脊柱外科中脑脊液漏的治疗和预防

赵 宇，蒙亮亮

（1.青海大学附属医院，青海 西宁 810000；2.青海大学，青海 西宁 810000）

在人们的生活中，由于生活习惯的变化很容易导致脊柱疾病的发生，所以这一疾病的患病概率也是很高的，其中主要的病情有：颈椎病腰椎管狭窄、脊柱侧弯和腰椎间盘的突出。针对这些病人进行临床治疗的时候，最常见的并发病就是脑脊液漏。如果出现这一情况一定要及时的进行治疗，避免病情发生恶化，引发更为严重的脑脊髓膜炎。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2016年9月到2017年8月之间来我院就诊的86名脊柱外科的病人进行研究分析，将其分为两组，每组分组采用随机的原则，其中观察组病人中男性有23人，女性有20人；年龄25～61岁，平均年龄在45.6岁左右。而对照组中男性有25人，女性有18人；年龄24～59岁，平均年龄在47.6岁左右。针对两组病人的临床治疗效果进行分析，具有统计学的意义。

1.2 方法

对于这两组病人的治疗都是通过常规的手术，之后再根据两组病人病情的不同采取有差别的预防治疗方法。第一，对观察组中的43名病人的伤口进行常规的引流技术，使用的是无创带针细丝线对硬膜进行缝合处理。若病人是经过脊柱后路手术需要对伤口进行包扎处理；若病人是颈椎手术需要使用头高脚底的方式；若是腰骶椎病人进行手术治疗需要采用头高脚低位。全部病人都应该卧床休息，并在10天左右，之后给病人进行甘露醇的静脉注射，这样可以使病人的脑脊液得到有效的缓解，并适当增加入液量，补充病人的脑脊液，经过手术之后的病人都需要进行抗生素的预防治疗，使用激素药物与营养的药物对神经进行保护。第二，对照组病人经过手术治疗之后，若病人进行的是后路手术，就需要在减压的时候进行适当的预防。主要方法是：根据强韧带为开始点，并根据相关医学的方法对病人进行治疗，主要的措施就是使用脑膜钩对换人黄韧带与骨板等实行检查，之后再对硬化纤维条索实行检查，这样可以有效地避免脑脊液漏的现象发生。

1.3 观察指标

经过对两组病人的临床表现进行对比与分析，这样可以对上述的预防方法的实行效果与临床效果进行掌握，从而为我国的临床治疗提供重要的参考。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组中的43名病人都是经过适当的干预治疗之后，病人全部全部出院，也没有出现脑脊髓膜炎的发生，大部分病人的引流管是在7天左右的时间进行拔出的，引流口愈合的状况也很好。一小部分病人在治疗的时候出现了恶心与呕吐的现象，伴随着治疗症状有所缓解。两组进行比较经过多次的研究表明使用粘连硬脊膜进行分离能够对脑脊液漏进行有效的预防。

3 讨 论

病人在手术的前后进行预防的保护有利于减少脑脊液漏的现象发生，在手术之间进行CT的检查，可以对病人的致压物与硬膜黏连的实际情况进行了解，特别是在颈前路手术的病人，需要对相关的韧带骨块进行有效的去除，所以手术使用工具需要准备。手术室照明设备的需求也是必要的。在对病人的致压物切除的时候需要对致压物与硬膜间黏连的物质一同切除。

上述的研究表明，在对于脑脊液漏的治疗中预防与治疗的措施进行了分析，病人经过治疗之后都恢复了正常的身体状态。在进行相应手术的时候对病人进行及时的治疗有利于临床治疗效果的提升。

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