品管圈在减少手术间门开启次数中的应用研究

刘 欣

（中国人民解放军第二六六医院，河北 承德 067000）

手术室是医院感染率非常高的科室，其承载着为重症患者抢救和手术的重任，随着医疗技术和条件的改善，医院手术室的清洁度得到不断的提升，进而有效的降低了外源感染。在手术间门的开启过程中会由于外界气流进入手术间进而使手术间内的气流受到影响，降低空调系统的净化效率，因此通过对手术间气流的控制可以降低手术部位感染率，所以在手术的过程中需要尽可能的降低门的开启次数。因此有必要通过品管圈的活动，测试对手术间门开启次数的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2017年5月30日收集从2017年5月15日到30日品管圈活动开始前的手术间门开启次数；并于2017年8月15日收集2017年8月1日到15日的手术间门开启次数。然后对品管圈活动开启前后手术间门开启的次数进行对比。

1.2 方法

1）成立品管圈

由12名护理人员自愿参与到品管圈活动中，其中1名护师负责对品管圈整体工作的协调和管理，1名副主任护师负责辅导，4名主管护师负责数据的收集和分析，1名主管护师负责摄影发布工作的推进，3名护师负责对资料的管理和保存，1名主管护师以及1名护士负责负责对资料的整理和收集。通过投票的方式将圈名命名为“洁净圈”。

2）现状控制

通过对手术间门的开启原因调查，制定查检表，并在每台手术期间由巡回护士对数据进行统计。在2016年的12月15日到2012年的31日，共收集手术57例，手术间门开启次数为630次，并根据这些数据制作柏拉图，按照20/80的原则，手术门开启的原因不突出。手术门开启的原因主要包括物品取放、麻醉流动、信息传递以及参观人员等共占到占83%。并将这些方面作为减少门开启的重点。

1.3 设定目标

品管圈的人员通过对品管圈目标的制定，将每台手术间门开启的次数定位目标值，目标值为现况值减去现况值与改善重点以及圈能力相乘的结果，全能力由全体参与人员打分为75%。

1.4 操作方式

针对参观人员随意进入手术间的问题，通过与各科医生沟通，要求每台手术在开始前都需要提交参观通知单，包括参观的人员数量以及时间等[1]；针对护士实习生在手术间的活动，由带领护士实习生的人员进行岗前培训，并由巡回护士进行监督；对于麻醉主任对麻醉的监督和巡检，通过与麻醉主任的沟通启动中控系统，进而不需要进入手术室，在手术间外对麻醉的情况进行监控[2]；对于麻醉物品和药物的取放，通过与麻醉主任的沟通，对麻醉的用药和取放等进行统一的管理。通过品管圈活动后，在2017年1月1日到15日，对68例手术进行统计，共开启手术间门的次数为372次。

2 结 果

通过本次活动，现况值等于改善前门开启总次数与改善前手术台数的比=630/57=11.05次，改善值为改善后门开启的总次数与改善后手术台数的比=372/68=5.47次，目标值为现况值与现况值、改善重点以及全能力的乘积的差=11.05-（11.05×0.83×0.75）=4.17目标达成率为现况值与改善值的差和现况值与目标值的差的比为（11.05-5.47）5.58/（11.05-4.17）×100%=81.1%。

3 讨 论

通过对品管圈活动开展前后的对比发现，在品管圈活动开展后手术间门的开启次数明显减少，有效的防止交叉感染，减少因为手术间门的开关影响手术医生注意力的几率[3]。同时手术间门开关次数的减少也有效的延长了门的使用寿命，节约资源。

除了这些有形的成果外，还存在很多无形的成果，品管圈活动的开展有效的提升了护理的质量，调动了参与人员的工作热情，也吸引更多的医护人员参与到活动中，将被动性的活动开展转化为主动性的参与，通过活动中的互相帮助和监督，提升了手术科室的整体工作效率。此外参与到品管圈的所有人员的个人能力也得到有效的提升，团队的协作精神更强，推动护理质量的改进。此外，有利于医院管理文化的建立，品管圈活动的开展过程中，需要全体人员的合作，有利于整个临床护理专业的发展和问题的解决，提升全体医护人员的主观能动性，加强了医护人员间的沟通，使医院的氛围更加和谐，有利于医院文化的建立。

[1] 孙 静.洁净手术室感染管理环节控制与效果[J].中国继续医学教育,2016,8(10):13-14.

[2] 李淑萍,李 凌,任 琴,等.品管圈活动在手术室病人安全管理中的应用[J].护士进修杂志,2014(19):1789-1791.

[3] 韦飞景,苏肖凤,麻杰芬,等.手术室品管圈活动对提高护理质量增进医护关系的影响[J].西部中医药,2015(1):114-116.