对脊柱手术后静脉血检检塞出现的风险进行分析，总结安全有效的预防措施。方法一共选择96位在我院进行脊柱手术的患者，分成A组与B组分别48例，对于A组患者，在对每位患者进行手术之后，第一天时对患者采用的是低分子量肝素抗凝治疗的措施，而对于B组患者，则是在手术完成之后的第一天采用的抗凝治疗药物是利伐沙班，观察两组手术后静脉血检检塞的发生率和切口引流量、消化道等秘膜的出血情况。结果A组患者的静脉血检检塞发生率为4.2%，B组患者的静脉血检检塞发生率为8.3%，且患者的切口引流量对比差异不存在统计学意义。结论脊柱手术后患者存在静脉血检检塞的风险，因此需要根据患者的具体情况，采用有效的预防措施，从而保证患者的生命安全。

脊柱手术；静脉血栓；预防

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取96位患者，其中女性有46人，男性50人，都行脊柱手术，年龄在55～60岁之间，一共分成AB两组，各48名，对两组患者的资料进行对比，并不存在统计学意义。

1.2 方法

在A组中，手术之后的第一天采用的治疗方法是低分子量肝素来进行抗凝治疗，B组患者采用的是伐沙班行抗凝治疗，患者的用药时间在3～20天左右，平均用药天数是7天。

1.3 观察指标

在两组患者之中，在进行手术之前的一周内，需要对患者的下肢先采用彩色多普勒超声仪器来进行检查，然后对患者的下肢静脉是否有血栓现象进行仔细的观察，同样在手术完成之后的一周也要进行同样的观察，然后对患者的出血情况等进行分析。

1.4 统计学分析

使用SPSS 17.0统计学软件对数据做处理，P＜0.05时表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 静脉血栓栓塞发生率

两组患者血栓的发生率A组为4.2%.B组为8.3%，对比差异不存在统计学意义。

2.2 切口引流量

对AB 两种患者的切口引流量进行分析，发现在两组患者中间，都没有出现有关的不良反应，比如枯膜、呕血以及黑便的问题。

3 讨 论

3.1 血栓栓塞形成的危险因素

首先，可下肢没有自主活动之间有着一定的关系，由于下肢缺乏一定的活动量，由于没有必要的下肢肌肉形成的挤压作用，以及血管舒缩反应较低，一旦血液流动变慢，再加上感染、静脉穿刺等因素，使得血管壁出现损伤问题，在局部地方出现释放反映或者是血小板凝集，从而使得血栓形成，这个因素也是导致血栓栓塞问题出现的重要原因。

其次，功能的锻炼没有切实做到位。行脊柱手术的患者，由于创伤或骨折等，都比较害怕疼痛，并且由于医生与护理人员对患者与家属的宣传教育没有落到实处，从而使得患者对功能锻炼的重要性认识不足，所以就没有在手术之后加强功能的锻炼，就会使得血栓栓塞问题形成。

对于患者来说，如果年龄比较大、身体体重偏肥胖，或者是在以往也存在血栓栓塞的病史、糖尿病以及其他心血管疾病等，都容易造成血栓栓塞问题。

3.2 预防措施

3.2.1 基本预防措施

在手术的操作过程中，应当将动作放轻柔，保证操作的精细化，以免在静脉中出现内膜的损伤问题；在预防的过程中，止血带的使用要规范；在手术完成之后，应当将患者的下肢抬高，以免出现深静脉回流的问题；对患者进行鼓励，让其翻身的频率提高，尽早下床进行活动和功能锻炼。

3.2.2 物理预防措施

采用物理机械的方法，使得下肢静脉的血液流动速度加快，降低血液滞留问题的出现概率，以免在手术之后又下肢深静脉血栓的形成。

3.2.3 药物预防措施

一般常用的有两种：一种是低分子肝素，它能够根据患者的实际体重情况，对剂量进行调整，采用皮下注射的方式，使用起来比较方便，出现的严重并发症比较少，所以具有较高的安全性；另一种是高选择性因子Xa直接抑制剂，利伐沙班，是一种口服片剂，使用起来也比较方便，可以使得静脉血栓栓塞问题大大降低，从而避免出血风险的发生。

总的来说，对于临床医生来说，对于每一位患者，要根据不同的情况，选择合适的药物，在手术之前与手术之后的应用都要加以认真的区分，并且严格按照相应的规定来进行操作。

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本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.14.2611.01