不同病因类型的脑梗死急性期血压变化特点及其相关因素研究

刘秀云，滕继军*

（1.青岛大学医学院，山东 青岛 266000；2.青岛大学医学院附属医院，山东 青岛 266071）

本研究主要观察脑梗死患者急性期血首诊血压以及入院1周内血压变化规律，同时比较不同病因类型脑梗死血压变化特点[1]，并探讨发生脑梗死后影响血压升高的相关临床因素，旨在为科学管理脑梗死后血压升高提供临床循证依据，合理指导临床治疗及判断预后[2]。取2016年5月～2017年5月在青岛大学医学院附属医院急诊科就诊急性脑梗死患者108例为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2016年5月～2017年5月在青岛大学医学院附属医院急诊科就诊急性脑梗死患者108例，其中男62例，女46例；年龄43～79岁，平均（61.58±5.37）岁；高血压病史82例，吸烟饮酒38例，脑梗死病史10例，心脏病史42例，糖尿病史73例；入院时神经功能缺损患者51例，意识障碍17例。本课题均得到医院伦理委员会同意，患者及家属对测量方案具备知情权。

1.2 方法

收集入选患者的临床资料，依据脑梗死TOAST分型将患者分为LAA、CE、SAO、SUE及SDE五类，测量患者的血压，测量点时间为0 h、8 h、16 h、24 h、48 h、72 h、4 d、5 d、6 d和7 d，将患者首诊血压超过140/90 mmHg者称为血压升高。

1.3 统计学分析

采用SPSS1 8.0软件处理，计数资料行x2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（±s）表示，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较5类患者的收缩压及舒张压差异

首诊血压升高患者中平均值分别为（166.5±20.6）mmHg和（114.4±9.7）mmHg，5类患者1周内收缩压和舒张压下降值均无统计学差异（P＞0.05）；LAA、SAO、SUE和SDE的收缩压和舒张压分别在16h和24h后呈现平稳下降，而CE的收缩压和舒张压分别在8h和16h后呈平稳下降；各型脑梗死中收缩压和舒张压在不同时间点比较有统计学意义（P＜0.05），但不同病因类型脑梗死不同时间点收缩压组间比较无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 分析脑梗死首诊血压升高的影响因素、促进因素和保护因素

卡方分析得出高血压病史、高盐饮食、年龄、睡眠情况、神经功能缺损情况和意识障碍是首诊血压升高的影响因素（P＜0.05）；多因素Logistic回归分析显示，高血压病史、高盐饮食和高龄是脑梗死首诊血压升高的促进因素，而睡眠良好、意识清楚和神经功能缺损较轻则是首诊血压正常的保护因素。

3 讨 论

脑梗死是50岁以上中老年人常见的疾病，其病因主要有高血压病、吸烟、饮食不当、缺乏锻炼、糖尿病等[3]。该病致死致残率较高，严重危害人类的健康和生命安全。脑梗死急性期血压变化特点是临床上值得关注的焦点，血压变化的影响因素直接关系到预后及生存率。本研究中，5种类型脑梗死患者急性期收缩压和舒张压变化情况大体一致，提示各型脑梗死患者血压升高的机制可能是相同的[4]。通过研究急性期血压升高的影响因素，发现首诊血压升高是受到血压病史、高盐饮食、年龄、睡眠情况、神经功能缺损情况和意识障碍等因素的影响，说明脑梗死后血压升高是一个多因素影响的结果。因此，对于急性期内血压升高的患者，本研究提倡要密切关注血压变化情况，谨慎采取调控血压措施，对于极高血压患者需行降压处理，目的就是保持血压在合理范围，防治脑梗死的复发，减少病残率。

综上所述，不同病因类型的脑梗死急性期血压变化无显著差异，高血压病史、高盐饮食和高龄是脑梗死首诊血压升高的促进因素。

[1] 马汤力,张冬惠,王绍谦,杨 胜.控制目标血压对急性脑梗死患者预后的影响[J].河南医学高等专科学校学报,2017,29(04):326-328.

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