人工关节置换和PFNA治疗老年股骨转子间不稳定骨折的临床疗效对比

崔华磊，刘鹏光

（青岛市盐业职工医院外一科，山东 青岛 266109）

股骨转子间不稳定骨折是骨科常见的一种骨折类型，随着我国老龄化人群不断增多，出现股骨转子间不稳定骨折的老年患者也在逐渐上升[1]。目前，临床上主要的方法为手术治疗，常见的手术方法由髓内固定、髓外固定和关节置换，而传统的髓内固定对于老年患者效果不显著，具有局限性，常会引起并发症的发生，影响恢复时间等问题。因此，笔者医院对老年股骨转子间不稳定骨折患者70例为研究对象，观察两种手术方法的治疗效果。现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2016年3月～2017年3月本院收治的老年股骨转子间不稳定骨折患者70例为研究对象，根据不同的治疗方法，分为两组，各35例。对照组采用PFNA治疗，男患者19例，女患者16例，年龄在58～75岁，平均年龄为（67.53±4.27）岁；实验组采用人工关节置换治疗，男患者20例，女患者15例。年龄在61～74岁，平均年龄为（66.28±3.14）岁。两组一般资料对比差异不显著，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 PFNA治疗

对照组采用PFNA治疗，治疗前指导患者置于牵引床上取仰卧位，并进行全身麻醉，将患者收约15°，使用C型臂的透视下观察骨折闭合的复位情况；选取进针点将导针顺着骨干的方向放进去，在使用C型臂观察其放置位置是否准确，沿导针方向扩大开口点及扩髓，透视下确定髓内钉后打入骨髓腔，之后将导针钻入股骨颈的中轴位置，扩大通道，同时打入螺旋刀，并锁定至股骨的远端，最后安装螺钉冒[2]。术后给予抗生素和常规引流治疗。

1.2.2 人工关节置换

实验组采用人工关节置换治疗，术前指导患者取侧卧位，给予全身麻醉，在患者髓关节处为切口，切开皮肤筋膜、皮下组织和关节囊，将股骨颈充分显露出来，使用电刀标记处截骨线，之后取出股骨头，安置合适的股骨头假体后关节复位，调整人工关节的活动度以及松紧度，最后放入引流管，并进行常规缝合手术切口。术后8h后拔除引流管，半个月后可下床活动。

1.3 观察指标

观察两组患者手术时间、住院时间和术中出血量，并对术后并发症发生率进行调查记录。

1.4 统计学方法

两组患者资料均采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，应用t检验进行数据比较，P＜0.05为差异，具有统计学意义。

2 结 果

两组患者中，治疗组手术时间为（82.14±6.71）min，术中出血量为（6 3.8 8±1 0.4 2）m l，住院时间为（9.61±1.27）d，并发症发生率为（6.52±1.23）%，明显优于对照组手术时间为（93.55±14.21）min，术中出血量为（176.32±15.39）ml，住院时间为（14.83±2.54）d，并发症发生率为（17.82±4.36）%。两组对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 结 论

股骨转子间骨折，又称为粗隆间骨折，指股骨颈基地到小粗隆下平面区域内的骨折，是老年人群中较为常见的骨折类型[3]。目前，主要的治疗手段为手术治疗和保守治疗，但由于老年患者的特殊性，一般保守治疗需长时间的卧床休息，会引起肺炎、压疮、泌尿系统等较多并发症，且恢复时间慢，不利于患者身体健康。而常规的手术治疗方法，因患者自身机体的耐受性差，部分患者合并多种其他疾病，使手术操作要求较高。经过专家研究，采用人工关节置换术，能够有效的降低术后并发症发生率，缩短住院时间和手术时间，减少术中出血量，同时使患者能早期下床，并指导做适当的康复训练，促进其恢复正常的关节功能，提高生活质量和健康恢复。

综上所述，本次研究数据显示，实验组采用人工关节置换术治疗老年股骨转子间不稳定骨折患者，能显著提高关节功能的恢复，取得了满意的效果，值得在临床推广应用。

[1] 宋维君.人工关节置换和PFNA治疗老年股骨转子间 不稳定骨折的临床疗效对比[J].双足与保健,2017,(7):145,147.

[2] 孙汉亭.人工关节置换和PFNA治疗老年股骨转子间不稳定骨折的临床疗效对比[J].双足与保健,2017,(6):41,43.

[3] 刘晓东,尚希福,陈 贝.人工关节置换和PFNA治疗老年股骨转子间不稳定骨折的临床疗效对比[J].实用医学杂志,2016,(15):2529-2531.