规范化护理质量管理对心外ICU术后患者的影响

张秀荣

（内蒙古包钢医院， 内蒙古 包头 014010）

规范化护理质量管理对心外ICU术后患者的影响

张秀荣

（内蒙古包钢医院， 内蒙古 包头 014010）

目的分析规范化护理质量管理对心外ICU术后患者的影响；方法选择我院2015年2月至2016年3月收治的心外ICU术后患者80例，按照护理方法的不同将全部患者分成两组，40例对照组患者选择常规护理，40例实验组患者选择规范化护理质量管理；结果在ICU谵妄、医源性损伤以及非计划拔管发生率方面，实验组均显著低于对照组(P＜0.05)；在ICU留住时间和气管拔管时间方面，实验组均显著少于对照组(P＜0.05)。结论在心外ICU术后患者的护理工作中，应用规范化护理质量管理能让护理质量和护理安全有效提高，具有临床应用价值。

规范化；护理质量管理；心外科；ICU

在现代医学技术快速发展的过程中，心外ICU在临床中的作用也越来越显著。但是我国ICU的建立时间较短，缺乏重症监护管理的经验，心外监护管理方面也缺乏科学的护理管理体系，所以探究科学和系统的管理方法就显得非常关键[1]。本研究主要分析了规范化护理质量管理对心外ICU术后患者的影响，现做如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年2月至2016年3月收治的心外ICU术后患者80例，排除意识障碍患者、精神疾病患者。全部80例患者中，男女患者人数分别为44例、36例；患者年龄为15～73岁，平均年龄为(44.2±3.6)岁。按照护理方法的不同将全部患者分成两组，对照组和实验组均为40例，两组患者的基线资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组患者选择常规护理干预，包括病情观察、基础护理等；实验组患者则选择规范化护理质量管理，具体的护理内容如下。

(1)全程无缝隙安全护理：①对质量评价体系和核心制度进行完善：按照规范化管理的具体要求，对管理进行进一步优化，对制度管理体系进行完善。对科室的护理质量管理现状进行综合分析，针对不足之处对管理措施进行完善。对心外ICU核心制度进行确定，对ICU护理工作的考核标准进行确定，让科室的管理制度实现标准化、规范化和制度化。②每一位成员都积极参与到项目管理中：结合三级质量控制体系，组建科室质量控制小组，开展项目管理。开展专题研究、专项管理和专人负责，让护理人员的工作主动性得以充分调动。③让交接安全性提高：对转出标准、转入标准、工作流程进行制定和完善，对专用转科评估单进行修订，详细交接患者的皮肤情况、血气分析结果以及循环结果，针对患者的心理状况和特殊药物应特殊交接，在对患者进行转运时，应准备好简单的急救用品。关注转运交接期间的重点环节，并进行规范管理，让交接的安全得以有效保证。④加强用药安全：心外ICU的用药种类非常多，药物的作用机制也比较复杂，进而也增加了管理难度[2]。在对药物进行放置时应分类进行，同时应明确标注，避免误用和错用。分类讲解、总结和梳理心外ICU重点药物、常用药物的作用和相关注意事项，让护理人员的安全用药能力得以有效提升。⑤对感染进行有效预防：临床研究结果显示，医院感染常常是间接或者直接经手传播[3]。认真执行手卫生措施能对医院感染传播进行有效阻断；除此之外还应对ICU探视制度进行改善，严格执行无菌技术管理、环境管理以及消毒管理，积极组织开展各种形式的手卫生活动，让护理人员的手卫生意识得以有效提升，让护理人员的手卫生依从性提高。

(2)零缺陷风险管理制度：①开展不安全因素提案制度：针对客观因素所引起的错误原因，护理人员应以书面或者口头形式向科室报告，护士长则应组织护理人员进行共同探讨和分析，来对解决方案进行制定。②对ICU潜在风险管理进行强化：对病区的潜在护理风险进行潜在管理，让ICU患者的住院环境实现零风险。对于危重患者来讲，应尽可能安排在和护士站比较接近、便于护理人员观察的抢救室或者病房内；对环境安全和护理设备进行定期检查，安排专人管理和检查各种设备、仪器。

1.3 临床观察指标

对患者的ICU谵妄、医源性损伤以及非计划拔管的发生情况进行观察比较；并对ICU留住时间和气管拔管留置时间进行统计记录。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率(%)表示，若(P＜0.05)则差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 ICU谵妄、医源性损伤以及非计划拔管的发生情况

观察

对照组中，10例患者发生医源性损伤，3例患者发生ICU谵妄，3例患者发生非计划拔管；实验组中，4例患者发生医源性损伤，1例患者发生ICU谵妄，没有患者发生非计划拔管；在ICU谵妄、医源性损伤以及非计划拔管发生率方面，实验组均显著低于对照组(P＜0.05)。

2.2 ICU留住时间和气管拔管时间观察

对照组患者的ICU留住时间、气管拔管时间分别为(2.23±1.45)d、(11.08±9.32)d；实验组患者的ICU留住时间、气管拔管时间分别为(1.54±0.87)d、(8.03±5.61)d；在ICU留住时间和气管拔管时间方面，实验组均显著少于对照组(P＜0.05)。

3 讨论

应用规范化护理质量管理，对质量评价标准、工作流程以及规章制度进行完善，让护理工作的开展有证可循，进而来规范护理服务；零缺陷风险管理模式的应用，能对护理风险的发生进行有效控制，让护理工作的安全性提高。分析本研究结果发现，在ICU谵妄、医源性损伤以及非计划拔管发生率方面，实验组均显著低于对照组(P＜0.05)；研究结果显示应用规范化护理质量管理，能让护理质量和护理安全有效提高。另外在ICU留住时间和气管拔管时间方面，实验组均显著少于对照组(P＜0.05)；研究结果显示应用规范化护理质量管理，能促进患者疾病康复，让医疗护理资源的浪费有效减少。

总之，在心外ICU术后患者的护理工作中，应用规范化护理质量管理能让护理质量和护理安全有效提高，具有临床应用价值。

[1] 高 艳.ICU危重症患者采用新型规范化护理质量管理模式的效果研究[J].中国卫生标准管理，2015，6(16)：260-261.

[2] 张圆圆.规范化护理质量管理在心外ICU术后患者中的应用探讨[J].中外医学研究，2013，11(35)：85-85.

[3] 张 晴.新型规范化护理质量管理模式在ICU危重症患者中的应用[J].中国实用护理杂志，2012，28(30)：91-92.

本文编辑:罗 兰

R473.5

B

ISSN.2095-8242.2017.01.0712.01