探讨泮托拉唑和奥美拉唑治疗胃溃疡的效果和安全性

李 丽

（内蒙古民族大学附属医院蒙医消化科，内蒙古 通辽 028007）

胃溃疡是消化系统多见疾病，病情易反复难根治，且随着病情的发展可发生多种并发症，诱发该疾病的因素有环境、饮食、胃酸分泌过多、幽门螺旋杆菌感染等[1]。特收集我院2015年5月～2016年6月期间消化内科接诊的60例胃溃疡患者进行了研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2015年5月～2016年6月期间消化内科接诊的60例胃溃疡患者，病例包含男性40例，女性20例，年龄最小29岁，最大70岁，平均年龄（49.51±12.07）岁；病程9个月到10年不等，病程平均为（5.56±2.05）年。所有患者均被诊断为胃溃疡，经胃镜检查确诊，同时排除恶性病变者、出现大出血并发症者、合并有其他严重消化道疾病者、严重肝肾心脏疾病者、复合性溃疡者、溃疡个数超出两个者。以患者及患属知情自愿为原则随机将病例分为A组、B组两个组别，患者例数均为30例，两组患者病程、临床症状表现、一般资料等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

A组、B组分别应用泮托拉唑、奥美拉唑治疗，泮托拉唑（泮托拉唑钠肠溶片，规格40 mg；国药准字 H20067169；生产企业，沈阳圣元药业）每天晨起口服1片；奥美拉唑（奥美拉唑胶囊，规格：20 g；国药准字H11021000；生产企业：北京协和药厂）1次1粒，每天2次，早晚空腹服用。所有患者以1w为1疗程，两疗程后评估短期总治疗效果。

1.3 效果判定标准

以疼痛分级和胃镜愈合标准为前提分析两组患者治疗效果，患者无痛（0级），溃疡处完全愈合，胃镜检查周边无炎症视为治愈；1级疼痛，胃镜检查溃疡已经愈合但周边仍有炎症视为显效；患处疼痛程度为1-2级，胃镜检查溃疡缩小超出50%视为有效；溃疡缩小不足50%，且仍存在严重疼痛者视为无效，总有效率为治愈率和显效率之和。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析。计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；计量资料以“x±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

（1）A组服药3天后疼痛症状基本缓解或消失患者23例（76.6%）；B组13例（43.3%），A组治疗起效时间短于B组（x2=6.944，P=0.008）。（2）治疗疗效分析，A组患者中治愈18例（60.0%）、显效10例（33.3%）、有效2例（6.6%）、无效0例（0.0%），总有效率93.4%（28/30）；B组治愈11例（36.6%）、显效16例（53.3%）、有效3例（10.0%）、无效0例（0.0%），总有效率90.0%（27/30）。A组疗效优于B组，但组间治疗总有效率对比无统计学意义（x2=0.218，P=0.640）。

3 讨 论

溃疡是常见消化道疾病，多发生于食管、胃部或十二指肠处，其中胃溃疡、十二指肠溃疡最为多见，临床又将它们统称为消化性溃疡。胃溃疡症状主要表现在上腹部，常呈现不同性质疼痛，或胀痛、或钝痛、或隐痛、或灼烧状疼痛，病痛时间多发生在餐后1h，常常在1～2 h后症状缓解，每到用餐后重复出现，部分病例可伴随胃穿孔、胃出血等并发症。

泮托拉唑和奥美拉唑都是苯丙咪唑磺酰基衍生物，药效机制均对胃酸分泌终极环节-质子泵，胃黏膜壁细胞上面H+/K+-ATP酶起效，产生持久性、选择性抑制作用，药物分子构成差别在于两者苯丙咪唑环上取代基团的不同，它直接影响着两种药物的药理学、生化学及药代动力学。泮托拉唑作用于胃溃疡患者，效果快而安全，基本不和其他药物产生相互作用[2]，是排在奥美拉唑、兰索拉唑后面的第3代PPI（质子泵抑制剂），抑制质子泵活性率高达94%，而且和前两者相比在中性及微酸性环境中药物稳定性更强，而在强酸环境下也能有很好活性；此外细胞色素P450依赖性酶活性抑制减弱，对其他药物代谢影响小，降低了患体肝肾脏负担；奥美拉唑与之相比疗效相当但起效时间更延迟。本次研究结果显示，A组服药3d后疼痛症状基本缓解或消失患者比率明显高于B组的。此外奥美拉唑虽也具有良好耐受性，但仍有部分患者可能出现轻微恶心、头晕、腹泻等症状，治疗安全性略差于泮托拉唑[3]。

综上，泮托拉唑、奥美拉唑都是治疗胃溃疡常用药，而应用泮托拉唑疗效更迅速，治疗安全性更高，值得临床优先选用并推广。

[1] 杨玉英,张兰华.泮托拉唑和奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效对比观察[J].中国药业,2014,23(9):23-24.

[2] 孙秀兰,隋艳杰,郝学军,等.泮托拉唑与奥美拉唑注射剂对胃部溃疡出血的疗效比较[J].临床荟萃,2013,28(7):816-818.